Thérapie ophtalmique et otique Flashcards
Quelles sont les 3 causes fréquentes de l’œil rouge au niveau de la paupière?
Blépharite
Orgelet
Chalazion
Blépharite Orgelet Chalazion Conjonctivite Hémorragie sous-conjonctivale
peuvent menacer la vue.
a) oui
b) le(s)quel(s)
c) non
c
Kératite bactérienne ou herpétique Érosion cornéenne ou corps étranger Lésion chimique Kératoconjonctivite sèche Uvéite Glaucome fermé
peuvent menacer la vue.
a) oui
b) le(s)quel(s)
c) non
b) Tous sauf kératoconjonctivite sèche
Quelles sont les 3 premières questions à poser pour un problème d’œil pour savoir si on réfère ou non?
1- Douleur importante?
2- Baisse de la vue importante et rapide?
3- Photophobie?
Nommer les 4 MNP à faire pour les patho de l’œil en général
Cesser port de lentilles
Éviter maquillage, fumée, vent, irritants
Compresses
Hygiène paupières prn
A) Compresses froides
B) Compresses chaudes
1) conjonctivite allergique ou virale
2) blépharite, orgelet ou chalazion
A1
Quelle est la tolérance de l’œil pour le NaCl (% en solution)?
0,6 à 1,8%
on met 0,9
A) Chlorure de benzalkonium
B) Cétrimide
C) Polyquaternium-1
1) moins irritant, pas détergent, action antiseptique puissante à faible concentration
2) toxicité épithéliale documentée
*1 lettre non-associée
A2, C1
Alcools
A) Chlorobutanol
B) Phényléthanol
1) bactériostatique et antifongique
2) peu actif, synergie avec agents de conservation
A1
Le système SofZia a un effet légèrement supérieur aux ammoniums quaternaires. V ou F?
F, inférieur
Les complexes oxychlorés stabilisés et le perborate de sodium (GenAqua) sont 2 agents oxydatifs non-irritants. V ou F?
V
Lequel est le moins toxique?
a) comp. oxychlorés stabilisés
b) perborate de sodium (GenAqua)
a
Ing. produits opht
A) Acide borique
B) Agents tampons
C) Bleu de méthylène
1) antiseptique
2) bactériostat, fongistatique
3) rendent les solutions plus alcalines
A2, B3, C1
Électrolytes
A) Bicarbonate
B) K+
1) maintien épaisseur cornée
2) réparation et maintien barrière épithéliale + couche de mucine du film lacrymal
A2
Autres ingrédients A) Glycérine B) Protéinate d'argent C) Sulfate de zinc D) Viscosifiants
1) antiseptique
2) astringent, enlève mucus
3) diminue hyperosmolarité du film lacrymal, diminue irritation
*1 lettre non-associée
A3, B1, C2
Les vasoconstricteurs sont une option intéressante pour le tx de l’hémorragie sous-conjonctivale. V ou F?
F, sang déjà sorti. Aucun tx
Quand doit-on aller faire consulter pour une hémorragie sous-conjonctivale?
Hémorragie ou trauma important
Cause traitable suspectée (HTA, anticoagulants)
Quels sont les 2 critères de référence pour un orgelet?
Grossissement rapide
Écoulement de pus
Blépharite
A) Antérieure
B) Postérieure
1) dysfx des glandes de Meibomius
2) atteinte bactérienne (croûtes)
A2
Quels sont les E2 à faire attention avec la conjonctivite bactérienne?
Irritation Hypersensibilité Rougeur Picotements Vision brouillée Résistance bactérienne Hémolyse
A) Bacitracine, gramicidine
B) Polymyxine B
1) Gram+
2) Gram-
A1
A) Bacitracine
B) Gramicidine
1) Pommade
2) Solution
A1
Poso - ATB opht
a) solution
b) pommade
a) 1-2 gttes 2-4 fois par jour pendant 7-10 j
b) Application locale 2-5 fois par jour jusqu’à 2 jours après la fin des sx
Quelle forme est préférable pour les enfants?
onguent
ATB opht - Quinolones
A) Ciprofloxacin
B) Gatifloxacin, moxifloxacin
1) moins cher (couvert), plus efficace contre pseudomonas, seul en onguent
2) plus conseillé, moins irritant, plus efficace, sans agent de conservation
A1
Classer du plus efficace au moins efficace.
a) Moxifloxacin
b) Gatifloxacin
c) Bésifloxacin
c, a, b
Conjonctivite bactérienne
Quel est la dernière alternative pour les enfants, bien qu’elle est possible à un jeune âge (plus de 2 mois) contrairement aux autres produits (plus de 1-2 ans)?
Quel est le choix #1 ?
Tobramycine
Érythromycine (mais BO)
Quel est le meilleur rx pour la grossesse pour la conjonctivite bactérienne?
Érythromycine (comme pour enfants)
Conjonctivite virale
On peut traiter l’HSV (herpes simplex virus) mais on ne peut que soulager les sx pour l’adénovirus. V ou F?
V
Conjonctivite virale
A) Adénovirus
B) HSV
C) Herpes zoster
1) Trifluridine
2) Antiviraux PO (valacyclovir, famcyclovir, acyclovir)
3) Décongestionnants oculaires ou lubrifiants
A3, B1, C2
Quelle est la particularité pour la conservation du Trifluridine (Viroptic) ?
Frigo
Quelle patho se traite par Ganciclovir (Cytovene) Foscarnet (Foscavir) Valganciclovir (Valcyte PO ou Zirgan en gel) mais par aucun MVL?
Rétinite à CMV
Décongestionnants opht
3 indications
2 CI
4 E2
I : réactions allergiques
irritation mineure
congestion oculaire avec inflammation
CI : cornée endommagée
glaucome fermé
E2 : photophobie
irritation oculaire
vision brouillée
effets systémiques
Décong. opht.
Le risque augmenté d’hyperémie rebond en cas d’usage prolongé/abusif donne quels codes médicament?
H et X
Poso - décong. ou antiH opht.
1 gtte dans l’œil affecté 3-4 fois par jour ou aux 3-4 hrs selon produit
4 E2 - antiH opht
Dermatite de contact
Photophobie
Tolérance possible
Crise aigue de glaucome fermé
À partir de quel âge peut-on donner un stabilisateur de mastocytes?
5 ans
Poso- stabilisateurs de mastocytes
1-2 gttes QID (max 8)
EXAM Nommer les conditions mineures pour que les pharmaciens ayant complété la formation obligatoire puissent prescrire. Atteinte \_\_\_ Non-atteinte de \_\_\_ Perturbation gênante du \_\_\_ Non-nécessité \_\_\_ Possibilité d'être \_\_\_ \_\_\_ prévisible
localisée d'un organe l'état général quotidien d'intervention d'urgence soulagé rapidement récurrence
Que faire si on refuse une represcription? exception?
Envoyer consulter md avec formulaire de justification du refus qu’on aura rempli
exception moins de 3 ans
Après combien de temps fait-on un suivi pour un
a) antiH avec stabilisateur masto?
b) stabilisateur masto seul?
a) 3 j
b) 14 j
On peut represcrire de la cortisone pour les yeux. V ou F?
F
Anti-inflammatoire
Les corticostéroïdes topiques ___ la pression intra-oculaire par ___ de l’élimination de l’humeur aqueuse. Il y a sevrage après _ ___
CI?
augmentent
diminution
2 sem
infection virale suspectée
Anti-inflammatoire
2 I
1 CI
I : cataractes, glaucome (surtout post-op)
CI : infection virale suspectée
A) Dexaméthasone et Prednisolone
B) Fluorometholone
C) Loteprednol
1) moins d’augmentation de le POI, donc secure long-term
2) moins d’augmentation de la POI et moins puissant
3) augmente le plus la POI
A3, B2, C1
2 indications - bains oculaires
Soulagement irritations mineures de l’œil
Présence d’un corps dans l’œil
On doit rincer l’œil pendant au moins combien de temps au bain oculaire? Combien de fois par jour?
30 sec
BID
Def
Affection multifactorielle des larmes et de la surface oculaire qui résulte en des sx d’inconfort, de perturbation visuelle et d’instabilité du film lacrymal entraînant des dommages potentiels à la surface de l’œil.
Sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire est accompagnée par une osmolarité ___ du film lacrymal ainsi qu’une ___ de la surface oculaire.
accrue
inflammation
Xérophtalmie, Kératoconjonctivite sèche et Sécheresse oculaire veulent tous dire la même chose. V ou F?
V
Nommer les 3 couches de l’œil, de l’ext à l’int.
superficielle
intermédiaire
profonde
Quelle couche contient les glandes de Meibomius?
a) superficielle
b) intermédiaire
c) profonde
a
La couche de mucines est sécrétée par quelles cellules de quelle couche oculaire?
cells calciformes
couche profonde
Nommer les 4 causes de la diminution de la production de larmes. Syndrome de \_\_\_ \_\_\_ \_\_\_ Prise de \_\_\_
Sjögren
Hyposécrétion
ARDE (age related dry eye)
rx
Nommer les 4 causes de l'augmentation de la vitesse d'évaporation aqueuse. Dysfonctionnement des \_\_\_ de \_\_\_ \_\_\_ du rythme de clignement des yeux Déficit en \_\_\_ _ Trouble de la \_\_\_
glandes de Meibomius
Diminution
vit A
cornée/paupières (exophtalmie, lentilles)
Trouvez l'intrus/erreur (sécheresse oculaire, sx) Sensation de granulosité Sensation de brûlure, démangeaisons Fatigue des yeux Vision trouble Rougeur Sensation de sécheresse Hypolarmoiement Temps de rupture du film lacrymal faible Inconfort
HYPERlarmoiement
MNP - sécheresse oculaire
Cessation tabagique/éviter fumée Humidifier l'air Compresses d'eau chaude 5 min BID Cligner plus souvent des yeux Prendre des pauses de lecture Alimentation riche en omega-3 Boire de l'eau Protection du vent
Pour la sécheresse oculaire, il faut privilégier les agents de conservation. V ou F?
F
Les onguents ou les gels pour sécheresse oculaire sont utilisés pour traitement sévère seulement. V ou F?
F, moyenne ou sévère
Quel tx est préférable pour une sécheresse oculaire légère?
Larmes artificielles
3 indications - larmes artificielles
Bléphartie
Conjonctivite allergique
Sécheresse oculaire
Une action jusqu’à 90 min est de longue action pour les larmes artificielles. V ou F?
V, courte action 30-45 min
Quel est le plus efficace?
a) carboxyméthylcellulose
b) hydroxypropylméthylcellulose
a
L’alcool polyvinylique est ___ visqueux que dérivés méthylcellulose et mimerait efficacement les ___
moins
mucines
Quels sont les produits à courte durée d’action?
a) Dextran 70
b) PEG-400
c) Povidone
d) Hyaluronate de sodium
e) Hylo
f) CMC 1%
g) tréalose + acide hyaluronique
i) Hydrasense gouttes
d, e, g, i
Hylo et Hydrasense gouttes ont des agents de conservation. V ou F?
F
L’huile de ricin (longue durée d’action), pour la reconstruction de la couche ___ et étant une émulsion laiteuse qui ___ l’évaporation des larmes, est de format ___
lipidique
diminue
unidose
Pour choisir une larme artificielle idéale, on recherche si elle contient du potassium, du bicarbonate ou d’autres électrolytes et si elle est hypo-osmolaire ou du moins iso-osmolaire. V ou F?
V
Quel pH recherche-t-on pour une larme artificielle?
a) acide
b) légèrement acide
c) neutre
d) légèrement basique
e) basique
c-d
5 E2 - lubrifiants oculaires
vision brouillée dépôts sur lentilles irritation agglutination des cils et croûtes toux
Ocunox ça coute beaucoup des sous. V ou F?
V
Quel code attribue-t-on (rx d’exception) pour un tx de la kératoconjonctivite sèche ou d’autres conditions accompagnées d’une diminution marquée de la production de larmes (blépharospasme, érosion cornée, maladie de Sjogren, …)
OP40
Qu’est-ce qui diffère entre Lifitegrast (Xiidra) et Cyclosporine 0,05% (Restasis)?
Mécanismes d’action
Début d’action
Indication (légère à sévère pour Xiidra ; modérée à sévère pour Restasis)
Kératite bactérienne Ulcères cornéens Conjonctivite Perte de vision suggèrent une infection à \_\_\_ \_\_\_
pseudomonas aeruginosa
Les lentilles empêchent la ___ complète des paupières, perturbent la composition du ___ ___, ___ le réflexe de protection de l’œil et ___ la production de facteurs proinflammatoires.
fermeture
film lacrymal
diminuent
augmentent
A) lentilles souples
B) lentilles rigides perméables au gaz
1) plus confortable
2) moins de complications, adaptation plus lente, confort à long terme
A1
On doit enlever les lentilles pour appliquer les solutions lubrifiantes et hydratantes. V ou F?
F
Changer de marque de produits fréquemment pour les solutions de lentilles est idéal pour éviter la tolérance et ainsi une sécheresse oculaire. V ou F?
F, éviter de changer
Après combien de temps les solutions opht pour lentilles doivent être jetés après ouverture?
6 mois
Combien de temps les lentilles peuvent être conservées dans les solutions à usage multiple?
30 j
Interactions rx - lentilles : Altération de la \_\_\_ de larmes Réflexe de \_\_\_ altéré Change la \_\_\_ de la cornée \_\_\_ des lentilles \_\_\_ \_\_\_ des lentilles
production clignement forme embrouillement irritation/inflammation oculaire décoloration
Quelle est l’indication des agents hypertoniques?
Œdème cornéen
Au combien de temps se fait un nettoyage enzymatique pour les lentilles cornéennes?
chaque sem
Classer.
A) Mettre dans solution de remisage ou saline
B) Hydratant
C) Surfactant
D) Rincer avec solution de remisage (à placer 2x)
E) Se laver les mains
E - C - D - A - D - B
Pour traiter l’otite externe bactérienne, il existe des gouttes avec agents acidifiants pour diminuer le pH et ainsi inhiber la croissance bactérienne. Ces bactéries peuvent développer une résistance. V ou F?
F, pas de résistance
Bacitracine (contre gram+) est stable en solution. V ou F?
F
L’azithromycine est à libération prolongée du à sa matrice mucoadhésive. V ou F?
V
Identifier les 2 cortico (AI) à forte puissance. A) Fluorométholone 0,1% B) Loteprednol 0,2% C) Loteprednol 0,5% D) Fluorométholone 0,25% E) Dexaméthasone 0,1% F) Predisolone acetate 0,12% G) Prednisolone acetate 1% H) Prednisolone sodium phosphate 1% I) Rimexolone
G I
La couche superficielle de l’œil adhère à la cornée. V ou F?
F, couche profonde
