Neutropenia Febril

Question 1

Defina neutropenia febril

Answer 1

Neutrofilos < 500/1000 + 1 pico de febre >= 38 por mais de 1hr

Question 2

Qual é o tto da neutropenia febril? Quando iniciamos?

Answer 2

Iniciar ATB IV imediatamente antes de fazer cultura

Question 3

Quais são os PP agentes da neutropenia febril?

Answer 3

1. Gram negativos do TGI: E. Coli, klebsiella, Proteus, enterobacter (PP preocupação)
2. Gram positivos: S. aureus
3. Fungos: Aspergillus sp

Question 4

Quando suspeitar de fungo em uma neutropenia febril?

Answer 4

Iniciou com ATB e neutropenia febril não melhorou mesmo após 5 dias

Question 5

Quais são os critérios de internação da neutropenia febril (alto risco)?

Answer 5

1. Neutropenia > 7 dias em uso de QT de leucemia aguda
2. Neutropenia secundária à QT < 100
   3.Comorbidades : hipotensão, pneumonia, dor abdominal, rebaixamento (PP)
3. Escore de MAASC < 21

Question 6

Como é feito o ATB empírico para neutropenia febril em pctes de alto risco?

Answer 6

1. • Comum gram: Cefepine , carbapenêmico ou Trazocin por 7 dias
2. Se indício de Gram + ou grave (choque, infecção de pele/pulmão/ cateter): Cefepine + Vancomicina
3. Sem melhora em 1 semana: adc antifúngico (Andotericina B)

Question 7

Quais exames de imagem devemos usar?

Answer 7

TC se QQ suspeita de foco infeccioso

Question 8

Cite 1 E.C da Vanco

Answer 8

Sínd do homem vermelho

Question 9

Como tratar paciente idoso institucionalizado?

Answer 9

Ceftolozane (Cefalosporina de 5ª geração) + Tazobactam

Question 10

Como é feito o ATB empírico para neutropenia febril em pctes de baixo risco (Escore MAASC > 21)

Answer 10

ATB VO ou EV ambulatorial: Ciprofloxacino + amoxicilina-clavulanato ou levofloxacino

Associar vancomicina se indicado

Question 11

O que é o Granulokine e qual seu obj?

Answer 11

Remédio usado para acelerar a produção de neutrófilos

Question 12

Precisamos manter o ATB até quando?

Answer 12

Até neutrófilos > 500