Interprétation des biopsies hépatiques non tumorales (patrons hépatitique, stéatosique, toxique/métabolique et nécrotique) Flashcards
Décrire un globule d’a-1-antitrypsine.
Globules intracytoplasmiques ronds à ovales éosinophiles de 1 à 10um.
Nommer une coloration et une étude immunohistochimique permettant de mettre en évidence des globules d’a-1-antitrypsine.
PAS/PASD
a-1-antitrypsine
Nommer les deux patrons de nécrose et un diagnostic à considérer pour chacun.
- Aléatoire: infection
- Zonale: toxique (ex.: acétaminophène), ischémique ou vasculaire (ex.: Budd-Chiari)
Nommer 3 éléments du diagnostic différentiel en présence de stéatose microvésiculaire.
Dommage mitochondrial (ex.: syndrome de Reye)
Stéatose hépatique de la grossesse (“acute fatty liver of pregnancy”)
Intoxication
Nommer les trois principaux éléments du diagnostic différentiel à considérer en présence d’un patron hépatitique.
Hépatite auto-immune
Hépatite virale
Hépatite médicamenteuse
En présence de stéatose, quelle caractéristique histologique définit la présence d’activité (stéato-hépatite)?
Ballonisation
Quel anticorps peut-on détecter chez les patients vaccinés pour l’hépatite B?
anti-HBs
Les grades et stades de Métavir sont utilisés dans quelles entités?
Toutes les entités sauf la stéatohépatite.
Quel stade doit-on utiliser pour grader la fibrose dans la stéatohépatite?
Stade de Brunt
Qu’est-ce que vous voyez?
Quel est le principal diagnostic à considérer?
Fibrin-ring granuloma
Fièvre Q
Quels sont les auto-anticorps retrouvés dans l’hépatite auto-immune?
Type 1: ANA, anti-SMA, AAA, anti-SLA/LP
Type 2: anti-LKM1 et anti-LC1
Comment débute la fibrose dans la stéatohépatite?
Fibrose péri-cellulaire (“chicken-wire”) en péri-veinulaire
Qu’est-ce qui définit le stade 2 de Brunt?
Fibrose péricellulaire en périveinulaire avec fibrose périportale focale ou extensive
Qu’est-ce qui définit le stade 3 de Brunt?
Fibrose en ponts focale ou extensive
Qu’est-ce qui définit le stade 4 de Brunt?
Cirrhose (fibrose nodulaire)
Quelle est la mutation la plus fréquente dans l’hémochromatose adulte?
Nommer deux autres mutations dans l’hémochromatose adulte?
La plus fréquente: HFE C282Y
Autres mutations: HFE H63D et mutations gène TFR2
Nommer deux gènes qui, lorsque mutés, causent l’hémochromatose juvénile.
HAMP
HJV
Nommer 5 causes d’hémosidérose.
Où apparaissent les premiers dépôts d’hémosidérine dans l’hémochromatose?
Où apparaît la fibrose initialement dans l’hémochromatose?
Hémosidérine: dans les hépatocytes périportaux
Fibrose: en périportal
Quel gène est muté dans la maladie de Wilson?
ATP7B
Nommer 3 maladies hépatiques secondaires à la grossesse.
Prééclampsie et éclampsie
Stéatose hépatique de la grossesse (“acute fatty liver of pregnancy”)
Cholestase intra-hépatique de la grossesse
Quel est le patron?
Stéatosique
Quelle est la lésion élémentaire démontrée par les flèches?
Ballonisation
Quelle est la lésion élémentaire visualisée?
Quel est le principal diagnostic à considérer?
Changements en verre dépoli
Hépatite B
Nommer les deux lésions élémentaires visualisées.
Ballonisation
Corps de Mallory
Diagnostic?
Déficit en a-1-antitrypsine.
Nommer 3 facteurs de risque de maladie hépatique alcoolique.
Sexe féminin
Race noire
Génétique (ex.: variante d’aldéhyde déshydrogénase chez 50% des asiatiques)
HCV
HBV
Quelle est l’étiologie la plus fréquente de l’hépatite fulminante?
Intoxication à l’acétaminophène
Quelle est la triade caractéristique du rejet aigu (cellulaire)?
Inflammation portale (lymphocytes avec éosinophiles nombreux, plasmocytes et neutrophiles)
Dommage et inflammation des canaux biliaires
Endothélite (centrale et portale)
Quelle est la lésion élémentaire?
Endothélite
Dans quelle entité retrouve-t-on de manière caractéristique de la dystrophie des canaux biliaires?
GVH
