Syndrome hémorragique

Question 1

Quels sont les éléments qui font varier le temps de thrombine ?

Answer 1

• Facteur II (prothrombine)
• Facteur I (Fibrinogène)
• Héparines

Question 2

Quels sont les éléments qui permettent de faire le diagnostic différentiel entre la CIVD et la Fibrinolyse aiguë primitive ?

Answer 2

Dans la Fibrinolyse aiguë primitive :

• Plaquettes normales
• Pas d’augmentation des complexes solubes, et test à l’éthanol négatif
• Temps de lyse des euglobines raccourcis

Question 3

Quels sont les facteurs vitamino-K dépendant ?

Answer 3

II VII IX X PC PS

Question 4

La vitamine K1 est exogène ou endogène ?

Answer 4

Exogène (animal type jaune d’oeuf, lait de vache et foie) ou végétal (épinard brocolis)

Question 5

Quels sont les 4 organes les + riches en facteurs tissulaires ?

Answer 5

• Pancréas
• Utérus
• Poumon
• Prostate

Question 6

Par quoi est produit le facteur de Willebrandt ?

Answer 6

Par l’endothélium (80%) et les mégacaryocytes (20%).

Question 7

Pourquoi dans une hypovitaminose K ou dans l’insuffisance hépatique on peut retrouver un TP diminué isolé ?

Answer 7

Parce que le premier facteur à diminuer est le facteur VII car sa demi-vie est la + petite.

Question 8

Quel valeur de TP définit un TP diminué ?

Answer 8

TP < 70%

Question 9

Quel dosage utilise t-on pour définir la sévérité d’une hémophilie A ? Comment définit on une hémophilie de forme modéré ?

Answer 9

Dosage de l’activité du facteur VIII (F_VIII-c)

F_VIII-c entre 1 et 5% inclus

Question 10

Quels sont les 2 TTT possibles en cas de maladie de Willebrandt ? Quelles indications ?

Answer 10

Soit injection de dd-AVP (dans le type I), soit administration de facteur de Willebrand purifié
Si manifestation hémorragique ou si chirurgie programmé.

Question 11

Quel est la définition biologique de la CIVD selon la SFAR 2002 ?

Answer 11

Ddimères > 500 + 1 critère majeur ou 2 critères mineurs
Critères MAJEURS : 
 - Plaquettes ≤ 50 G/L
 - TP ≤ 50%
Critères mineurs : 
 - Plaquettes entre 50 et 100 G/L
 - TP entre 50 et 65%
 - Fibrinogène < 1g/L

Question 12

Quel est le premier facteurs de coag à diminuer dans l’insuffisance hépatique ? Et le dernier ?

Answer 12

Le premier : Facteur VII

Le dernier : Facteur V

Question 13

Parmis ces facteurs, dire dans quelle voie de la coagulation ils font partis ?

• V
• X
• VII
• XII
• IX

Answer 13

• V = Voie commune
• X = Voie commune
• VII = Voie extrinsèque
• XII = Voie intrinsèque
• IX = Voie intrinsèque

Question 14

Quels sont les modalités thérapeutiques possibles dans une hémophilie A ? Quand ? (3)

Answer 14

• Injection de Facteurs VIII lors d’un épisode hémorragique, ou en prévention d’une chirurgie dans les formes sévères
• Injection de ddAVP : en prévention d’une chirurgie dans les formes minime
• Injection de Facteur VIII de manière régulière uniquement dans les formes sévère

Question 15

Quels sont les facteurs de coagulation produit par le foie ?

Answer 15

Facteur I II V VII IX X

Question 16

Quel est trouble de l’hémostase retrouve t-on dans l’amylose ?

Answer 16

Déficit en Facteur X

Question 17

Quels sont les facteurs qui font varier le temps de reptilase ?

Answer 17

Fibrine

ø les héparines

Question 18

Que signifie la maladie de Willebrandt de type I, de type II et de type III ? Quels sont les modes de transmission génétique ?

Answer 18

Type I = déficit quantitatif. Autosomique dominant
Type II = déficit qualitatif. Autosomique dominant
Type III = déficit quantitatif complet (< 1%). Autosomique récessif.