Administration otique et ophtalmique Flashcards
Nommer les 4 facteurs influençant l'absorption. Propriétés \_\_\_ P\_\_ S\_\_ \_\_\_ D\_\_ \_\_\_
physicochimiques
perméabilité
sécrétion lacrymale
drainage nasolacrymal
a) Quelle est la capacité de rétention liquide de l’œil?
b) Quel est le volume d’une goutte?
a) 7 uL
b) 0,06 ml (30-70 uL)
Quelle forme permet une plus petite fréquence d’application?
a) Solution
b) Suspension
c) Onguent
c
Quelle forme comprend un plus petit temps de contact avec l’œil?
a) Solution
b) Suspension
c) Onguent
a
Quelle forme est plus irritante?
a) Solution
b) Suspension
c) Onguent
b
Quelle forme permet une rétention des sécrétions
a) Solution
b) Suspension
c) Onguent
c
Quelle forme cause des réactions cutanées et une vision brouillée?
a) Solution
b) Suspension
c) Onguent
c
Quelles 2 formes causent plus souvent de réactions systémiques?
a) Solution
b) Suspension
c) Onguent
a, b
Quelles 2 formes sont plus faciles de contamination?
a) Solution
b) Suspension
c) Onguent
a, b
Pour les affections importantes, il peut être utile de combiner ___ le jour et ___ au coucher
gttes
pommade
Quelle forme est privilégiée en pédiatrie, chez les patients non observants, chez les patients pour lesquels l’admin de gouttes est impossible et en prévention des sx au lever?
Pommade
Temps de conservation
a) Gttes opht
b) Onguent opth
c) Larmes artificielles avec agent de conservation
d) Produits unidoses
e) Solution pour bain oculaire
a) 30j
b) 3m
c) 3-6m
d) 12-24h
e) 1sem
Ordre d’admin
a) gels
b) onguents
c) solutions
d) suspensions
c, d, a, b
Ordre d’admin
a) analogues prostaglandines
b) ATB, antiviraux
c) AINS
d) Larmes artificielles
e) Gels, onguents
f) b-bloqueurs
g) sympathomimétiques
h) parasympathomimétiques
i) inhibiteurs anhydrase carbonique
d, h, g, f, i, a, b, c, e
Pourquoi attendre 5 min entre ch gtte ou entre gtte et onguent?
Laisser le rx faire effet avant d’en appliquer un autre
Pourquoi agiter les rx en suspension avant admin?
éviter dépôt, concentration plus uniforme
Une vision embrouillée après onguent est problématique. V ou F?
F
Conseils pour lentilles cornéennes
Retirer avant instillation sauf si indiqué
Attendre 15 min après instillation avant de remettre verres
Ne pas porter avec onguent ou si infection
Pendant combien de temps doit-on appliquer une pression sur le coin interne de l’œil après admin?
2 min
Cligner des yeux ___ l’efficacité, ___ le drainage et ___ le temps de contact
diminue
augmente
diminue
4 étapes d’adhésion au tx de gttes opht
acheter
utiliser
bonne poso
bonne façon
Moins de 37% instillent plus d’une goutte par application. V ou F?
F, Plus
50% font entrer le flacon en contact avec l’œil lors d’application. V ou F?
V
L’occlusion du point lacrymal ___ de 46% le taux d’absorption et ___ de 65% les E2 systémiques.
améliore
réduit
Plus ça fait longtemps qu’un client met des gttes, plus il est meilleur avec son utilisation. V ou F?
F
Quel est ce dispositif?
Adaptateur oculaire pour personnes ayant de la difficulté à administrer les gttes sans bouger.
Autodrop
Quel est ce dispositif?
Adapteur en forme de pince permettant l’utilisation des solutions opht chez les personnes ayant de la difficulté à appuyer sur la bouteille ou lorsque le contenant est trop petit.
Autosqueeze
Certains modèles ne facilitent que la préhension et non l’enlignement avec l’œil. V ou F?
V
Quel est ce dispositif?
Permet une meilleure préhension des bouteilles, sans puit de lumière, plus gros que les autres, bon pour personnes avec tremblements, arthrite et aide à maintenir la paupière supérieure ouverte (le patient tient sa paupière inférieure).
Opticare
Quel dispositif permet de maintenir la bouteille en place et la paupière inférieure ouverte et contient un ouvre-bouchon?
Xal-Ease
Pour quels rx peut-on utiliser le xal-ease?
Xalatan
Xalacom
Quelles sont les 2 méthodes d’application d’onguent dans les yeux?
Tube-doigts-oeil
Tube-oeil
Les gttes pour les oreilles peuvent être utilisée pour les yeux et les gttes pour les yeux ne peuvent pas être utilisées pour les oreilles. V ou F?
F, inverse
Pour les bébés, on tire l’oreille vers le bas pour mettre les gttes otiques. À partir de quel âge tire-t-on vers le haut?
3 ans
Combien de temps doit-on rester avec la tête tourné sur le côté apres l’admin de gttes otiques?
3-5 min
Combien de temps après l’admin de gttes otiques dans un oreille doit-on attendre avant d’en mettre dans l’autre oreille?
5-10 min
Il existe des bouchons auriculaires pour le sommeil, le voyage, l’étude, la natation, le travail. Quels sont les différents matériaux?
Silicone molle
Mousse
Coton
Cire
On peut utiliser les bouchons auriculaires en plongée. V ou F?
F
Quels sont les sx spécifiques important à entrer au dossier concernant les oreilles?
Chang récents dans l'audition Port+efficacité des prothèses auditives Démangeaison Otalgie Écoulement Acouphènes Vertiges Traumatismes de l'oreille
Quels sont les antécédents médicaux et habitudes importantes à entrer au dossier concernant les oreilles?
Otites fréquentes Chirurgie ORL Prise régulière de rx Exposition fréquente à l'eau Utilisation d'un objet pour nettoyer l'oreille Voyage récent en avion Activité récréative de plongée/apnée
Quelles sont les fonctions du cérumen?
Lubrifier et protéger le canal externe
Bactériostatique
3 sx - accumulation cérumen
Sensation de plénitude, pression
Démangeaison
Perte auditive graduelle
Facteurs de risque - bouchon de cérumen
âge avancé
canal externe étroit
appareils auditifs/bouchons
utilisation de coton-tiges/manipulations
excroissances osseuses dans le conduit auditif
Antécédents de bouchon de cire
MNP - bouchon de cérumen Injection d'eau \_\_\_ avec seringue/poire : (Éviter \_\_\_ Ne pas faire si \_\_\_ de \_\_\_ Risques de \_\_\_, \_\_\_, \_\_\_)
tiède (T du corps)
pression
ATCD rupture du tympan
douleur, malaise, vertige
Comment appelle-t-on le «Hydrasense pour oreilles»?
Earigate ou Salinex oreille
1 E2 + 4 CI - Earigate/Salinex oreille
Vertiges si solution froide
Moins de 6 ans
Tube transtympanique
Otite
Tympan perforé
2 E2 + 5 CI - Céruménolytiques
E2 : ___ de contact
___
CI : \_\_\_ du \_\_\_ \_\_\_ externe ou moyenne \_\_\_ séborrhéique et \_\_\_ touchant le canal auditif \_\_\_ aux ingrédients \_\_\_ \_\_\_
Dermatite de contact
Démangeaisons
Perforation du tympan Otite externe ou moyenne Dermatite séborrhéique et eczéma touchant le canal auditif Hypersensibilité aux ingrédients Long terme
A) Chlorbutol 5%
B) Peroxyde de carbamide 6,5%
C) Céruménolytiques
D) Émollients
1) Peroxyde d’hydrogène 3%/eau ou Bicarbonate de soude/eau
2) Cerumol
3) Huile d’olive, amande douce, minérale légère, glycérine
4) Murine gttes otiques
A2, B4, C1, D3
Les émollients ont une action lubrifiante slmt et sont moins rapides. V ou F?
V
Quel est le nom de commerce du pulvérisateur d’huile d’olive utilisé en prévention BID
Earol
Critères de référence (oreilles) \_\_\_ dans l'oreille \_\_\_ et \_\_\_ Tx \_\_\_ \_\_\_ Risque de \_\_\_ du \_\_\_ Prise de rx \_\_\_
douleur vertiges et étourdissements inefficace écoulement rupture du tympan ototoxique
Que faut-il pour diagnostiquer une otite externe bactérienne?
Apparition rapide
+
Sx d’inflammation du canal auditif externe (otalgie/démangeaisons/plénitude/perte auditive/douleurs mâchoires)
+
Signes d’inflammation du canal auditif externe (sensibilité OU œdème/otorrhée/ganglion enflé/érythème tympan/cellulite pavillon)
3 MNP - otite externe bactérienne
Rester au sec
Entretien en douceur/bouchons non rigides
Solution maison acide acétique (vinaigre)
Tx (3) - otite bactérienne externe
Agents acidifiants
ATB
Analgésiques systémiques
1 E2 - agent acidifiant
brûlure
**aucune résistance bactérienne
1 E2 - ATB
prurit (dermatite de contact possible pour lidocaïne)
avant quel âge doit-on aller faire consulter pour un ATB?
2 ans
Poso - gttes ATB
3-4 gttes dans les oreilles TID-QID
A) Polymyxine B
B) Gramicidine
1) Gram+, activité partielle contre S. aureus
2) Gram- contre Pseudomonas, attention résistances
A2
à partir de quel âge les anesthésiques locaux peuvent être utilisés?
2 ans
Les analgésiques locaux sont plus efficaces et plus sécuritaires pour l’otite externe bactérienne. V ou F?
F, systémiques
Le Polysporin oto-ophtalmique (rose) est ATB slmt et le Polysporin Plus analgésique (bleu) est ATB + analgésique local. V ou F?
V
Quel produit assèche et soulage les oreilles bouchées par l’eau de la natation, des plongeons ou de la douche, 4-5 gttes PRN ?
Auro-Dri
L’Auro-Dri cause de la douleur si admin lors d’otite externe. V ou F?
V
Nommer les 3 produits PR utilisés pour l’otite bactérienne externe.
Ciprodex
Otixal
Sofracort
Critères de référence : Diminution importante de l'\_\_\_ \_\_\_ intense avec apparition \_\_\_ Tx \_\_\_ \_\_\_ de \_\_\_ Risque de \_\_\_ du \_\_\_ \_\_\_ \_\_\_ \_\_\_ après 48h
audition douleur soudaine inefficace écoulement de sang ou pus rupture tympan trauma aucune amélioration
Aminosides
Agents avec faible pH (acidifiants et antiseptiques et autres)
Cortisporin
sont tous des rx contre-indiqués dans quel cas?
tube ou rupture membrane tympanique
Que signifie les sx suivants : Douleur aigue sévère, soudaine, courte durée Écoulement séreux ou sanguinolent Perte d'audition Acouphènes Vertiges
Perforation tympan
Pour quelle patho est indiqué le Locacorten Vioform?
Contient du clioquinol actif contre champignons et gram+
2-3 gttes BID ou plus
Otite fongique
A) Onguent
B) Sol et susp
1) plus de réactions systémiques
2) plus de réactions cutanées
A2
Ordre d’admin
Sol » Susp » Onguent » Gel
V ou F?
F
Gel » onguent
Comment de temps attendre…
a) entre ch. goutte
b) entre ch. gel ou onguent
c) après l’utilisation d’un atb en goutte avant d’autres gouttes
d) rester de côté après instillation de gtte otique
e) attendre avant de mettre gtte otique dans l’autre oreille
a) 5 min
b) 10 min
c) 10-15 min
d) 3-5 min
e) 5-10 min
Comme pour les gouttes, après l’administration d’un onguent dans l’œil, on ferme l’œil et on appuie 2 min au coin interne pour favoriser l’absorption et diminuer les E2 systémiques. V ou F?
F
V pour gouttes, mais avec onguent, on ferme l’œil 1-2 min et on tourne l’œil dans tous les sens
Les recettes maisons de cérumenolytiques et émollients peuvent être utilisées en prévention. V ou F?
V
Il est possible d’instiller qq gouttes de bicarbonate de sodium ou de peroxyde d’hydrogène pour prévenir les bouchons de cire. V ou F?
V
Solution maison d’acide acétique (vinaigre, eau) pour
a) Bouchon de cérumen
ou
b) Otite externe bactérienne
b
