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Cirurgia > Abdómen agudo não traumático > Flashcards

Abdómen agudo não traumático Flashcards

1
Q

Epidemiologia

A
    • frequente dor abdominal aguda
  • apendicite aguda
  • colecistite aguda
  • oclusão intestinal
  • perfuração úlcera péptica
  • pancreatite
  • doença diverticular
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Q

Right upper quadrant

A

• Stomach and duodenum: peptic ulcer
• Bile ducts: biliary colic; cholecystitis; choledocolithiasis;
cholelithiasis; cholangitis
• Liver: hepatitis; neoplasms; abscess; congestion;
chronic hepatic diseases
• Lung: pneumonia; subphrenic abscess; embolism
pulmonary; pneumothorax
• Abdominal wall: Herpes Zoster; muscle contractures
• Kidney: pyelonephritis; perineal abscess, renal lithiasis
• Colon: colitis; diverticulitis

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3
Q

Epigastric Region

A

• Stomach and duodenum: peptic ulcer
• Pancreas: pancreatitis; neoplasm
• Bile treatment: biliary colic; cholecystitis; choledocolithiasis;
cholelithiasis; cholangitis
• Esophagus: GERD esophagitis; esophagitis (infections)
• Heart: acute myocardial infarction; pericarditis;
angina pectoris
• Abdominal aortic aneurysm: rupture; dissection
• Mesenteric ischemia

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4
Q

Upper left quadrant

A

• Stomach and duodenum: pepLc ulcer
• Spleen: rupture;iInfarcLon
• Lung: pneumonia; subphrenic abscess; embolism
pulmonary; pneumothorax
• Pancreas: pancreaLLs; neoplasm
• Kidney: pyelonephriLs; perineal abscess, renal lithiasis

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5
Q

Lower right quadrant

A

• Appendicitis
• Inflammatory bowel disease
• Gynecological and obstetric causes: ovarian tumor; ovarian
torsion; ectopic pregnancy; pelvic inflammatory disease;
• Kidney: pyelonephritis; perineal abscess; renal lithiasis
• Intestinal diseases: diverticulitis; ileocolite; gastroenteritis
• Hernia

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6
Q

Periumbilical

A
  • Appendicitis (initial presentation)
  • Small bowel occlusion
  • Gastroenteritis
  • Mesenteric ischemia
  • Abdominal aortic aneurysm: rupture; dissection
  • Mesenteric thrombosis
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7
Q

Lower le7 quadrant

A

• Inflammatory bowel disease
• Gynecological and obstetric causes: ovarian tumor; ovarian
torsion; ectopic pregnancy? pelvic inflammatory disease
• Kidney: pyelonephriLs; perirenal abscess; renal lithiasis
• IntesLne: diverLculiLs (sigmoid); ileocolite; colorectal tumor;
• Hernias

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8
Q

Hypogastric region

A

• Inflammatory bowel disease
• Gynecological and obstetric causes: ovarian tumor; ovarian
torsion; ectopic pregnancy; pelvic inflammatory disease;
dysmenorrhea
• Colon: colitis; diverticulitis
• Urinary tract: urinary tract infection (ITU);
renal lithiasis; prostatitis

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9
Q

Diffuse

A
  • Gastroenteritis
  • Intestinal occlusion
  • Peritonitis
  • Mesenteric ischemia
  • Inflammatory bowel disease
  • Diabetic ketoacidosis
  • Porphyria
  • Uremia • Hypercalcemia
  • Sickle cell crisis • Vasculitis
  • Heavy metal poisoning
  • Opioid withdrawal syndrome
  • Mediterranean fever • Hereditary angioedema
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10
Q

Dor: Modo de aparecimento

A

o Súbito – perfuração da úlcera péptica, rutura do aneurisma da aorta abdominal, gravidez ectópica
o Insidioso – começa ao caminhar, há um desconforto que fica e a pessoa consegue aguentar-se ainda 24/48h sem ir ao hospital -processo inflamatório – Apendicite – quadro mais difuso para mais localizado
o Contínuo
o Intermitente

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11
Q

Dor: • Característica

A

o Moinha
o Cólica – Cólica biliar – cálculo que vai obstruindo a drenagem da via biliar ou cólica renal – trajeto desde o flanco até à região inguinal
o Excruciante

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12
Q

Dor visceral

A

Vias sensitivas aferentes – dor surda e profunda
 Resulta de:
1. Distensão - (ureteres, TGI, etc)
2. Tração – órgãos ocos
3. Estiramento - (cápsulas de órgãos maciços, como fígado e baço
4. Contração violenta do músculo liso
5. Redução brusca da irrigação

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13
Q

Dor parietal

A

LOCALIZADA!!
É sinal de que o estímulo da dor se estende agora aos nervos somáticos do folheto parietal do peritoneu. Devido ao processo inflamatório visceral intra-abdominal que entra em contacto com o peritoneu parietal.

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14
Q

Dor reflexa:

A

Dor irradiada para o ombro aquando irritação do diafragma, localizada a todo o território de enervação simpática, hiperalgesia

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15
Q

Dor referida:

A

Corresponde à dor sentida em área da superfície distinta da corresponde à visceral, por estimulação secundária dos neurónios condutores dos estímulos somáticos, portanto, a perceção da dor é noutra área

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16
Q

Dor transmitida:

A

Descrita ao longo do percurso do nervo com distribuição:
 Distribuição segmentar – herpes zóster
 Distribuição periférica – nevralgia do trigémeo

17
Q

Dor: Intensidade

A

o 1 a 10 – dor excruciante
o Superficial – bem definida e localizada
o Profunda – visceral - surda, difusa e mal localizável

18
Q

Dor: Náuseas e vómitos

A

 Antes da dor - Dor não cirúrgica (gastroenterite)

 Depois da dor – Dor cirúrgica

19
Q

Dor: Anorexia:

A

 Acompanhada com dor abdominal – apendicite aguda

 Anorexia progressiva e constante - Neoplasia

20
Q

Dor:

Caracterização

A 
Modo de aparecimento
Característica
Localização inicial
Duração
Intensidade
Fatores de alívio/ agramamento/desencadeamento
Cronologia
Sinais e sintomas associados
21
Q

Estímulos para Dor Abdominal

A 
Distensão (ureteres, TGI, etc)
Estiramento (cápsulas de órgãos maciços, como fígado e baço)
Tração (órgãos ocos)
Torção (órgãos ocos)
Compressão
Isquémia
Inflamação
Quadros metabólicos (exemplo: jovem 17 anos com dor abdominal aguda súbita - 1ª manifestação de acidose metabólica por diabetes)
22
Q

Diarreia

A

Aumento do volume superior a 200ml/24h

Aumento das dejeções diárias ou consistência das fezes diminui

23
Q

Oclusão

A

Parcial ou total

Parcial - com libertação de gases

24
Q

Obstipação

A

Ativação do SNS -> Diminuição do peristaltismo

25
Q

Sinal de Blumberg:

A

Dor à descompressão na fossa ilíaca direita - apendicite aguda

26
Q

Sinal de Rovsing

A

Dor na fossa ilíaca esquerda à palpação profunda, uma vez que há o afastamento das vísceras que levam à aproximação do peritoneu parietal

27
Q

Sinal do obturador

A

Doente em decúbito dorsal.
Pede-se para fazer a toração da coxa -> Desperta dor na região do hipograstro

Apendicite com posição pélvica

28
Q

Sinal do Psoas

A

Doente em decúbito lateral.
Pede-se para fazer flexão da perna para trás
Apêndice retrocecal

29
Q

Sinal de Murphy vesicular

A

Colecistite aguda

30
Q

Sinal de Murphy - renal

A

Cólica Renal

Cirurgia (14 decks)

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