Tireoide Flashcards
O que são os efeitos: Jose Based on e Wolf Chaikoff
- Efeito Jose Based on
- Pcte com tireoide anormal, ao ingerir iodo (amiodarona), desenvolve hipertireoidismo - Efeito Wolf Chaikoff
- Pcte com tireoide normal, ao ingerir iodo (amiodarona), desenvolve hipotireoidismo
Quais são os valores de referência do T3, T4 e TSH
- T4 livre: 0,9–2
- T3 livre: 0,2–0,5
- TSH: 0,5 a 5
Quando a doença é primária ou secundária?
—> Primária
• Problema é na glândula da tireoide, logo há feedbacks
—> Secundária/central
• Problema não é na glândula da tireoide e sim no eixo hipotalamo-hipofise, logo não há feedbacks
Quais são as 3 PP tireoidites?
Qual é a PP e a mais rara?
- Tireoidite aguda: + rara
- Tireoidite subaguda
- Tireoidite autoimune (Hashimoto): + comum
Qual é a fisiopatologia da tireoidite e qual a ≠ da aguda/subaguda para crônica?
Fator causal»_space; inflamação da tireoide»_space; escapa coloide (rico em T3/T4)»_space; ⬆️ HT no sg (tireotoxicose sem hipertireoidismo)
—> Aguda e subaguda: inflamação autolimitada, logo volta a produzir os HT normalmente e evolui para eutireoidismo
—> Crônica (Hashimoto): com o tempo evolui para hipotireoidismo, pois inflamação não termina, logo a tireoide não consegue mais produzir os HT e os estoques que escaparam pro sg acabam
Qual a ≠ entre tireotoxicose e hipertireoidismo?
- Tireotoxicose
- Quadro clínico (sintomas) que resulta do excesso de HT circulando no sg, independentemente da origem
- Ex. Tireoidite, ingestão de hormônios exógenos - Hipertireoidismo
- É excesso da PRODUÇÃO de hormônios tireoidianos, mas pcte não tem clínica necessariamente
- Ex: D. de Graves (PP), Adenoma de Plummer e Hipertireoidismo secundário
Qual é o PP agente etiológico da tireoidite aguda em pcte normais, em pctes imunodeprimido e em HIV?
- Pessoas normais: S. Aureus (PP), S pyogenes
- Imunodeprimido: Gram - e fungos
- HVI: Pneumocistis carinii
Todas as doenças da tireoide são mais comuns em homem ou mulher?
Mulher
Qual é o tto da tireoidite aguda?
- ATB de amplo espectro
- Se abcesso: SEMPRE drenar
- Se sepse: terapia intensiva
Qual é a causa + comum da tireoidite dolorosa?
Fale seus 3 sinônimos
Quervain/tireoidite subaguda/granulomatosa/cél grandes
Qual é o grande exame para diagnóstico de tireoidite de Quervain?
⬆️ Tireoglobulina
Como vão estar os seguintes exames: HT, Tireoglobulina, cintilografia e RAIU?
—> HT (T3/T4): hipertireoidismo inicial, às vezes seguido de hipotireoidismo transitório e eutireoidismo no final
—> ⬆️ Tireoglobulina
—> Cintilografia: hipocaptante
—> RAIU: depende da fase (prova: gg ⬇️ pois falará da fase inicial (não tem tecido, foi destruído, logo não vai captar nada)
Qual é o tto da tireoidite de Quervain?
Trata apenas sintomas pois é autolimitado (1-3 meses)
—> AINES
—> BB: se sintomas adrenérgicos
—> Corticoide: se dor refratária a AINE
Qual a PP causa de hipotireoidismo no adulto?
Fale seu sinônimo
Tireoidite de Hashimoto/Tireoidite linfocítica crônica
Qual é a etiologia da tireoidite de Hashimoto?
Autoimune
Quais são os 3 PP Ac da Tireoidite de Hashimoto? Qual é o PP e qual é o menos comum?
• Anti-TPO: + comum (95%)
• Anti-TG (anti-tireoglobulina): 60%
• TRAb bloqueador: - comum (10%)
Quais são os sintomas específicos do hipotireoidismo de Hashimoto?
- Hiperprolactinemia (galatorréia, amenorréia): ocorre em alguns casos por aumento do estimulo a hipofise pelo TSH
- Dislipidemia: devido ⬇️ do metabolismo há diminuição na degradação dos lipídeos
- Tireotoxicose (raro): mesma fisiopato da tireoidite
Qual é o tto do Hipotireoidismo de Hashimoto?
Levotiroxina (Puran)
Dose geral: 1,6 a 1,8 mcg/kg/dia pela manhã em jejum
Quais são as PP causas de hipertireoidismo: dívida em relação a estimulação anormal da tireoide, autonomia tireoidiana intrínseca e problema no eixo
1.Estimulação anormal da tireoide
- Graves
- Mola
- Autonomia tireoidiana intrínseca
- Doença de Plummer
- Bócio multinodular tóxico - Problema no eixo
- Tireotropinoma (tumor hipofisário produtor de TSH)
Quais são as PP causas da tireotoxicose, divididas em excessiva liberação e origem extratireoidiana
- Excessiva liberação de HT (destruição dos folículos)
- Tireoidite subaguda
- Tireoidite de Hashimoto - Origem extratireoidiana de HT
- Tireotoxicose factícia: ingestão de T3 ou T4 (remédios)
- Struma ovarii - tumor ovariano composto por tecido tireoidiano
A doença de Graves pode ser causada após infecções virais, pós parto, ingestão excessiva de iodo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais são as funções do TSH?
- Hipertrofia da glândula: ⬆️ tamanho
- ⬆️ Captação de iodo para dentro da tireoide
- ⬆️ TPO (enzima tireoperoxidase): une tireoglobulina ao iodo, formando T3 e T4
Quais são os sintomas específicos de Graves?
—> Bócio difuso: 80-90%
—> Oftalmopatia: 20-40%
—> Mixedema pré tibial (aspecto casaca de 🍊): 5%
—> Onicólise ou sinal de Plummer: unha cresce tão rápido que descola do leito ungueal
—> Baqueamento digital: 1% (+ raro)
Defina o hipertireoidismo apático
É um quadro comum em idoso, caracterizado pela ausência das manifestações adrenérgicas típicas, com predominância sintomas cardiovasculares (FA e IC), mas presença de astenia e depressão grave
