Tiróide Flashcards
Vascularização
2 artérias superiores - 1º ramo da carótida externa
2 artérias inferiores - tronco tiro-bicervico-escapular - ramo da subclávia
-> 1 artéria Newbauer - inconstante
3 pares de veias tiroideias principais
Inervação
N. Laríngeo superior
N. Laríngeo inferior ou recorrente (N. laríngeo inferior não recorrente - acontece em caso de situs inversus)
Lesão do nervo laríngeo inferior ou recorrente
Se for unilateral - disfonia/ voz bitonal
Se for bilateral - afonia
Hiperparatiroidismo - Etiologia e sintomas
1º - adenoma único
2º - Compensatório - IR ou hipovitaminose D
3º - Hiperplasia autónoma após longo tempo de 2a
Sintomas Cansaço, depressão Cólica renal Dor óssea Dor abdominal (cólicas) Calcificações ectópicas
Hipotiroidismo - Etiologia e sintomas
- IRC, terapia fosfato
Sintomas:
Neuromuscular e neuropsiquiátrico
Parestesias, Cólicas, Tetania, Ansiedade, Convulsões, psicose
Sinal de Chevostek - Presença de espasmos dos músculos faciais percurssão do nervo facial na região zigomática
Sinal de Trousseau - mão parteira em tetania
Anomalias do desenvolvimento:
- Quisto do canal tiroglosso
- Bócio lingual
- Tecido tiroideu ectópico
- Hemiagenesia tiroideia
Quisto do canal tireoglosso
- > Divertículo faríngeo - foramen cecum´
- > Medianos -> Original fistulas
- >
Bócio lingual
- Não migração
- Associação à ausência de tiróide cervical
- Dispneia, disfagia, disfonia
Ectópica:
90% Língua
Hemiagenesia:
Mais frequente em mulheres Lobo esquerdo (ausência em 68%-80%)
EO - Tiróide
Inspeção
Palpação
Percurssao e auscultação
Doente com patologia da tiróide:
Dimensões Limites mergulhantes Sinais inflamatórios Consistência Mobilidade Desvios da traqueia Adenomegalias Sopros e pulsação
Sinal de Pemberton
Sinal indicativo de aumento de pressão na porção superior do tórax (tumor do mediastino, por exemplo). Consiste em pedir ao indivíduo para levantar os dois braços para cima da cabeça, de modo a tocarem um no outro. O sinal é positivo quando se verifica congestão da face o que pressupõe dificuldade de circulação de retorno do sangue das veias da cabeça e do pescoço.
Teste de Kocher
É uma patologia rara caracterizada por pseudohipertrofia dos músculos causada por hipotiroidismo de longa duração
Sinal de Berry
Perda do pulso carotídeo
Tiróide: Função
Diminuição - Hipotiroidismo
Aumento - Hipertiroidismo
Tiróide: Morfologia
- Diminuição
- Aumento
-> Difuso
-> Aumento:
Difuso
Nodular - único;
- multinodular.
Hipotiroidismo:
- Primário: Aumento TSH, baixo T4
Tiroide de Hashimoto
Tratamento de I - Central : Diminuição TSH, baixo T4
Doença pituitária (2º)
Doença hipotalâmica (3º)
Hipertiroidismo
Primário: Aumento da T4, TSH baixo Doença de Graves Tiroidites Bócio multinodular tóxico Nódulo tóxico
Tumores pituitários secretores de TSH, amiodarona
Hipertiroidismo - sintomas
Aumento da sensibilidade ao calor, sudação Perda do peso Diminuição da força muscular e fadiga Tremor Libido aumentado Diarreia Palpitações
Hipertiroidismo – exame objectivo:
❑ Pele quente e húmida; unhas frágeis e quebradiças
❑ Cabelo mais fino, perda de cabelo
❑ Rubor facial; sudação
❑ Tremor das mãos (dedos em extensão e abdução);
❑ Reflexo do tendão de Aquiles hiperactivo;
❑ Taquicardia, fibrilhação auricular, insuficiência cardíaca
congestiva
❑ Aumento das mamas; ginecomastia
Doença de graves
Hipertiroidismo
Sexo feminino
Autoimune
Bócio, tirotoxicose, exofaltmia
Sintomas:
Espasmo e retração pálpebra superior
Exoftalmia com proptose
Oftalmoplegia externa
Mixedema pré-tibial
Bócio multinodular tóxico
Sintomas de obstrução da traqueia e/ou esófago
Hipertiroidismo
Exoftalmia
Adenoma tóxico
Nódulo único
Nunca há exoftalmia
Cretinismo
Hipotiroidismo
Atraso mental marcado e irreversível
Atraso acentuado no crescimento
Distensão abdominal
Hérnia umbilical
Prolapso retal
Hipotiroidismo juvenil
Idade aparente inferior à real
Fraco desenvolvimento intelectual
Hipotiroidismo do adulto
Manifestações de uma tiroidite linfocítica
Hipotiroidismo – sintomas
❑ Intolerância ao frio, diminuição da sudação
❑ Função intelectual e discurso lento, cefaleias
❑ Apatia, alterações da personalidade
❑ Aumento de peso
❑ Rouquidão
❑ Fraqueza muscular, mialgias e parestesias
❑ Obstipação, alterações menstruais
❑ Diminuição da libido, oligo ou azoospermia
Hipotiroidismo – exame objectivo:
❑ Pele seca, fria e com perda da elasticidade ❑ Cabelo seco e fino ❑ Face inexpressiva, rosto arredondado ❑ Edema das pálpebras ❑ Língua aumentada de volume ❑ Voz rouca ❑ Silhueta cardíaca aumentada ❑ Derrame pericárdico/pleural
Tiroidites: Aguda supurativa
Muito rara; surge na sequência de infecção respiratória aguda
Dor, febre alta, calafrios, disfagia, disfonia
Sem alteração da função
Tiroidite crónica infecciosa: tuberculose, sífilis, actinomicose
Sub-aguda ou de Quervain
Granulomatosa ou viral; autolimitada
Aumento difuso, dor à palpação, febre baixa
Hipertiroidismo inicial
Tiroidite de Riedel
Infiltração do órgão por tecido fibroso denso
Pode estender-se aos tecidos vizinhos: encarceramento de estruturas
Muito rara, crónica; mais frequente na mulher, 50 anos
Fases avançadas : hipotiroidismo
Nódulo tiroideu:
Um tumor individualizável no seio de uma tiróide
restante de estrutura normal
❑ Nódulos colóides
❑ Adenomas foliculares
❑ Nódulos malignos
❑ Quistos
