Thyroide Flashcards
Causes de scinti blanche ?
De quervain Post partum Surcharge iodée de type 2= lésionnelle ( sur thyroïde saine) Hormonale Hashimoto
Hypothyroïdie
Comorbidités AI:
I surrénale chronique AI associée réalise le sd de Schmidt
La maladie de Biermer
Médicaments donnant une hypothyroïdie : SALOPARD Sulfamide ATS Lithium OP'DDD Phenylbutazone Amiodarone Radio (PCI) Dyhidan
Facteurs favorisant le coma myxoedemateux : Le myxoedeme SE FACHAIT Sédatif Froid AVC Chir Hiver Arrêt de l'opotherapie substitutive Infection Trauma
Étiologies
AI : hashimoto , thyroïdite atrophique, thyroïdite du PP
Carence en iode
Iatrogène : surcharge iodée (cordarone), lithium, interféron , ats
AI : association a une PEAI. Évolution classique en 3 phases :
1) phase inconstante et transitoire de thyrotoxicose
2) phase d’hypothyroidie
3) phase de récup
1) hashimoto
Ac anti TPO (+ anti TG à faible taux)
2) thyroïdite atrophique ( ou myxoedeme idiopathique)
Il peut s’agir d’une hashimoto évoluée ou d’une thyroïdite lymphocytaire chronique. La thyroïde est petite et dystrophique.
Ac anti TPO
Ac anti rTSH bloquant = TRAB (frère enemi de TRAK). Les faire en 2e int.
Écho : idem hashimoto mais atrophie au lieu du goître.
3) carence en iode
1er cause mondiale
L’hyperk+ dans une hypothyroïdie signe l’association avec une ISC associée
Donc dosage 1ère int : c’est anti TPO et anti TG
Huit situation fréquente non spécifique devons faire rechercher une hypothyroïdie : -Syndrome du canal carpien –Syndrome d'apnée du sommeil –Syndrome dépressif ou démentiel –Constipation chronique –Anémie arégénératives non microcytaire –Hyponatrémie à secteur extracellulaire normal –Dyslipidémie -Élévation des enzymes musculaires
Hyperthyroïdie , principales étiologies ?
A B C DE F G
Adenome toxique Basedow Cumul: surcharge iodée De quervain Factice Goitre hetero nodulaire toxique
Basedow : cause la + fréquente, AI, Ac qui stimule rTSH (TRAK)
Hypothyroïdie ?
Une fois que j’ai doser mes anticorps anti myéloperoxydases et anti thyroglobuline, je peux alors faire une échographie : cette échographie servira à distinguer une thyroïdites atrophique d’une maladie d’hashimoto
Hashimoto : femme jeune, anticorps élevés, taille de la thyroïde augmentée
Thyroïdite atrophique : plus de 50 ans, anticorps modérément élevé, taille de la thyroïde diminué.
En cas d’hypothyroïdie, on ne réalise jamais de scintigraphie.
Hypothyroïdie frustre: TSH modérément élevé et hormones thyroïdiennes libre normales
Hyperthyroïdie frustre: TSH modérément freiner, hormones thyroïdiennes libre normal
Hypothyroïdie : augmentation des cpk, hyponatrémie de dilution , hypercholestérolémie
Durant la grossesse objectif TSH inf a 2,5 mui/L surveillance mensuelle.
