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Internato: Clínica Médica > IC > Flashcards

IC Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Defina IC reduzida, levemente reduzida e preservado de acordo com a fração de ejeção

A
  1. ICFEr: fração < 40%
  2. ICFE levemente reduzida: 41-49%
  3. ICFEp: fração > 50%
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Q

Defina ICFEr e ICFEp em relação a causa, fisiopato, Epdemio e presença de bulha acessória

A
  1. ICFEr
    - Causa: dilatação ventricular, logo ⬇️ ejeção
    - Fisiopato: sístole ruim (não consegue bombear td sg que recebe, pois o músculo dilatado/fino n tem força para bombear)
    - Epdemio: + comum (70%)
    - Presença de B3: sobrecarga de volume (barulho que escutamos quando chega mto sangue no ❤️ dilatado)
  2. ICFEp
    - Causa: hipertrofia ventricular, logo ⬇️ enchimento
    - Fisiopato: diástole ruim (não recebe vol normal de sg pois nao consegue relaxar já que músculo tá duro/hipertrofiado )
    - Epdemio: - comum
    - Presença de B4 (B “cuátrio”): sobrecarga de pressão (barulho do atrio tentando contrair mttt forte já que chega pouco sg)
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3
Q

Quais são as 2 PP causas da IC? Qual delas é a PP em idoso?

A
  1. Isquêmica (IAM): PP em idoso
  2. HAS
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4
Q

No Brasil, além da HAS e isquemia, existe uma doença muito importante que causa IC. Qual?

A

Doença de Chagas

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5
Q

Qual é a Fisiopatologia da IC de alto DC? Cite algumas causas

A

É quando o problema de base não é o coração e sim alguma doença que está provocando um aumento da demanda metabólica

  1. Tireotoxicose
  2. Def de VIT B1 (Beri beri)
  3. Anemia grave
  4. Insuf hepática

DICA: NÃO É NUNCA NADA CARDÍACO

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6
Q

IC gera mais IC. Verdadeiro ou falso? Porque

A

Verdadeiro: ativação crônica do SRAA e catecolaminas causa dano direto ao coração

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7
Q

Como é feito o diagnóstico da IC? E como podemos confirmar o diagnóstico?

A

Clínica: critérios de Framingham (2 maiores ou 1 maior e 2 menores)

Confirmação: ECO

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8
Q

É obrigatório fazer ECO para fechar diagnóstico de IC?

A

Não, mas é altamente recomendado

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9
Q

Fale quais são os critérios MAIORES e quais são os critérios MENORES

  1. Dispneia paroxística noturna
  2. Edema maleolar bilateral
  3. Tosse noturna
  4. Turgência jugular patológica
  5. Dispneia aos esforços
  6. Estertoração pulmonar
  7. Cardiomegalia no Rx
  8. Edema agudo de pulmão
  9. Derrame pleural
  10. Redução da capacidade funcional
  11. FC > 120 bpm
  12. Bulha acessória (B3)
  13. PVC > 16 cmH20
  14. Refluxo abdominojugular
  15. Perda › 4,5 kg com diurético
  16. Hepatomegalia
A
  1. Maiores: 1, 4, 6, 7, 8, 12, 13, 14 e 15
  2. Menores: 2, 3, 5, 9, 10, 11 e 16
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10
Q

Ao chegar uma dispnéia: qual exame podemos pedir para diferenciar se é cardíaca ou pulmonar? Porque?

A

BNT e pro-BNT, pois eles são peptídeos que são liberados quando há dilatação ventricular

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11
Q

Dispnéia + BNP ⬆️ (> 400): doença cardíaca ou pulmonar?

A

Cardíaca

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12
Q

Dispnéia + BNP normal ou ⬇️: doença cardíaca ou pulmonar?

A

Pulmonar

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13
Q

É mais confiável usar BNP para confirmar ou descartar a doença cardíaca? Porque?

A

Descartar, porque ele pode dar mto falso-positivo

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14
Q

Quais são as coisas que podem aumentar o BNP?

A

IR, anemia, uso de Sacubitril-Valsartana

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15
Q

Além dessa função do BNP, ele serve mais para que?

A

Prognóstico da IC

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16
Q

Qual é o NYHA: Sintomas desencadeados por atividades cotidianas.

A

NYHA II

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17
Q

Qual é o NYHA: ausência de sintomas durante atividades cotidianas. A limitação para esforços é semelhante à esperada em indivíduos normais.

A

NYHA 1

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18
Q

Qual é o NYHA: sintomas desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas ou pequenos esforços (não tinha e comecei a ter)

A

NYHA 3

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19
Q

Qual é o NYHA: sintomas ao repouso

A

NYHA 4

20
Q

Qual é a base do tto da IC?

A

ISGLT-2 + Aldactone (Espironolactona) + BB + IECA

21
Q

Quais são os medicamentos que NÃO diminuem mortalidade, apenas tratam os sintomas?

A
  1. Diuréticos: furosemida e hidrocloratiazida
  2. Digitálico: digoxina
22
Q

Quais são os efeitos colaterais da digoxina?

A
  1. Xantopsia (visão amarelada)
  2. Náusea
  3. Cardiotoxidade: arritmia extrassístole ventricular
23
Q

Quando usar Sacubitril-Vasaltarna?

A

Pcte sintomático mesmo c/terapia quádrupla otimizada: SUBSTITUIR IECA por ele (não pode adicionar, já que ele tem BRA junto)

24
Q

Quando usar BRA?

A

Se efeitos colaterais do IECA (tosse/angioedema): SUBSTITUIR

25
Q

Quando usar Nitrato + Hidralazina?

A
  1. Se C.I ao IECA/BRA: substituir
  2. Se for negros refratários: adicionar
26
Q

Quando usar Ivabradina?

A

Pcte em uso de BB dose máxima que ainda tem FC > 70: adicionar

27
Q

Quando usar CDI e TCR? Quais são as indicações específicas de cada?

A

Pcte refratário a TODOS os remédios otimizados

CDI: FE < 35% + ⬆️ risco de morte súbita (TV, FV)

TCR: FE < 35% + BRE

28
Q

Quando usar digitálico?

A

Refratário a TUDO

29
Q

Quais são as C.I de IECA/BRA?

A
  1. K > 5,5
  2. Cr > 3,5
  3. ClCr < 20
30
Q

Quais são os mecanismos de ação dos remédios?

  1. Sacubtril-Vasaltarna
  2. IECA/BRA
  3. Espironolactona
  4. BB
  5. ISGLT-2
  6. Nitrato + Hidralazina
  7. Ivabradina
  8. Digoxina
A
  1. Sacubtril-Vasaltarna: inibidor da Neprilisina + BRA
  2. IECA/BRA: inibe SRAA
  3. Espironolactona: inibe aldosterona
  4. BB: inibe catecolaminas
  5. ISGLT-2: Glicosúria
  6. Nitrato + Hidralazina: vasodilatador
  7. Ivabradina: inibe nodo sinusal
  8. Digoxina: inotrópico +
31
Q

Qual é o tto: assintomático + FR

A

MEV + SGLT2 se DM + DCV

32
Q

Qual é o tto: assintomático + disfunção de VE

A

IECA + BB

33
Q

Qual é o tto: sintomático + disfunção

A

Terapia quádrupla otimizada

34
Q

Qual é o tto: sintomático mesmo com terapia otimizada

A

Hidralazina + nitrato, Ivabradina, digitálico, CDI e TRC

35
Q

Como é o tto da ICFEp?

A

Diferente da ICFEr, não sabemos direito como tratar e nem se algo ⬇️ mortalidade

36
Q

Existe recomendação para restrição salina e hídrica?

A
  1. Salina: sim (2g/dia)
  2. Hídrica: não
37
Q

Quais são as indicações de fazer ECO transesofágico ao invés de transtorácico?

A
  1. Avaliação de D. valvares que demandem melhor detalhamento anatômico ou funcional
  2. Suspeita de dissecção aórtica
  3. Investigar trombo atrial em pcte com FA candidatos à CVE (PP jovens)
38
Q

Qual é o perfil da IC: quente e úmido

A

B

39
Q

Qual é o perfil da IC: frio e seco

A

D ou L

40
Q

Qual é o perfil da IC: frio e úmido

A

C

41
Q

Qual é o tto do B

A

furosemida + nitrato (nitroprussiato ou nitroglicerina)

42
Q

Qual é o tto do C?

A

Inotrópico + furosemida + nitrato

Cuidado: furosemida + nitrato se NÃO tiver choque

43
Q

Qual é o tto do D?

A

Hidratação cautelosa: 250ml, observa e vê se precisa de mais

44
Q

Quando mantemos ou suspendemos o BB caso pcte tenha uma IC aguda?

A
  1. Pcte já usava em casa: mantém (exceto se pcte chocado, pois ele é inotropico - e brigaria com dobutamina que é inotrópico +)
  2. Pcte não usava: só prescrever após estabilizar/descongestionar
45
Q

Qual é a arritmia + associada a IC?

A

FA

Internato: Clínica Médica (11 decks)

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