Abdomen 1 Flashcards
Quelles sont les repères osseux de la paroi abdominale ?
SUP : côte 7- 10 POST : crête iliaque INF: Ligament inguinal
Quelles sont les couches de la parois abdominales (8)
1) La peau 2) La couche graisseuse - Fascia de Camper (superficielle) - Fascia de Scarpa (membraneux profond) 3) L’oblique externe avec son fascia 4) L’oblique interne avec son fascia 5) Le muscle transverse 6) Le fascia transversalis (endo- abdominal) 6) Graisse extrapéritonéal 7) Péritoine patériétal
Qu’est- ce qui forme la gaine des grands droits ?
La gaine des grands droits est formée par la prolongation des aponévroses de muscles obliques externe+ interne et tranverse
Que fait la gaine des grands droits ?
Forme une gaine autour des grands droits
Quelles sont les deux parties de la gaines des grands droits ?
1) 2/3 supérieur de la paroi (en haut de l’ombilic) - ANT : Oblique externe + Oblique Interne - POST: Oblique interne et muscle tranverse
Qu’est- ce que la ligne arquée ?
Elle marque la limite entre le 2/3 supérieur et le 1/3 inférieur. Elle est marquée par la présence puis l’absence des fibres des muscles oblique interne et tranverse dans la paroi postérieure de la gaine des grands droits (niveau de l’ombilic)
Qu’est- ce que la ligne blanche ?
Structure fibreuse étroite+ verticale+ sur toute la longueur de la paroi abdominale en antérieure. Le muscle grand droit est séparé en deux par la ligne blanche. Les aponévroises des 3 muscles abdominaeux se terminent en antérieur et s’imbriquent - > ce qui forme la ligne blanche
Dans quelle orientation vont les fibres du muscle OE ?
Inféro- médial
Dans quelle orientation vont les fibres du muscles OI ?
Supéro- médial
Dans quelle orientation vont les fibres du muscle transverse?
Transverso- médial
Que permet l’enchevêtrement des trois types de fibres musculaires des muscles abdominaux ?
Renforcer la paroi abdominale
Quels sont les muscles de la parois abdominales antérieures ?
- Muscle oblique externe (G- oblique) - Muscle oblique interne (P- Oblique) - Le Transverse de l’abdomen
Quelle est l’origine de l’oblique externe?
Face externe des côtes 5- 12
Quelle est l’insertion de l’oblique externe?
La ligne blanche - moitié antérieure de La crête iliaque
Quel est l’innervation de l’oblique externe?
- 5 nerfs intercostaux inférieurs - Nerf subcostal - nerf iliohypogastrique
Quelles sont les actions de l’oblique externe ?
Compression paroi abdo - Flexion et rotation colonne
Quelle est l’origine de l’oblique interne ?
- Le fascia thoraco- lombaire - 2/3 antérieure crête iliaque - moitié latérale du ligament inguinal
Quelle est l’insertion de l’oblique interne?
- Bords inférieurs des côtes 10- 12 = Ligne blanche - pecten du pubis
Quel nerf innerve l’oblique interne?
- 5 nerfs intercostaux inférieurs - nerf sous- costal - Nerf iliohypogastrique - nerf ilio- inguinal
Quelles sont les actions de l’oblique interne?
Comprime et supporte les viscères abdominaux - Flexion et rotation du tronc
Quelle est l’origine du transverse de l’abdomen ?
- Face interne des cartilages costaux 6- 12 - Fascia thoraco- lombaire - crête iliaque - 1/3 latéral du ligament inguinal
Quelle est l’insertion du transverse de l’abdomen ?
- Ligne blanche - Aponévrose de l’oblique interne - Crête pubienne - Pecten du pubis
Que nerf innerve le transverse de l’abdomen ?
- 5 Nerfs intercostaux inférieurs - Nerf sous- costal - Nerf iliohypogastrique - Nerf ilio- inguinal
Quelles sont les actions du tranverse de l’abdomen ?
Comprime et supporte les viscères abdominaux
Quelle est l’origine du grand droit ?
Processus xyphoïde
Quelle est l’insertion du grand droit ?
le pubis
Quel nerf innerve le grand droit ?
- 5 nerfs intercostaux inférieurs - nerf sous- costal
Quelle est l’action du grand droit
Fléchit le tronc
Quelle est l’origine des pyramidaux ?
Pubis
Quelle est l’insertion des pyramidaux ?
la ligne blanche
Quel nerf innerve les pyramidaux ?
Nerf sous- costal
Quelle est l’action des pyramidaux
Tenseur de la ligne blanche
Quelle est l’origine de l’artère épigastrique supérieure ?
L’artère mammaire interne
Où passe l’épigastrique supérieure?
Dans gaine des grands droits+ PROFOND au muscle
Quelle est la distribution de l’épigastrique supérieure ?
Grand droit - Portion supérieure de La paroi abdominale ant- latéral
Quelle est l’origine de l’épigastrique inférieure ET la circonflexe profonde ?
L’artère iliaque EXTERNE
Quel est le trajet de l’épigastrique inférieure ?
Dans gaine des grands droits+ profond au muscle
Quelle est la distribution de l’épigastrique inférieure ?
Grand droit - Portion médiane de La paroi abdominale
Quelle est le trajet de la circonflexe profonde?
Parallèle au ligament inguinal
Quelle est la distribution de la circonflexe profonde ?
Muscles iliaque et portion inféreiure de la paroi abdominale ant- lat
Quelle est l’origine de la circonflexe superficielle ET de l’épigastrique superficielle ?
Artère fémorale
Quel est le trajet de la circonflexe superficielle ?
Le fascia superficiel parllèle au ligament inguinal
Quelle est la distribution de la circonflexe superficielle ?
Le tissu sous- cutané et la peau en portion inférieure de la paroi antéro- latérale de l’abdomen
Quel est le trajet de l’épigastrique superficielle ?
Le fascia superficiel vers l’ombilic
Quelle est la distribution de l’épigastrique superficielle ?
Le tissu sous- cutané et la peau de la région sus- pubienne
Vrai ou faux : quelques artères sous- costales contribuent à la vascularisation de la paroi abdominale
VRAI
Vrai ou faux ? : l’épigastrique inférieur communique avec l’épigastrique supérieure+ qui elle+ communique avec l’artère mammaire interne ?
VRAI
Quel nerf origine de la continuité des nerfs intercostaux inférieurs et est entre le muscle oblique et transverse? Il innerve la paroi abdominale et les muscles abdominaux antérieurs , périphérie du diaphragme
Le nerf thoracoabdominal (T7- 11)
Quel nerf origine du rameau ventral du nerf T12 et se situe le long de la 12ième côtes ? Il innerve la portion inférieure de l’oblique externe+ la peau de la hanche et la crête iliaque antérieure
Le nerf sous- costal (T12)
Quel est le nerf qui origine a rameau ventral du nerf L1 et travers le muscle transverse et ses branches traversent oblique externe ? Il innerve la région hypogastrique+ l’oblique internet et transverse ?
L’Iliohypogastrique (L1)
Quel est le nerf qui origine au rameau ventral L1 et qui se situe entre le muscle oblique interne et transverse et passe dans le canal inguinal ? Il innerve la peau du scrotum/ les grandes lèvres/pubis+ la portion intérieure de la cuisse et les muscles oblique interne et transverse.
Le nerf ilioinguinal (L1)
Qu’est- ce que la canal inguinal ?
Structure formée par la descente des testicules lors du développement embryologique
Au départ+ où se trouve les testicules ?
Dans l’abdomen
Vrai ou faux : Le canal inguinal représente une région de faiblesse (surtout chez les hommes) à cause du passage du cordon spermatique
VRAI
Chez les femmes+ quelle structure du canal inguinal diminue les chance d’hernie ?
Le ligament rond
Que contient le canal inguinal ?
Le canal déférent+ l’artère testiculaire+ le nerf ilio- inguinal+ le plexus veineux pampiniforme
Qu’est- ce que le canal oblitéré ?
C’est un zone où il n’y a pas d’espace pour la création de hernie
Quelle organe pourrait descendre dans la hernie inguinal ?
L’anse de l’intestion grêle (SLIDE 47)
Où se trouve les hernies fémorales ?
Dans le triangle fémoral
Quelles sont les limites du triangle d’Hesselbach ?
Médial : Muscle du Grand droit - Supéro- latéral : artère épigastrique inférieure - Inféro- latéral : Le ligament inguinal
À quoi sert le triangle d’hesselbach ?
Distinguer une hernie directe d’une hernie indirecte
Une hernie inguinale indirecte passe par où ?
Elle passe directement à travers les muscles abdominaux dans canal inguinal
L’hernie inguinale indirecte est la plus fréquente+ par où passe- t- elle ?
Elle suit la descente du testicule et passe par anneau externe du canal inguinal et descend dans le scrotum (dû à la non- fermeture du processus vaginal?)u
Qu’est- ce que le péritoine ?
C’est une membrane séreuse glissante et transparente qui est composé de 2 feuillets de mésothélium
Quels sont les feuillets du péritoine ?
- Feuillet viscéral : recouvre les organe de la cavité abdomino- pelvien - Feuillet pariétal : Tapisse la totalité de la face endo- pariétale de l’abdomen
Que contient la cavité péritonéal à l’état normal
Lubrifiant des sécrétions séreuses des cellules mésothéliales - Ovule en transition
Les fonctions du péritoines sont..?
Glissement des organes viscéraux - Soutient au organes - accès vascularisation+ innervation+ drainage lymphatique
Comment appelle- t- on les organes dont e recouvrement par le péritoine est incomplet et se limite à l’accolement du feuillet péritonéal pariétal postérieur ?
Les organes rétro- péritonéal
Que retrouve- t- on dans les couches de la paroi postérieur de l’abdomen
même couches que dans antéro- latéral + Le fascia transversalis est appelé fascia thoraco- lombaire + La graisse extrapéritonéale FORME La région du rétropéritoine
Quels sont les muscles de la paroi abdominale postérieure ?
- Muscle ilio- psoas - Muscles carré des lombes (face interne+ sous les reins) - Musculature para- vertébrale (muscles extenseurs de la colonne) - Le grand drosal - Le dentelé
Les hernies lombaires sont dûs à quoi ?
Il y a une zone de faiblesse dans la parois postérieures de l’abdomen. Moins de couches musculaire en inféro- latéral
Quelles sont les portions de l’intestin grêle?
1)Duodenum 2) Le jéjunum 3) L’iléon
Qu’est- ce qui permet de distinguer les deux portions du grêle?
les arcades vasculaires - La taille
Les parois des organes digestifs sont hautement spécialisée. Quelles sont leurs fonctions?
- Protection environnement extérieur – Digestion - Absorption (augmentation surface de contact !!!) - > valvules conniventes+ villosités+ microvillosités - Transport
Comment est conçu la paroi du grêle
Pour augmenter la surface d’absorption
Quelles sont les différences entre le jéjunum et l’iléon au niveau de l’apparence?
- La lumière du jéjunum est plus grande que celle de l’iléon - Jéjunum plutôt vide et aplati - Iléon plus arrondie+ contenu intestinal
Différence entre la texture du Jéjénum et l’Iléon?
paroi intestinal plus épaisse jéjunum - plus de valvules conniventes jéjunum
Quelle est l’artère principale du jéjunum et de l’iléon ?
L’AMS
Quelles sont les branches de l’AMS vers la gauche du patient qui vont vers le jéjunum et l’iléon ?
Branches jéunales - Branches iléales
Quelles sont les branches de l’AMS vers la droite du patient qui vont vers l’iléon terminal+ le colon droit jusqu’au tranverse ?
Branches iléo- colique - colique droite et colique moyenne
L’iléon se joint au colon à quel niveau ?
a/n de la valvule iléo- caecale
Que retrouve- t- on a la base du caecum ?
L’appendice
Quelles sont les 4 divisions du colon ?
Le colon droit- Le colon transverse- Le colon gauche- Le colon sigmoïde
Par rapport au grêle+ comment peut on décrire le colon ? (5 critères de comparaison)
1) de plus gros calibre 2) A des haustration plutôt que des valvules conniventes 3) A des taenias 4) Présente des appendices épiplooïques 5) Distribution en périphérie
Le colon reçoit son apport artériel de 2 sources. Quelles sont elles? (EXAMEN)
Le colon droit et transverse- AMS\\ Le colon gauche et sigmoïde- L’AMI
Imaginons que l’artère mésentérique supérieure soit bloquée+ comment le sang peut- il se rendre au colon transverse ou droit OU que l’AMI soit bloquée (sang au colon gauche et sigmoïde)
Existence (parfois) de collatérale entre AMI et AMS : arcade de Riolan NB CAS survenant dans les cas d’anévrisme de l’aorte abdominale
Qui suis- je ? : Je suis une arcade qui court le long du côlon ( à 2+5 cm de celui- ci) et qui est souvent incomplète au niveau de l’angle splénique
L’arcade de Drummond
Vrai ou faux ? : le drainage veineux suit le drainage artériel. PAR CONTRE+ les veines font partie du réseau porte et reviennent donc toutes au foie SAUF POUR LE RECTUM DISTAL (EXAMEN)
VRAI
Pourquoi est- ce que les résections coliques pour le cancer son basées sur les artères? (EXAMEN)
Parce que le drainage lymphatique suit les artères. Une résection oncologique nécessite une résection des chaines ganglionnaires
Qui suis- je : Je suis le dernier ganglion avant la jonction du canal thoracique et de la veine subclavière. Je peut être envahit par des cancers digestifs et je suis un signe de maladie avancée.
Le ganglion de Troisier
Aorte devient abdominal à quel niveau
Lorsqu’elle passe au travers du diaphragme (D12+ hiatus aortique+ rappel notion thorax).
Quand est- ce que se termine l’aorte abdominal ?
Se termine à l’ombili (L4)
L’aorte abdominale donne quelles artères?
phréniques inf- suprarénalles- rénales- gonadiques- lombaires- tronc coeliaque- AMS- AMI- sacrée- médiane
Où la veine cave ramène la sang ?
Dans l’OD (non+ pas Occupation Double+ mais l’Oreillette Droite)
Par quel nerf du système sympahtique le colon est- il innervé ?
Le nerf splanchnique lombaire
Par quel nerf du système parasympathique le colon est- il innervé ?
NOM?
Faire question sur cavité péritonéale
Plus tard
Le périnée peut être divisé en triangles. Lesquels sont- ils (2) ?
Le triangle antérieur uro- génital
Qui suis- je : je suis le tissus conjonctif qui occupe l’espace entre les viscère pelviens et les muscles (portion pariétale sur les muscles+ portion viscérale sur les organes)
Le fascia pelvien
Qui suis- je : Je suis entre la portion pariétale et viscérale du fascia pelvien+ où il y a condensation…Je coure du pubis au coccyx en entourant les orifices naturels
L’arche tendineuse du fascia pelvien
Qu’est- ce qui constitue le diaphragme pelvien ?
Combinaison du levator ani - Muscles coccygéen - fascia pelvien
D’où vient l’apport artériel du rectum supérieur ?
L’AMI
Quelles sont les deux branches de l’iliaque interne vascularisant le rectum ?
- L’artères rectales moyennes (D et G) - L’artères rectales inférieures (D et G)
Vrai ou faux ? : comme le drainage artériel+ le drainage veineux est double : à la fois via le système porte et via les veines iliaques
VRAI
