Leucemia Aguda Flashcards
Defina leucemia
CA originado na medula óssea que afeta as os glóbulos brancos/leucócitos, promovendo seu aumento
Qual a diferença entre leucemia mielóide e linfoide?
- Mieloide: afeta a linhagem mieloide
- Neutrófilos, basofilos, eosinófilos
- Macrófagos e monócitos - Linfoíde: afetas a linha linfoíde
- LT
- LB
Qual é a diferença entre leucemia aguda e crônica
- Aguda: afeta as células jovens (blastos), mata mais rápido pois essas células ainda não são diferenciadas e não conseguem mais amadurecer
- Crônica: afeta as células maduras, é mais arrastado pois essas células já são diferenciadas
Fale sobre a epdemio da leucemia mieloide e linfoíde aguda e o índice de cura
- LLA
- Kid < 15 anos, mas PP em 3-4 anos
- Cura: alta cura (80%) - LMA
- Adulto
- Cura: baixa cura (30%)
Qual é a % mín de blastos que precisa ter para caracterizarmos leucemia?
20% ou QQ % das células antes dele (“lócito”, ex metamielócito)
Como é feito o diagnóstico de leucemias?
- Mielograma (“exame de agulha fina”): exame morfológico e citológico
- Biópsia de medula (“exame de agulha grossa”): exame histológico
No exame de imunofenotipagem, quais são as proteínas de membrana que nos ajuda a diferenciar entre leucemia mieloide e linfoíde?
- Mieloide: CD-34, CD 13, CD 33, HLA-DR
- Linfoíde: C19 e CD3
Qual é o quadro clínico da leucemia aguda?
- Leucocitose as custas de blastos
- Anemia (palidez, astenia) e Pancitopenia (petéquias, equimose, sangramentos)
- Neutropenia (infecções por Gram neg, S Aureus e fungos)
- Febre
- Dor óssea
- Hepatoesplen
Qual é o PP CA da infância?
LLA
Qual é o tipo histológico da leucemia com maior índice de cura e porque?
Leucemia prómielocita: tem terapias específicas, como ácido transretinoíco (ATRA)
Qual é a fisiopatologia da Leucemia prómielocita? Quais são os sintomas?
Blastos conseguem se tornar promielócito (célula com múltiplos grânulos) e quando se degeneram, liberam muitos grânulos, acarretando em uma CIVD (Síndrome de coagulação intravascular disseminada)
Sintomas: gerais de leucemia + sangramento ativo sem plaquetas tão baixas + ⬆️ TPA, PTTa e ⬇️ fibrinogênio
Quais são as 4 fases fisiopatológicas da leucemia e os sintomas correspondentes
- Proliferação de blastos na medula: febre
- Ocupação da medula: dor ossea + anemia/pancitopenia/neutropenia
- Leucemização (blastos vão para sangue pois não cabem mais na medula): leucostase gera sintomas vaso-oclusivos, ex AVE, EAP etc
- Infiltração tecidual: blastos infiltram os tecidos (hepatoesplenomegalia) e outros mais específicos dependendo de qual leucemia
Quais são as infiltrações mais comuns da LLA e LMA?
- LLA: + linfonodo, testículo e SNC
- LMA: tem subtipos M
- M2: olho (cloroma)
- M3: CIVID
- M4 e M5: hiperplasia gengival
O prognóstico da LMA é definido pelo que?
Subtipo M
Qual é o único tipo de leucemia que podemos tentar tratar sem quimio e porque?
LMA L3: ácido transretinoico
Qual é a consequência da quimio no hemograma?
Pancitopenia: quimio não é específica, mata tudo
Qual é + grave: leucemias aguda ou crônicas e porque?
Agudas: neutropenia crônica
Quais são as 2 PP causas de morte das leucemias agudas?
Infecções (+ frequente) ou sangramentos não controlados
Qual é um sintoma comum da LLA que geralmente não da na LMA?
Dor óssea
Quando o CA vai para os tecidos, qual o nome que damos e o que não damos?
Estadiamento avançado mas NUNCA metástase
Qual é o exame obrigatório para diferenciar leucemia mieloide de linfoíde?
Imunofenotipagem
No exame de imunofenotipagem, quais são as proteínas de membrana que nos ajuda a diferenciar entre leucemia de LB e LT?
- LB: CD 19
- LT: CD 3
Qual é mais comum: LLA T ou B?
B
O que e a síndrome de lise tumoral? Quando ela ocorre geralmente?
Destruição maciça das células tumorais de vez liberando todo o seu conteúdo no corpo, gg após quimioterapia
Quais são os DHE que Sindrome da Lise tumoral pode causar?
- Hiperpotassemia (intravascular)
- Hiperfosfatemia
- Hipocalemia (pois se liga ao fosfato: “fosfato de Ca”)
- Uricemia (libera ácido nucleico)
Como fazer a prevenção dessa síndrome?
- Estimular diurese: 3L/m2
- Alopurinol: ⬇️ produção de ácido úrico
- Rasburicase: elimina o ácido úrico já formado
Quais são os sintomas que pcte pode ter?
- Arritmias: hiperpotassemia
- PCR: variações de cálcio
- IRA: DHE + ⬆️ lactato
- EAP, IRpA e IC: sobrecarga de volume e oligoanúria pela IRA
Quais são os FR da Síndrome de Lise tumoral?
- Grande massa tumoral: ex. linfoma de Burkitt (não Hodgkin),
- Leucemias > 100.000 leucócitos)
- Linfomas B de alto grau
Qual é o tto da Sínd de Lise tumoral aguda?
Rasburicase + Hemodiálise
