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2018 - Hiver - Histoséminaires > Club de lecture : Mésothéliome > Flashcards

Club de lecture : Mésothéliome Flashcards

1
Q

Énumérer les 3 catégories de mésothéliome malin selon l’OMS.

A
  1. Épithélioïde
  2. Sarcomatoïde
  3. Biphasique ou mixte
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Q
  1. Quelles sont les caractéristiques histologiques du mésothéliome sarcomatoïde, variante desmoplasique?
  2. Quelle entité bénigne fait partie du diagnostic différentiel de l’entité à la question 1?
A
    • Paucicellularité
    • Cellules fusiformes d’allure bénigne
    • Stroma riche en collagène, souvent hyalinisé
  2. Pleurésie fibreuse
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3
Q

Au sujet de la pleurésie fibreuse et du mésothéliome sarcomatoïde, variante desmoplasique, quelle est la caractéristique histologique (outre l’absence d’infiltration stromale) qui va le plus en faveur de la pleurésie?

A

Prolifération de cellules fusiformes en faisceaux parallèles.

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4
Q

Nomme deux (2) éléments histologiques dont on ne devrait pas tenir compte pour distinguer une hyperplasie mésothéliale d’un mésothéliome malin et en connaître la raison.

A
  1. Activité mitotique
  2. Atypies cytologiques

Ces deux éléments peuvent se retrouver dans les deux entités et ont donc un pouvoir discriminant très faible.

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5
Q

Diagnostic le plus probable?

A

Mésothéliome sarcomatoïde, variante desmoplasique.

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6
Q

Comment se nomme cette trouvaille histologique et à quoi fait-elle référence?

A

“Fake fat”

Il s’agit d’un artéfact associé à la pleurésie fibreuse qui peut mimer une infiltration du tissu adipeux.

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7
Q

Quels sont les deux (2) éléments histologiques les plus en faveur d’un mésothéliome sarcomatoïde, variante desmoplasique par rapport à la pleurésie fibreuse?

A
  1. Patron de prolifération storiforme
  2. Envahissement stromal
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8
Q

Quel est le sous-type de mésothéliome avec le plus haut taux de faux négatif lors du diagnostic cytologique du mésothéliome?

A

Mésothéliome sarcomatoïde (les cellules ne se détachent pas).

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9
Q

Vrai ou faux : on peut retrouver des psammomes dans le mésothéliome sarcomatoïde?

A

Faux. Les psammomes sont associés au mésothéliome épithélioïde.

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10
Q
  1. Quel est LE diagnostic différentiel auquel il faut toujours penser lorsque l’on considère un diagnostic de mésothéliome épithélioïde tubulo-papillaire?
  2. Pourquoi?
A
  1. Mésothéliome papillaire bien différencié
  2. Tumeur habituellement non infiltrant avec un excellent pronostic comparativement au mésothéliome tubulo-papillaire
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11
Q

Nommer une entité bénigne faisant partie du diagnostic différentiel du mésothéliome malin péritonéal.

A
  1. Mésothéliome multikystique bénin
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12
Q

Quelle coloration peut être utilisée pour mettre en évidence l’acide hyaluronique produit dans le mésothéliome épithélioïde?

A

Bleu alcian (+)

Bleu alcian hyaluronidase (-)

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13
Q

Lorsqu’on le mésothéliome malin fait partie de notre diagnostic différentiel au H&E, quel serait un bon panel immunohistochimique de base pour débuter?

A

Au moins:

  • 2 marqueurs mésothéliaux
  • 2 marqueurs du principal diagnostic différentiel
  • 1 CK large spectre
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14
Q

Pour préciser le diagnostic différentiel entre un mésothéliome épithélioïde et un adénocarcinome, nommer les marqueurs les marqueurs immunohistochimiques pouvant être utilisés (4).

A
  1. Marqueurs mésothéliaux:
  • Calrétinine
  • WT1
  • CK5/6
  • D2-40
  1. Marqueurs de carcinome:
  • Claudine-4
  • MOC31
  • CEA
  • BER-EP4
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15
Q

Pour préciser le diagnostic différentiel entre un mésothéliome épithélioïde et un carcinome épidermoïde, nommer les marqueurs les marqueurs immunohistochimiques pouvant être utilisés (4).

A
  1. Marqueurs mésothéliaux:
  • WT1
  • Calrétinine*
  • CK5/6*
  • D2-40*

* Attention, positivité variable dans le carcinome épidermoïde.

  1. Marqueurs de carcinome:
  • Claudine-4
  • MOC31
  • CEA
  • BER-EP4
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16
Q

Nommer deux (2) marqueurs immunohistochimiques pouvant être utilisés pour distinguer un mésothéliome épithélioïde d’un carcinome rénal métastatique.

A
  1. Marqueurs mésothéliaux:
  • Calrétinine
  • D2-40
  • CK5/6
  1. Marqueurs du carcinome:
  • PAX8
  • Claudine-4
  • RCC
17
Q
  1. Quel marqueur mésothélial devrait être utilisé avec prudence dans un cas de suspicion de mésothéliome péritonéal chez la femme?
  2. Quel excellent marqueur (non disponible dans nos centres pour l’instant) permet de les départager?
A
  1. WT1
  2. Claudine-4
18
Q

Quelle grande catégorie de marqueurs immunohistochimiques devrait être utilisée pour confirmer un mésothéliome sarcomatoïde?

A
  • CK large spectre (AE1/AE3, CAM5.2, CK18, etc.)

Attention aux marqueurs mésothliaux usuels (WT1, D2-40, etc.). Spécificité variable.

19
Q
  1. Quelle est la délétion retrouvée dans une proportion significative de mésothéliomes et absente dans les entités bénignes faisant partie du diagnostic différentiel?
  2. Quelle est l’étude de choix pour la rechercher?
A
  1. Délétion de p16/CDKN2A au locus 9p21
  2. FISH
20
Q

Nommer deux (2) présentations cliniques atypiques du mésothéliome malin.

A
  1. Pneumothorax
  2. Adénopathie
  3. Masse bien délimitée
  4. Atteinte péricardique ou paratesticulaire
21
Q
  1. Quel marqueur immunohistochimique émergent pourrait être utilisé pour distinguer une prolifération mésothéliale bénigne vs maligne?
  2. Quel serait le marquage utile?
A
  1. BAP1
  2. Perte du marquage nucléaire dans le mésothéliome malin (aucun cas rapporté dans les proliférations bénignes)
22
Q

Diagnostic probable?

A

Mésothéliome épithélioïde

23
Q

Diagnostic probable?

A

Mésothéliome sarcomatoïde, variante desmoplasique

2018 - Hiver - Histoséminaires (14 decks)

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