Thymus Flashcards
Quel est le rôle du thymus?
maturation et sélection des lymphocytes T
Dans quelle zone du thymus retrouve t’on une plus grande densité de cellules épithéliales?
Médulla
Quel est le rôle des cellules épithéliales thymiques?
Promotion de la maturation des lymphocytes T
Dans quelle zone du thymus retrouve t’on les corpuscules de Hassall?
Médulla
Nommez 5 immunohistochimies + dans les lymphocytes T immatures.
TDT CD1a CD99 CD3 CD4 CD8
Vous cherchez une bon contrôle positif pour votre immuno CD1a, quel tissu normal pouvez-vous utiliser?
Thymus
Vous avez un thymus dont la taille est normale, mais qui montre une nombre augmenté de follicules lymphoïdes, . Quel est votre diagnostic?
Hyperplasie folliculaire thymique
En quoi l’hyperplasie thymique vraie se différencie du l’hyperplasie folliculaire thymique?
Taille augmentée du thymus Tissu thymique microsopiquement normal (aussi, si on inclut la clinique, l’hyperplasie thymique vraie n’est pas associée à la myasthénie grave )
L’hyperplasie folliculaire thymique est associé à plusieurs maladies. Quelle est la plus fréquente? Nommez- en une autre?
- Myasthénie grave - Hypothyroïdie, maladie d’Addison, lupus érythémateux
Quelle est la cellules néoplasique d’origine du thymome?
Cellules épithéliales thymiques (les lymphocytes sont non néoplasiques)
Nommez 5 sous types de thymomes.
A, AB, B1, B2, B3. (le THYMOME MICRONODULAIRE AVEC STROMA LYMPHOÏDE est aussi un sous type de thymome)
Quelle est la tumeur médiastinale la plus commune chez l’adulte?
Le thymome
Pathologies thymiques associés à la myasthénie grave (2)?
Hyperplasie folliculaire thymique Thymome (aussi Thymolipome : il n’est pas listé dans mon tableau pcq non mentionné dans la référence que j’ai utilisé, mais l’OMS dit clairement que le thymolipome est associé avec des symptômes de myasthénie grave, donc si jamais il en faut 3, je dirais ça)
Quelle est l’étape la plus importante dans l’évaluation d’un thymome en pathologie?
La macroscopie
Quel est l’élément le plus important pour le pronostic d’un thymome?
Le stade
Type de thymome le plus fréquent? Type de thymome le moins fréquent?
plus fréquent = type AB (type B2 n’est pas loin derrière) moins fréquent = type A
Vous avec un thymome composé de 30% de type B1 et de 70% de type B3, comment allez vous rapporter le diagnostic dans le rapport?
Diagnostic: Thymome de type B3 (70%) avec une composante de type B1 (30%)
Quelles immunohistochimies mettent en évidence des cellules épithéliales du carcinome thymique (par rapport au thymome)?
CD5 CD117
Quelle est la différence fondamentale entre les cellules épithéliales des thymomes A et AB vs les autres types de thymomes?
Les cellules épithéliales sont fusiformes
Avec une image de thymome type A, quels éléments supplémentaires font basculer vers un thymome de type AB?
- zone dense en lymphocytes (impossible à compter) - >10% de la tumeur contient un infiltrat modéré
Vrai ou faux Le thymome type AB est l’association d’un thymome A avec un thymome B1, B2 ou B3.
Faux La composante “B-like” ne représente aucun des thymomes B: les cellules sont fusiformes et non atypiques
Quelle tumeur thymique est le plus souvent associée avec chacune de ces caractéristiques: - Grande variété de patron histologiques: - Ilots médullaires: - Follicules lymphoïdes riches en lymphocytes B: - Espaces péri vasculaires: - Desmoplasie: - Kératinisation abrupte:
- Grande variété de patron histologiques: Thymome type A - Ilots médullaires: Thymome type B1 - Follicules lymphoïdes riches en lymphocytes B: thymome micronodulaire avec stroma lymphoïde - Espaces péri vasculaires: Thymome type B2 - Desmoplasie: Carcinome thymique (en général) - Kératinisation abrupte: Carcinome NUT
Nommez 4 patron histologiques du Thymome type A.
o Rosettes (avec ou sans lumière) o Structures glandulaires ou gloméruloïdes. o Projection papillaire hémangioma-like dans des espaces kystiques (fréquent). o Tourbillon de cellules ressemblant au méningiome. o Fasciculaire. o Storiforme.
Comment différencier un lymphoïde lymphoblastique T d’un thymome type B1?
Absence de cellules épithéliales dans le lymphome
Nommez 2 éléments du carcinome thymique qui le différencie du thymome B3.
Absence de lymphocytes T immatures Desmoplasie Cellules épithéliales CD5+ et CD117+
Thymome microscopique: taille? Microthymome: taille? Et quel est la différence histologique?
Thymome microscopique: taille = < 0,1 cm (ou 1mm) Microthymome: taille = < 1 cm Le thymome microscopique ne présente pas de lymphocyte T immature, tandis que le microthymome montre une histologie de thymome conventionnel.
Type de carcinome thymique le plus fréquent? Nommez en 4 autres:
- Carcinome épidermoïde • Carcinome basaloïde • Carcinome muco-épidermoïde • Carcinome lymphoépithelioma-like • Carcinome à cellules claires • Carcinome sarcomatoïde • Adénocarcinome : ADK papillaire, carcinome thymique avec caractéristique ressemblant au carcinome adénoïde kystique, ADK mucineux, ADK sai. • Carcinome NUT • Carcinome indifférencié
Quelle est l’immunohistochimie attendue pour un carcinome épidermoïde d’origine pulmonaire: CD5 : CD117: P40:
CD5 : - CD117: - P40: +
Quelle est l’anomalie génétique du carcinome NUT? (anomalie chromosomique et protéine de fusion)
Translocation (15;19) et formation de la protéine de fusion NUT/BRD4 (70% des cas).
Vrai ou faux La majorité des carcinome NUT sont retrouvés dans l’oropharynx.
Faux. La majorité sont retrouvés dans le médiastin ou le thorax.
Quel est le site le plus fréquent de tumeur germinales chez les hommes après la puberté?
Médiastin
Quel syndrome présente une fréquence augmentée de tumeur germinale médiastinale?
syndrome de Klinefelter
Nommez les critère du stade de Masaoka.
I:
IIa:
IIb:
III:
IVa:
IVb:
Stade.
- I
- Tumeur complètement encapsulée macro et microscopiquement.
- IIa
- Envahissement transcapsulaire microscopique
- IIb
- Envahissement transcapsulaire macroscopique
- (ne traverse pas la plèvre ou le péricarde)
- III
- Envahissement macroscopique des organes avoisinants
- IVa
- Dissémination pleurale et péricardique
- IVb
- Dissémination lymphatique ou hématogène
