Hypoglycemie

Question 1

Médocs qui sont causes d’hypo?

Answer 1

Insuline
Sulfamide hypo
Quinine -> à évoquer devant troubles neuro d’un palu traité.
Betabloquant à forte dose par inhibition adrénergique
Alcool (chez le sujet à jeun)
Ains

Hypo organiques :
Avec hyperinsulinisme= insulinome (peut s’intégrer dans NEM1), hyperinsulinisme du NN de mère diabétique.
Sans hyperinsulinisme : déficit en cortisol: insuff surrénale ou corticotrope, déficit en GH, insuff anté hypophysaire, IHC severe

Question 2

Hypoglycémie = sd adrénergique + sd neuroglucopenique.

O,6 chez le diabétique
0,5 chez le non diabétique

Glycémie N = + de 0,65g/L

Answer 2

Sd adrénergique :
Sueurs pâleur tachycardie tremblement
Anxiété irritabilité faim douloureuse
Palpitations

Peut être absent si : neuropathie végétative du diabétique, prise de BB, hypo à répétition

Sd neuroglucopenique :
Tableau neurologique polymorphe :
Céphalée paresthésie sensation de froid ophtalmoplégie : diplopie hémiplégie transitoire, crise comitiale généralisée syndrome confusionnel coma.

Coma hypoglycémique :
Installation souvent brutale, sueur profuse, signe de Babinski bilatérale, coma agitée avec plus ou moins des crises comitiales, pas de signes de localisation, réversibilité rapide après resucrage

Question 3

Hypoglycémie : 3 disoages!

Answer 3

Glucose insuline et peptide C

Peptide C reflète la sécrétion d’insuline ENDOGÈNE (pas exogène)

Donc faire épreuve de jeune qui va amener à une hypoglycémie associée à :

• insuline bas /peptide C bas: réponse adaptée comme insuffisance surrénalienne
• insuline élevée / peptide C bas : prise cachee d’insuline
• insuline elévee / peptide C élevé : prise cachee de sulfamide ou insulinome