Thrombopénie - Purpura

Question 1

Quels sont les 2 causes de thrombopénies par consommation ?

Answer 1

• MAT

- CIVD

Question 2

Quel examen doit on faire en cas de thrombopénie < 50G/L ?

Answer 2

FO

Question 3

Quels sont les critères de gravité d’une thrombopénie ? (5)

Answer 3

• Plaquettes < 20 G/L
• Bulle hémorragique intra-buccale
• Purpura extensif +/- nécrotique
• Hémorragie extériorisé
• Prise d’AC ou AAP

Question 4

Quel est le type de TIH le + grave ?

Answer 4

TIH de type II

Question 5

Quel est le mécanisme de la TIH ?

Answer 5

THrombopénie périphérique par hyperdestruction

Question 6

Pour quelle durée parle t-on de PTI chronique ? Et quelle durée pour un PTI aiguë ?

Answer 6

Chronique ≥ 12 mois d’évolution

Aigue < 3 mois

Question 7

Quels sont les examens paracliniques systématiques dans le PTI ? (5+/-1)

Answer 7

• NFS + Bilan rénal + Bilan hépatique
• AAN
• EPS
• Sérologie VIH, VHB, VHC
• Bilan de coagulation
  +/- Gr sanguin et RAI si sévère

Question 8

Quels sont les 4 indications au myelogramme dans le PTI ?

Answer 8

• Age > 60ans
• Syndrome tumoral, AEG, douleurs osseusses
• Echec de la corticothérapie
• Anomalie des autres lignées à la NFS (même macrocytose isolé)

Question 9

Quels sont les indications à la corticothérapie en 1er intention dans un PTI aigu de l’adulte ?

Answer 9

• Plaquettes < 30

- ou manifestation hémorragique

Question 10

Quels sont les indications à la corticothérapie + immunoglobuline IV dans un PTI aigu de l’adulte ?

Answer 10

Plaquettes < 30 + score de gravité ≥ 8

Question 11

Quels sont les 4 examens paracliniques inutiles dans le PTI ?

Answer 11

• Dosage du TPO
• Ac anti-plaquettes
• Dosage du complément
• Temps de saignement

Question 12

Quels sont les indications à la corticothérapie en 1er intention dans un PTI aigu de l’enfant ?

Answer 12

Plaquettes < 10

ou Score de Buchanan = 3

Question 13

Quels sont les indications à la corticothérapie + immunoglobuline IV dans un PTI aigu de l’enfant ?

Answer 13

Score de Buchanan = 4 ou 5

Question 14

Quels sont les TTT ayant l’AMM dans le TTT du PTI chronique ? (3)

Answer 14

• Azathioprine
• Rituximab
• Agoniste du récepteur TPO : Romiplostim

Question 15

Dans quelle condition peut on faire une splénectomie dans le TTT du PTI ?

Answer 15

Si évolution du PTI sur au moins 12 mois.

Question 16

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une vascularite leucocytoclasique ? (4)

Answer 16

Purpura + Fièvre + Hyperéosinophilie + prise médicamenteuse

Question 17

Quels sont les 4 grandes causes de purpura vasculaire par fragilité vasculaire ?

Answer 17

• Amylose
• Purpura sénile de Bateman
• Scorbut : carence en vitamine D
• Insuffisance veineuse = dermite ocre

Question 18

Quel est la caractéristique du purpura du Scorbut ?

Answer 18

Purpura péri-folliculaire

Question 19

Par quel mécanisme l’hépatite C peut elle donné un purpura ?

Answer 19

Par cryoglobulinémie mixte de type II (IgM dirigé contre IgG polyclonale)

Question 20

Quels sont les 4 types de purpura vasculaire par mécanisme thrombotique/embolique ?

Answer 20

• TIH de type II
• SAPL
• Maladie des embols de cholestérol
• CIVD