thorax Flashcards
Où passe le nerf recurrent larynge droit?
decrit une boucle autour de l’origine de l’artere sous-claviere droite et remonte ensuite (specifique au côte droit)
Delimitation du thorax a/n du cou
defile thoracique superieur
Qu’est-ce que le nerf recurrent larynge innerve?
tous les muscles intrinseques du larynx (incl cordes vocales) sauf un.
Delimitation du thorax a/n MS
aisselle
Quelle est l’origine des nerfs phreniques?
C3-4-5
Delimitation du thorax a/n abdomen
diaphragme et hiatus associes
Qu’est-ce que les nerfs phreniques innervent?
Innervation motrice (et sensitive) du diaphragme
Qu’est-ce qui se trouve a la limite superieure de l’aisselle?
structures neurovasculaires
pourquoi les nerfs phreniques sont vitaux?
parce qu’ils innervent le muscle principal de la respiration
Qu’est-ce qui se trouve a la limite mediale de l’aisselle?
paroi thoracique
Un abces sous-phrenique peut se manifester par quel type de douleur?
douleur dans le creux sus-claviculaire.
Quel nerf traverse la limite mediale de l’aisselle?
nerf long thoracique (innerve muscle grand dentele)
Quel est le trajet des nerfs phreniques?
1- Croisent sur la surface anterieure du scalene anterieur (dans le cou, apres l’emergence de la colonne cervicale) / 2- Relation etroite avec les arteres mammaires au niveau du defile thoracique (lorsqu’il passe du cou au thorax, passe tres pres de ces arteres) / 3- Descend sur le pericarde en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme
Quel nerf est expose aux aisselles?
nerf long thoracique
Où sont situes les nerfs sympathiques?
Dans les chaînes sympatiques, de chaque côte du corps vertebral
La dissection axillaire fait partie de quelle chirurgie?
La chirurgie oncologique du sein
Qu’est-ce qu’est le ganglion stellaire?
La fusion du ganglion cervical inferieur et du 1er ganglion thoracique
Quels sont les muscles qui font la delimitation posterieure et anterieure de l’aisselle?
le grand pectoral en anterieur et le grand dorsal en posterieur
Où est situe le ganglion stellaire?
au niveau de la premiere côte
Le thorax osseux est compose de quoi?
12 vertebres thoraciques et 12 paires de côtes
Que cause un traumatisme du ganglion stellaire?
un syndrome de Claude-Bernard/Horner. (inclut paupiere tombante)
Que contient les espaces intercostaux?
des muscles et un paquet vasculonerveux (vaisseaux et un nerf)
Qu’Est-ce que le canal thoracique?
une structure lymphatique importante qui est en lien avec plusieurs autres structures
Quels sont les 3 parties d’une côte?
Tête, col et diaphyse
Quel est le trajet du canal thoracique? (4 etapes)
1- Origine dans la cysterna chyli (contenant de lymphe) au niveau de D12 2- Traverse le hiatus aortique puis remonte le long des corps vertebraux entre l’œsophage et l’aorte 3- A D4, croise la ligne mediane puis remonte le long de la paroi posterolaterale gauche de l’oesophage 4- A la base du cou, decrit un arc au-dessus de l’artere sous-claviere gauche et se jette dans la partie posterieure de la confluence de la veine jugulaire et la veine innominee.
Avec quoi s’articule la tête d’une côte?
articulation avec le corps vertebral
Qu’est-ce que peut entraîner une dechirure du canal thoracique?
un chylothorax (fuite de liquid lymphatique clair ou blanc).
Avec quoi s’articule le col d’une côte?
articulation avec l’apophyse transverse
Quels sont les sections du poumons (4)
hiles, lobes, scissures et segments bronchopulmonaires
Quel espace est privilegie comme acces chirurgical a la cavite thoracique?
l’espace intercostal
Description du poumon droit
3 lobes et 2 scissures (plus grand)
Quel ‘‘chose’’ est susceptible au traumatisme chirurgical?
Le paquet intercostal
description du poumon gauche
2 lobes et 1 scissure
Quelles sont les 2 couches musculaires de l’espace intercostal?
externe et interne
Quel segment possede la branche la plus declive de l’arbre respiratoire (vers le bas de l’arbre) le rendement particulierement sujet a la pneumonie d’aspiration (aspiration de corps etranges)
Le segment superodorsal du lobe inferieur
Que permet les 2 couches musculaires de l’espace intercostal?
le mouvement inspiratoire des côtes
Comment se nomme l’espace entre l’aorte et l’artere pulmonaire?
fenêtre aorto-pulmonaire
Quel est le trajet et l’action de la couche musculaire externe de l’espace intercostal?
trajet oblique en avant et vers le bas (perpendiculaire a la couche interne) & leve les côtes (effet oppose a la couche interne)
Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire?
des ganglions lymphatiques (important en oncologie) et le nerf recurrent larynge
Quel est le trajet et l’action de la couche musculaire interne de l’espace intercostal?
trajet oblique en avant et vers le haut (perpendiculaire a la couche externe) & abaisse les côtes (effet oppose a la couche externe)
Les veines pulmonaires drainent dans quelles parties du coeur?
oreillette gauche (sang oxygene)
Où passent les arteres intercostales?
Elles font toutes la longeur de chacune des côtes (font le tour de l’arriere vers l’avant)
Qu’est-ce que la plevre?
une membrane sereuse composee de 2 feuillets (visceral et parietal) qui delimitent l’espace pleural
Quelle est l’origine des arteres intercostales en avant?
artere mammaire interne
Quelles sont les innervations de la plevre viscerale et parietale?
viscerale: absence d’innervation somatique, indolore. / parietale: innervation somatique (douleur pleuretique), sympathique et parasympathique.
Quelle est l’origine des arteres intercostales en arriere ?
aorte
Le sein est quel type de glande?
Glande apocrine modifiee (qui s’est specialise pour une fonction particuliere)
Où se dirigent et que font les branches des arteres intercostales?
perfusion medullaire pour nourrir les tissus mous du dos
La glande du sein s’est divisee en 15-20 segments qui convergent vers quoi?
mamelon
Où voyagent les veines intercostales?
elles suivent les arteres
Dans quoi se drainent la glande du sein?
dans des canaux collecteurs puis dans dans des sinus lactiferes sous-aerolaires
Quelles sont les 3 parties du sternum?
Manubrium, corps et appendice xyphoide
Par quoi est suspendu le sein?
Les ligament de cooper
La vascularisation du seine est fait par quoi?
arteres perforantes (muscle pectoral) et branches de l’artere mammaire
Qu’est-ce que la queue de Spence?
un prolongement du tissu mammaire vers l’aisselle
Le drainage lymphatique du sein est fait comment?
95% par l’aisselle (cancer du sein se propage souvent vers ganglions aisselle) & 5% chaine ganglionnaire mammaire interne
Qu’est-ce que l’angle de Louis?
articulation formee par la jonction entre le manubrium et le sternum
L’angle de Louis est un point de repere pour localiser quoi?
la 2e côte
Le manubrium s’articule avec quoi?
la clavicule, les côtes 1-2 et le corps du sternum
a quoi peuvent servir les muscles de la paroi thoracique autre que le mouvement des membres superieurs?
muscles accessoires de la respiration
Fonction du grand pectoral?
adduction et rotation mediale du bras + elevation des côtes superieures
Fonction du grand dorsal?
puissant adducteur et extenseur du bras
Insertions du grand dorsal?
a/n de la paroi thoracique et a/n du bras (fente intertuberculaire de l’humerus)
Le grand dorsal est important dans quels mouvements particuliers?
coups de golf et lancer frappe
Insertions du grand dentele?
scapula et 9 premieres côtes
Innervation du grand dentele?
nerf long thoracique (C5-C7)
Fonction du grand dentele?
applique la scapula sur la paroi thoracique et permet l’elevation et l’abduction du bras
Quel nerf est a risque de traumatisme pendant une dissection axillaire?
le nerf long thoracique
Que se passe-t-il lorsque le nerf long thoracique subit un traumatisme?
'’winged scapula’’, l’omoplate se decolle de la paroi (la fonction du bras est moderement affectee)
Innervation du trapeze?
nerf spinal accessoire (XIe nerf cranien)
Fonction du trapeze?
elevation de l’epaule + participe a tous les mouvements de l’epaule
Quel nerf traverse le triangle cervical posterieur?
nerf spinal accessoire
Quel nerf a un trajet superficiel (dans le triangle cervical posterieur) ce qui le rend vulnerable aux traumatismes operatoires?
nerf spinal accesoire
Le diaphragme fait une division entre quelles sections?
entre le thorax et l’abdomen
Que contient le hiatus aortique?
l’aorte descendante, la veine azygos et le canal thoracique
Pourquoi une anomalie de developpement ou de fusion du diaphragme peut donner lieu a une hernie congenitale?
parce que les portions du diaphragme ont des origines embryologiques differentes
Que contient l’hiatus oesophagien?
l’oesophage et les nerfs vagues
Quel est le nom du 3e hiatus du diaphragme ? (pas aortique, pas oesophagien)
hiatus cave
Qu’est-ce que le mediastin?
Essentiellement la partie centrale du thorax (une fois qu’on a enleve les poumons)
Quelles sont les 3 sections du mediastin?
anterieur, moyen et posterieur
Pourquoi la subdivision anatomique du mediastin est importante?
parce qu’elle permet d’orienter le diagnostic des tumeurs et autres lesions
Definition de la trachee
Structure semi-rigide de 10-12 cm entre le cartilage cricoide (point de depart, seule cartilage circonferentiel) et la carene (division entre bronche souche droite et gauche)
a quel niveau se trouve la fin de la trachee?
niveau D5 (angle de Louis)
Quelle est la forme des anneaux de support de la trachee?
fer a cheval
La partie posterieure membraneuse de la trachee est accolee a quel structure?
l’oesophage (un processus qui affecte l’un risque fort bien d’affecter l’autre)
Qu’est-ce qu’une bronche souche?
Une branche qui part de la trachee et qui plonge dans un des poumons
Quelle bronche souche est plus sujette a l’aspiration de corps etrangers et de secretions digestives ? (a cause de son anatomie)
droite
En 3 mots, definition de la bronche souche droite
courte, large et plutôt verticale
En 3 mots, definition de la bronche souche gauche
longue, moins large, plutôt angulee
La vascularisation des bronches est faite comment?
arteres qui originent sous la crosse de l’aorte et veines du systeme azygos
Que font les voies lymphatiques?
Lymphe draine les bronches (systeme de filtration)
Quel est le debut et la fin de l’oesophage?
Du pharynx jusqu’a la jonction gastro-œsophagienne
L’oesophage a 3 portions, lesquelles?
cervicale, thoracique et abdominale (chaque section travers un compartiment particulier et est en contact avec differentes structures anatomiques)
Où est situe l’oesophage dans le mediastin?O
derriere la trachee et la bronche souche gauche, derriere le pericarde, et a la droite de l’aorte
L’oesophage est un muscle qui permet quoi?
Propulsion bolus alimentaire
Où debute la crosse de l’aorte?
angle de louis (D4-D5)
Que donne l’aorte thoracique?
2 ou 3 arteres radiculaires (dont a. Adamkiewick) qui contribuent a la vascularisation medullaire via l’artere spinale anterieure
Où origine habituellement l’artere d’Adamkiwieck?
du côte gauche en bas de D6
Qu’est-ce qui peut se passer si on coupe l’artere d’Adamkiwieck?
paraplegie (parce que moelle epiniere tres mal vascularise)
Quel est le chemin du tronc innomine?
debute a la crosse de l’aorte, croise la partie anterieure de la trachee en passant vers la droite, se divise en carotide droite et artere sous-claviere droit a/n articulation sterno-claviculaire
Quelles structures vasculaires sont en contact avec l’apex du poumon gauche?
la partie posterieure de l’artere sous-claviere gauche, la carotide commune gauche et les veines
Quelle est l’origine de l’artere sous-claviere gauche?
partie posterieure de la crosse aortique (elle monte de façon postero-laterale par rapport a la carotide)
origine des veines innominees (brachiocephaliques)
confluence des veines jugulaires et sous-clavieres tout juste derriere l’articulation sterno-claviculaire
Où passe la veine innominee gauche?
Elle croise la ligne mediane devant les arteres, tout juste derriere le sternum (premiere chose derriere l’os)
La veine cave superieure est la confluence de quelles veines?
les veines innominees
Que draine la veine cave superieure?
tout le sang supradiaphragmatique (sauf coeur et poumons)
De quoi est compose le systeme axygos?
veines azygos et hemiazygos
Pourquoi le systeme azygos est important?
Il azygos est un reseau collateral important en cas d’obstruction de la veine cave superieure. (comme la veine cave veine aussi le sang du cerveau, il doit trouver un autre chemin)
Vrai ou faux? Le nerf vague a deux branches.
Vrai, un nerf vague a droite et un nerf vague a gauche
Qu’est-ce que le nerf vague a droite donne comme nerf important? et où?
le nerf larynge droit derriere l’origine de l’artere sous-claviere
Qu’est-ce que le nerf vague a gauche donne comme nerf important? et où?
le nerf larynge gauche sous la crosse de l’aorte
Pourquoi differencie-t-on les deux nerfs larynges?
ils ont la même fonction, mais ont des trajets differents
Où remonte le nerf recurent?
Sillon tracheo-oesophagien
