DPOC

Question 1

Como é feito o diagnóstico de DPOC?

Answer 1

Espirometria: VEF1/CVF < 0,7 SEM aumento após prova broncodilatadora (pode aumentar até uns 9%, mas isso não é significativo)

Question 2

Como é classificado os estágios da DPOC?

Answer 2

A e B: 1 exacerbação no ano ou 0 internação
A: pouco sintomático (MMRC até 1 ou CAT <= 10)
B: muito sintomático ( MMRC >= 2 ou CAT > 10

E: 2 exacerbações no ano ou 1 internação

Question 3

Classifique o DPOC de acordo com o GOLD

Answer 3

1. GOLD 1: > 80% de VEF1 após BD
2. GOLD 2: 50-80% de VEF1 após BD
3. GOLD 3: 30-50% de VEF1 após BD
4. GOLD 4: < 30% de VEF1 após BD

Question 4

DPOC está entre as 3 doenças que mais matam no mundo e 1ª causa de morbidade do mundo. Verdadeiro ou falso?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Fale sobre 3 causas de DPOC

Answer 5

1. Tabaco
2. Gases tóxicos
3. Genético: Def de alfa 1 anti tripsina

Question 6

Quais são os DDx de doenças que causam dispnéia?

Answer 6

1.Asma
2. IC
3. TEP
4. PAC
5. Tuberculose
6. Bronquiectasia

Question 7

O que pode evidenciar um RX de tórax?

Answer 7

1. Hiperinsuflação
2. Achatamento do diafragma

Question 8

Qual é o tto da DPOC?

Answer 8

A: 1 Broncodilatador (QQ um, mas gg os de longa, como LABA e LAMA)
B: LABA + LAMA
E: LABA + LAMA + IC se eosinofilos > 300

Question 9

Dê exemplos de SABA, SAMA, LABA, LAMA, IC e IC + LABA

Answer 9

1. SABA: salbutamol
2. SAMA: ipatróprio
3. LABA: Formoterol, salmeterol
4. LAMA: tiotróprio
5. IC: budesonida e beclometasona (Clenil)
6. IC + LABA: Alenia

Question 10

Quais são os grupos que pelo MS tem indicação de reabilitação pulmonar?

Answer 10

B e E

Question 11

Quais são as indicações de O2 diário (> 15hr/dia)

Answer 11

1. pO2 < 55 OU Sat < 88 em repouso confirmada 2X em um período de 3 semanas
2. pO2 56-59 + evidência de hipertensão pulmonar, edema periférico sugerindo IC ou policitemia (Ht > 55%)

Question 12

Qual é a definição de DPOC descompensada?

Answer 12

⬆️ Dispnéia e/ou escarro que piora em menos de 14 dias

Question 13

Qual é o tto de uma exacerbação de DPOC?

Answer 13

Famoso A,B,C e D

1. Antibiótico
   • Amox + clavula ou azitro por 5-7 dias
   • Indicações: escarro purulento ou necessidade de VNI ou IOT
2. Broncodilatadores de curta duração
   • SABA ou SAMA
3. Corticoide
   • Prednisona 40 mg VO por 5 dias
4. Dar O2
   • Alvo: 88-92%
   • VNI: se acidose respiratória (pH < 7,35 + pCO2 > 45) OU dispneia grave com sinais de esforço OU refratário a O2
   • IOT: refratário a VNI

Question 14

Qual é o distúrbio hidroeletrolítico do DPOC? Porque

Answer 14

Acidose respiratória compensada: “retentores crônicos de CO2 por aprisionamento de CO2 nos alvéolos, uma vez que estão destruídos

Question 15

Quais são os 2 PP bactérias que causam exacerbação da DPOC?

Answer 15

1. Haemophilus (PP)
2. Pneumococo (2ª PP)