abdomen #2 Flashcards
Où se situe l’oesophage ?
- Muscle cricopharyngien au cardia- Composante cervicale thoracique et abdominale
Quels sont les trois site de constriction oesophagien ??
- cervicale (sphincter oesophagien supérieur)(14mm) - bronchoaortique (16mm)- diaphragmatique (sphincter oesophagien inférieur) (17mm) ??
Quelle est la vascularisation artérielle de l’oesophage (3 parties) ?
1- Cervicale : A. thyroïdienne inférieure 2 - Thorax : Aorte -> A. Bronchiques + intercostales 3- Abdominale : A. gastrique gauche vaisseaux courts A. Phrénique
Quels sont les couches musculaires de l’oesophage ?
Sphincter supérieur : muscle cricopharyngé (STRIÉ) \\Sphincter inf : Muscle lisse (2/3 inférieur) -> peristalisme involontaire Jonction oesophagogastrique : épaississement de la couches musculaires -> Angle de His
Quelles sont les parties (en ordre de l’estomac)?
Cardia Fundus Corps Antre Pylore Petite courbure
Qu’est-ce que le cardia ?
Ça correspond à la jonction oesophago-gastrique
Qu’est-ce qui se trouve au dessus de l’incisure cardiale ?
Le fundus
Qui suis-je : Je suis la plus grande portion de l’estomac je crée la grande courbure de l’estomac
Le corps de l’estomac
Où se trouve l’antre de l’estomac ?
Entre le pli angulaire et le pylore
Qu’est-ce qui se retrouve dans la petite courbure de l’estomac ?
- A. gastrique D etG - Le petit épiploon (ligament hépato-duodénal) - Ligament hépato-gastrique-gastrique
Où s trouve la grande courbure de l’estomac ?
Bord externe insertion du grand épiploon
Quelle est la vascularisation artérielle de l’estomac ?
A. gastrique D et G (PETITE COURBURE) -A Gastroépiploïque D et G (GRANDE COURBURE) - vaisseaux courts
D’où proviennent toutes les artère qui irrigue l’estomac ?
Aorte -> TRONC COELIAQUE (VRAI pour tout le foregut)
Vrai ou faux il y a anastomose entre les artères gastriques D et G de la petite courbure et gastroépiploïques D et G de la grande courbure
VRAI
Quelle est le drainage veineux de l’estomac ?
Coronaire stomachique (v gastrique gauche) - Veine gastrique droite - V. gastroéplioïque D et G - Vaissseaux courts
Quel est le drainage lymphatique de l’estomac?
Suit Les vaisseaux artérielles
Quelle est l’innvervation gastrique ? (2 : D et G)
nerf vague gauche (hépatique)
Qu’est-ce que le foramen de Winslow ?
zone de communication entre arrière des épiploons avec cavité péritonéale
Où est-ce que le chirurgien peut aller pincer la triade portale?
Dans le foramen de Winslow
Qu’est-ce que le duodénum ?
C’est la première partie du petit intestin (grêle).
Qu’est-ce que le duodénum entoure ?
Le pancréas
Où se trouve le duodénum ?
À la jonction du midgut et du Foregut
Qu’est-ce que l’angle de Treitz ?
Là où commence le jéjunum
Où se trouve la majorité du duodénum en regard du péritoine ?
Il est en majorité rétropéritonéal (sauf pour D1)
Qu’est-ce que relie le conduit du choléodoque ?
L’abouchement de la vésicule biliaire à l’ampoule de Vater situé dans le duodénum.
Qui suis-je ? : je correspond à la sortie du canal de Wirsung et du choléodoque ?
L’ampoule de Vater
Comment appelle-t-on le ligament qui suspend le duodénum ?
Le ligament de Treitz
Quelles sont les 4 portions du duodénum ?
Le bulbe - Portion verticale - Portion horizontale - Angle de treitz
Vrai ou faux ? : le duodénum recueil les sécrétions pancréatiques
VRAI
Vrai ou Faux : c’est le pylore qui empêche le reflux du duodénum dans l’estomac
VRAI
Vrai ou faux : Embryologiquement le pancréas est issu d’un bourgeon ventral et d’un bourgeon dorsal. Le ventral devient le processus inciné et le dorsal devient la queue du pancréas
VRAI
Pourquoi est-ce que le processus unciné du pancréas est derrière les vaisseaux mésentériques supérieurs alors que la queue est en avant
Lors de l’embryogénèse il y a rotation du bourgeon ventral derrière le dorsal
Quelles sont les divisions du pancréas ?
Processus unciné – Tête – Col -Corps - Queue
Quelle est la vascularisation du pancréas DU CORPS ET DE LA QUEUE ?
A. pancréatique dorsale - A. pancréatique transverse - A. GRANDE pancréatique - Rami pancreatici - A. pancréatique caudal
Quelle est la vascularisation de la TÊTE du pancréas ?
(Tronc coeliaque) -> A. pancréatique duodénale supérieur ant/post
Quel est le drainage veineux de la corps et de la queue du pancréas ?
Veine splénique (derrière)
Quel est le drainage veineux de la tête du pancréas ?
Veine porte -> veine mésentérique supérieure
Quelle est le drainage lymphatique du pancréas ?
Plexus coeliaque + mésentérique supérieure - gg interaorticocave
Que draine le canal pancréatique principal (de Wirsung)?
Le processus unciné (bourgeon ventral) du pancréas vers la papille majeure (ampoule de Vater ou hépato-pancréatique)
Que draine le canal pancréatique accessoire (le santorini)?
le corps et la queue (bourgeon dorsal)
À quoi correspond l’ampoule hépato-pancréatique (de Vater)?
À la fusion du choléodoque et du canal pancréatique principal
Quelle est l’innervation du pancréas ?
Parasympathique : Les nerfs vagues - Sympathique : Les nerfs splanchniques adomino-pelviens (surtout Le grand nerf splanchnique)
Qu’est-ce que la pince duodénale ?
Le syndrome de la pince aorto-mésentérique (duodénale) est une obstruction duodénale secondaire à une pince anatomiquement acquise qui résulte de la compression du troisième duodénum par l’artère mésentérique supérieure « AMS » en avant et l’aorte en arrière suite à la disparition du tissu graisseux périvasculaire.
Quelles sont les fonctions de la rate ?
- Filtre : globules rouges trop vieux ou déformés - Réservoir : Globules rouges blancs plaquettes - Immunologie : exposition aux antigènes et l’opsinisation - Hématopoïèse
Vrai ou faux : la rate est un organe qui n’est pas très fragile ?
FAUX -> c’est un organe très fragile
Quelles sont les fixations ligamentaires de la rate ? (4)
ligament gastrosplénique - ligament spléniocolique - ligament Liénorénal - ligament Phrénosplénique
Quelle est la vascularisation artérielle de la rate ?
A. Splénique
Quel est le drainage veineux de la rate ?
1) La veine splénique - Les vaisseaux courts - La veine gastro-épiploïque gauche - Veine mésentérique inférieur
La veine splénique se joint à la mésentérique supérieure pour former quelle veine ?
La veine porte
Qui suis-je : Je suis situé en position sous-costale à l’hypocondre droit. Je suis recouverte de la capsule de Glisson et je suis protégé par les côtes et le diaphragme. Je suis un organe plein et la glande la plus volumineuse du corps
Le foie
Comment appelle-t-on l’espace entre le rein et le foie?
L’espace de Morrison (récessus hépatorénal)
Quelles sont les insertions ligamentaires du foie ?
ligament falciforme - ligament rond - ligament triangulaire D et G - ligament Coronaire - Surface cruanté
Quel ligament sépare le lobe droit et gauche du foie de l’ancienne nomenclature?
Le ligament falciforme
Quel ligament continue vers l’ombilic (nous vient du développement embryonnaire pour échange sang avec mère)
Le ligament rond
Qu’est-ce qui fixe le foie au diaphragme ?
La surface cruanté
Que peut-on observer sur la face viscérale (inférieure) du foie ?
Le lobe carré - La fissure du ligament veineux- La fissure du ligament rond- La plaque hilaire- Ligne de Cantlie- Le lobe caudé- Vésicule biliaire
Comment appelle-t-on la partie dénudée sans péritoine sur la partie postérieure du foie ?
L’Area nuda (bare area)
Vrai ou faux : la division anatomique est différente de la division fonctionnelle du foie ?
VRAI
La divison fonctionnelle du foie est basée sur quoi ?
L’APPORT VEINEUX
Quelles sont les 4 lobes anatomiques ?
gauche - droite- carré- caudé
Quelle est la particularité du lobe caudé ?
Il se draine directement dans la veine cave inférieure
Dans l’anatomie fonctionnelle (selon Couinaud) qu’est-ce qui délimite les secteurs du foie ?
Les 3 veines hépatiques- Veine hépatique moyenne- Veine hépatique droite- veine hépatique gauche
Combien y a-t-il de secteurs selon la division fonctionnelle (selon Couinaud)
7
Qu’est-ce que la ligne de Cantlie ?
Ligne entre la VCI et la vésicule biliaire
Qu’est-ce qui forme la triade porte?
Veine porte- Artère hépatique - Conduit biliaire
Le segment 1 (qui correspond au lobe caudé) est le seul segment qui ne fait pas partie du foie. Pourquoi?
Se jette directement dans la veine cave
Dans le segment 4 qui a-t-il de particulier ?
Loop de la veine hépatique
Quel est le chemin de la bile du foie au choléodoque ?
Canalicules bilaires-> ductules biliaires péri-portaux (canaux de Hering) -> conduits biliaires -> canaux hépatiques droit et gauche -> choléodoque
Quel est le trajet de la filtration du sang dans le foie ?
Sinusoïde->veines centrales (centrolobulaires)->veines sus-hépatiques (sublobulaires)-> veines hépatiques
Part rapport au sang la bile voyage dans quel sens ?
Dans le sens inverse
Qu’est-ce qu’un lobule hépatique ?
Le lobule hépatique est l’unité anatomique du parenchyme hépatique. Il est centré par la veine centrolobulaire et limité en périphérie par des cloisons réelles ou imaginaires selon les espèces réunissant les espaces portes adjacents.
Qu’est-ce qui forme la veine porte?
- L’artère splénique (rate)- L’artère gastrique (estomac)- Les deux veines mésentériques (intestin)
Quelle est la vascularisation artérielle du foie ?
Tronc coeliaque -> Artère hépatite commune ->Artère hépatique PROPRE ->Artère hépatique D et G
Vrai ou faux : le foie est le seul organe qui reçoit du sang de deux endroits : l’artère hépatique donne le 1/3 du flot sanguin la veine porte donne le 2/3 du flot sanguin
VRAI
Quelles sont les organes tributaires du système porte?
- L’estomac- La rate- Les intestins
Que peut-on voir apparaître si la veine spléniques sont bloquées ?
Des varices gastriques
Quelle est l’unique fonction des voies biliaires?
Conduire la bile du foie au duodénum
Les conduits biliaires des triades portes s’assemblent pour former ..?
Le Conduit hépatique droit (court)- Le Conduit hépatique gauche (long)
Les conduits hépatiques droit et gauche se joignent pour former..
Le conduit hépatique commun
Avec quoi se joint le conduit hépatique commun ?
Le canal cystique (de la vésicule bilaire)
Après la jonction entre le canal hépatique commun et le canal cystique comment appelle-t-on le conduit ?
Le cholédoque
Le choléodoque va rejoindre quel canal du pancréas ?
Le canal principal (Wirsung)
Le canal de Wirsung et le choléodoque se jette conjointement où?
Dans le duodénum par l’ampoule de Vater (hépato-pancréatique) au niveau de la papille duodénale majeure
La contraction du sphincter du choléodoque entraine le reflux de la bile vers quelle structure?
La vésicule biliaire
De quoi est formé le triangle de Calot ?
Canal hépatique commun- Canal cystique- Bord inférieur du foie
Que contient le triangle de Calot ?
L’artère cystique
Quelle est la vascularisation des voies biliaires ?
- Les vaisseaux péricholédociens branches de l’artère hépatique droite se trouvent de part et d’autre du cholédoque à 3hrs et 9hrs
Quelle est la fonction de la vésicule biliaire ?
Entreposage concentration et expulsion de la bile
De quoi est formée la vésicule biliaire ?
Fundus+Corps+Infundibulum
Où est déversé le contenu de la vésicule ?
Dans le canal cystique
Quelle variante de la normale peut-on parfois distinguer sur la vésicule bilaire?
Le “phrygian cap” et l’“Hartmann’s pouch”
Quels sont les organes rétropéritonéaux ?
-Reins et surrénales -Pancréas- Duodénum (D2-3-4)-Urètères-Vessie-Aorte -Veine cave inférieure- Le colon-Système nerveux sympathique et parasympathique-Système lymphatique
Quelles sont les organes péritonéalisées?
Estomac- Duodénum (D1)- jéjunum et iléon-Tiers supérieur du rectum- foie- La rate
Quelles sont les branches abdominales de l’aorte ?
- Branches antérieures : tronc coeliaque AMI AMS - Branches latérales : Artère phrénique inférieure artère suprarénales artères rénales artères gonadiques - Branches postérieures : artères phréniques lombaires sacrée médiane
Quelles sont les particularités des veines gonadiques droite et gauche ?
La veine gonadique droite se jette dans la VCI la veine gonadique gauche dans la veine rénale gauche
Quelle est le chemin des veines mésentériques jusqu’à la VCI
Veines mésentériques -> veines porte -> veine hépatique
Quels sont les 3 ganglions pour le tractus digestif ?
gg coeliaque - gg Mésentérique supérieure - gg Mésentérique inférieure
Quel système nerveux actionne le mouvement du système digestif à l’aide du nerf vague ?
Le parasympathique
Le colon gauche et le sigmoïde sont innervé par des fibres parasympathiques qui proviennent de quelle région ?
Du pelvis
Vrai ou faux : les organes pelviens sont dans la cavité péritonéale ?
VRAI
Quelles sont les divisions de l’iliaque interne ?
Antérieure -ombilicale- obturatrice- vésicale inférieure-rectale moyenne- vaginale- utérine- honteuse- glutéale inférieure ///Postérieure:- ilio-lombaire- sacrée latérale- glutéale supérieure- vésicale supérieure
Quelle artère permettera de garder le rectum en vie si les mésentériques se bloquent ?
Les artères rectales inférieures et moyennes (qui sont SYSTÉMIQUES proviennent de l’iliaque interne)
Vrai ou faux : Le drainage veineux de la cavité pelvienne est exclut du système porte et se jette directement dans la veine cave
VRAI
Quel nerf innerve la peau les muscles du périnée et les organes génitaux externes ?
Nerf honteux et pudental (s2-4)
Quelle est la vascularisation du rectum ?
Artère rectale supérieure : AMI+ A. rectale moyenne : iliaque interne et A. rectale inf: artère honteuse int.
Vrai ou faux : Pour le rectum le drainage veineux est double : à la fois via le système porte et via les veines iliaques
VRAI
Qui suis-je : je suis une dilatation des artères rectales
Hémoroïdes
Quel type d’hémorroïdes a juste de la peau par dessus ?
Les hémorroïdes externes
Quel type d’hémorroïdes étaient à l’intérieur et qui sont sortie à l’extérieur (amené la muqueuse avec elles)
interne
À quoi sont dû les hémorroïdes?
À la pression du plexus
