Thème 7 : Allaitement maternel Flashcards
Quelles sont les recommandation de santé publique concernant l’allaitement?
- Allaitement exclusif 6 premiers mois (lait maternel + au besoin : Rx/gouttes de vitamines ou minéraux)
- Poursuite allaitement jusqu’à au moins 2 ans (aussi longtemps que désire par mère/enfant)
- Peut introduire aliments à partir 6 mois
Quelles sont les options en matière d’alimentation pour les bébés?
Optimale : allaitement maternel au sein
Solution de remplacement :
- Lait exprimé par mère
- Lait provient au mère/banque lait maternel
- Substitut lait maternel (PCN)
Est-ce que le terme « lait maternisé » peut être utilisé au Québec?
Non, car donne idée que PCN sont « égale » au lait maternel
- À proscrire
Quels sont les types d’alimentation pour bébé?
- Allaitement exclusif
- Allaitement prédominant (lait+Rx/suppl+eau/jus)
- Allaitement non exclusif (tous)
- Alimentation au biberon (tous)
Quelles sont les raisons de la période creuse de l’allaitement dans le années 60 et 70?
- Changement sociaux
- Ex : travail femmes, féminisme, pudeur, vision technologique, médicalisation soins, … - Pression commerciales
- Donne échantillons PCN/biberon/suces - Pratique dans services maternité
- Ex : séparation mère et bébé, horaire pour tétés, donne biberons à hôpital, …
Combien de mère amorce l’allaitement au Canada?
Environ 9 femmes sur 10 amorce allaitement, mais :
- Diminue beaucoup suite sortie (surtout 1er mois)
- Beaucoup femme supplémente avec PCN
- Seulement 50% allaitement exclusivement
Parmi mère commencer :
- 1/7 arrête avant 1 mois
- 1/5 arrête entre 1 et 6 mois
Pour quelles raisons est-ce que les mère vont interrompre l’allaitement?
Majorité :
- Produise pas assez lait (42%)
- Difficulté appliquer méthodes allaitement (21%)
Autre :
- Allaitement fatiguant/incommodant
- Problème santé chez mère ou enfant
- Bébé s’est sevrée
- Retour travail/études
Pourquoi les femmes ont-elles souvent l’impression qu’elles ne peuvent pas produire assez lait?
Souvent dû à supplémentation avec PCN et recommandations erronées professionnels santé
- Véritable incapacité production très rare
- Généralement production adapte besoins bébé
Donc dû manque formation
Quelles sont les femmes qui allaitent
Femmes :
- Plus âgées
- Niveau socio-économique plus élevé
- Immigrantes (dû culture)
Mères autochtones allaitent moins, mais plus longtemps que mère non autochtones
Pourquoi est-il important de faire la promotion, la protection et le soutien de l’allaitement?
- Effet néfaste si absence soutien adéquat (souffrances physiques/psychologiques)
- Beaucoup mère atteignent pas propres objectifs
Qu’est-il important de considérer en ce qui a trait à la promotion, la protection et le soutien de l’allaitement?
- Apprentissage pour maman et bébé
- Parents souvent mal préparés
- Séjour hôpital court et intense
- Ressources limitées/inconnues/inutilisées
- Beaucoup mythes/fausses croyances
- Recommandations contradictoire souvent émises
Qu’est-ce que l’allaitement exclusif affecte chez l’enfant?
- État nutrition
- Développement système immunitaire
- Croissance
- Lien attachement avec mère
- Développement cognitif
- Maladies infectieuses/chroniques
- Syndrome mort subite
Permet aussi de d’éviter risques associés PCN
Pourquoi le geste d’allaiter est-il important?
Aide :
- Développement physique/émotionnel bébé (contact)
- Répondre rapidement besoins bébé (sécurise)
- Développer mâchoires/muscles (action téter)
- Capacité bébé autoréguler apport en lait
Qu’est-ce que l’allaitement exclusif affecte chez la mère?
- Diminue pertes sang/retard retour menstruations
- Sert contrapection (aide à espacer naissances)
- Améliore dépense énergétique/contrôle poids
- Améliore densité osseuse
- Maladie chroniques
- Aspects psychosociaux
Pourquoi dit-on que l’allaitement maternel à un effet dose dépendant?
Bienfaits allaitement liés durée/exclusivité
- Plus allaite longtemps, plus risque diminue
- Même chose pour allaitement
Quelle est la perspective environnementale sur l’allaitement?
Lait maternel est ressource naturelle/renouvelable
- Aliment « local »
- Préférable
PCN génèrent déchets/pollution au cours :
- Production, transformation, transport, commercialisation, utilisation
Quelle est la perspective économique sur l’allaitement?
Non-allaitement et allaitement possède tous deux coûts mais ceux allaitement sont moins grands
- Allaitement coute pour cher long/court terme
Qu’est-ce que la sécurité alimentaire?
Quand tous êtres humains à tous moments on accès physique/économique à nourriture suffisante/saine/ nutritive permettant satisfaire besoins/préférences
Pourquoi l’allaitement supporte-t-il naturellement la sécurité alimentaire?
Car rencontre toutes composantes centrales :
- Quantité suffisante
- Qualité suffisante
- Approvisionnement régulier
- Donne sentiment avoir contrôle sur situation
Quelle est la hiérarchie des facteurs affectant l’allaitement?
Société → Collectivité → Famille → Dyade mère-bébé
Quels sont les échelles des facteurs associés à l’allaitement?
- Individuelle (attributs mère/bébé/dyade)
- Collective
- Sociétale (attributs société/culture/économie)
Quels sont des exemples de facteurs individuels affectant l’allaitement?
- Intention mère
- Connaissances mère
- Habiletés/expériences parentales
- État santé mère/enfant
Souvent associés variables sociodémographiques
Quels sont des exemples de facteurs collectifs affectant l’allaitement?
Correspond environnement où évolue dyade
- Ex : milieu familiale, service santé, milieu travail, milieu communautaire/public, politiques publiques,…
Quelle est l’influence des professionnels de la santé sur l’allaitement?
Va être perçu comme étant favorables ou neutre
- Soutient additionnel efficace pour ↑ durée
Mais peut être négative si donne informations contradictoires/inexactes/inadéquates
Quels sont des exemples de facteurs sociétaux affectant l’allaitement?
Ex : normes/attitudes familiales/médicales/culturelles relative allaitement, place femme sur marché travail, importance économique substituts/compléments
- Vont influence acceptabilité/attentes
- Correspond contexte dans lequel ont cours pratique
Quelles est l’influences des pratiques commerciales sur l’allaitement?
Publicité/promotion PC vise toujours à :
- Élargir marché
- Accroitre part marché
Compagnie veulent convaincre parents de :
- Donner PCN
- Choisir son produit
- Utiliser plus possible produit
Donc encourage pas décision éclaire
Pourquoi les professionnels de la santé sont-ils des cibles des pratiques commerciales des compagnies?
Car ont :
- Confiance public
- Accès permanent nouveaux parents
Qu’est-ce qui est nécessaire pour assurer l’allaitement?
Exige :
- Volonté gouvernement
- Soutien famille/communauté/lieu travail/système santé
Qu’est-ce qu’un environnement favorable à l’allaitement?
Environnement tient compte particularité allaitement
Soit :
- Synchronisation production lait/besoin bébé
- Besoin proximité mère-bébé
But:rendre geste allaiter plus facile dans tous milieux
Qu’est-ce qu’on entend par « protéger », « soutenir » et « promouvoir » l’allaitement?
- Protéger : instaurer/maintenir mesures sociales visent protéger allaitement
- Soutenir : fournir mère aptitude/ressources nécessaires atteintes objectifs
- Promouvoir : prédisposer population à allaitement
Qui subit la pression des programmes pour « protéger », « soutenir » et « promouvoir » l’allaitement?
Protection : gouvernement/industrie
Soutien : système santé/réseaux femmes/employeur
Promotion : femmes (dure à éviter)
Quelles sont les deux principales stratégies internationales pour recréer une culture d’allaitement?
- Code international de commercialisation des substituts de lait maternel
- Initiative des hôpitaux amis des bébés(révisé 2018)
Quel est le but de l’initiative des hôpitaux amis des bébé?
Transformer pratiques soins/services maternité pour offrir soins manière qui mine pas allaitement
- Certification (>20 000/156 pays, >1000 pays industr)
Autre nom : Initiative des amis des bébé
Qu’est-ce que l’IHAB/IAB?
Comprend :
- Mise en place 10 conditions pour succès allaitement
- Respect code commercialisation PCN
Vise :
- Hôpitaux accoucheurs
- Maissons de naissance
- CLSC
Implique soins/pratiques bénéfiques tous bébés
Quelles sont les conditions de l’IHAB?
1a : respecter Code commercialisation + résolution
1b : adopter politique écrit sur alimentation infantile
1c : créer système monitorage/gestions données
2 : assurer professionnel ont compétence nécessaire
3 : transmettre informations prénatales
4 : soins postnatals immédiats (peau-peau immédiat)
5 : soutien allaitement (initiation/poursuite/méthodes)
6 : supplémentation (rien autre que lait maternel)
7 : cohabitation (mère toujours avec bébé)
8 : alimentation adaptée (répondre signaux bébés)
9 : informe risque utiliser biberons/tétines/sucettes
10: soins à sortie (coordonne pour aille soutien)
Qu’est-ce que la transmission de l’information prénatales impliquent?
Discuter avec femme/famille importance allaitement maternel et pratique
Soit de:
1. Importance allaitement/risque alimentation artificielle
2. Pratiques optimales pour allaiter
3. Quoi peuvent attendre de allaitement
Quel est le but du Code International de commercialisation des substituts du lait maternel?
« Contribuer procurer nourrissons nutrition sûre/ adéquate en protégeant/encourageant allaitement et assurant utilisation correcte substituts, quand sont nécessaires »
- Sur base information adéquate
- Avec commercialisation/distribution appropriées
Qu’est-ce que Code International de commercialisation des substituts du lait maternel ne vise pas?
Vise pas à bannir/rendre moins accessible PCN
- Cherche encadré marketing pour faire choix éclairé
Pourquoi le Code International de commercialisation des substituts du lait maternel est-il important?
Car industrie des préparation lactées/aliments pour bébés avait valeur ~44.8 milliard de $ en 2016
- 55.6 milliard en 2019
Estime atteignera 84.1 milliard en 2026 dû :
- Ouverture nouveaux marchés
- Création nouvelles plateformes
Quel nouvelle résolution du Code a été adoptée au sujet de l’âge pour le marketing?
Produits fonctionnant comme des PCN ne doivent pas être promus de 0 à 3 ans
À quoi servent les résolutions ajoutées au Code?
Clarifie/étende certaines dispositions Code
Qu’est-ce que représente le code?
Représente standard minimum
- Possède poids moral/politique
Mais pas enchâssé dans lois
- Certaines disposition quand même dans lois
- Inclu dans code déontologie
Quels sont les produits visés par le Code?
- Substituts lait maternel (PCN/aliments pour bébé)
- Biberons/suces
Applique aussi :
- Qualité/disponibilité produits
- Information sur utilisation produits
Qui est visé par le Code?
- Gouvernements
- Industrie (fabricants/distributeurs)
- Agents de santé
- Organisations non gouvernementales (ONG)
- Organisations de consommateur
Quelles sont les responsabilités des professionnels de la santé en regard du Code?
- Protéger allaitement
- Soutenir femmes/familles
- Refuser échantillons produits visés
- Jamais remettre échantillon mère/femme enceinte
- Assurer établissement pas utiliser pour affichage
- Refuser tous cadeaux industrie
- Déclarer contribution industrie (ex : partenariat)
- Soutien/autre incitatifs devraient créer conflit intérêt
Qu’est-ce que donne la mise en place de l’IHAB/IAB?
Pour soutien pratique allaitement :
- ↑Amorce/exclusivité/durée allaitement
- Plus met en place conditions, plus effets grands
Pour répondre besoins mères :
- Approche plus flexible
- Aide diminuer sentiment culpabilité
- Aide surmonter obstables/atteindre objectifs
Quelle est la démarche d’agrément à l’HIAB/IAB?
- Mise en place pratiques/services 10conditions/Code
- Demande préagrément par établissement
- Auto-éval, pré-éval, suivi recommandations - Visite agrément par évaluateurs externes
- Recertification aux 5 ans
Quel est la portrait de l’IAB au Québec?
107 institutions agréées :
- 5 hôpitaux
- 7 maisons naissance
- 93 CLSC
- 1 centre santé autochtone
Quels sont les principaux instruments internationaux relatifs à l’alimentation infantile?
- Déclaration d’Innocenti (1990, révisé 2005)
- Cibles mondiales de nutrition 2025
- Redynamisation de l’IHAB
- Trousse vérification des compétences en allaitement
Comment l’allaitement est-il favorisé au Québec?
Lignes directrices MSSS en 2001 inclu :
- 3 principes (protection/soutien/promotion)
4 stratégies prévues :
- Implantation IAB
- Organisation soutien allaitement
- Suivi/évaluation
- Pouvoir influences
Responsabilité partagée par : MSSS, hôpitaux, CLSC, maisons naissance, professionnels santé, groupe entraide/organismes communautaires, …
Quels sont les principaux instruments québécois traitant de l’allaitement?
2001 : Lignes directrice sur allaitement maternelle
- Pas renouveler
2008 : Politique périnatalité (2008-2015)
2015 : PNSP (2015-2025) et Mieux-Vivre
2021 : Revitalisation IAB au Québec
- Adapté, révision formation, créer outil gestionnaire
2022 : Plan action interministérielle (2022-2025)
- Allaitement partie, améliore 5/9 actions prioritaire
Quels sont les rôles et les responsabilité des nutritionnistes dans la protection, le soutien et la promotion de l’allaitement?
- Conseiller/informer femmes enceintes/mères
- Faire participer famille/entourage
- Améliorer perfectionnement professionnel
- Amorcer changements institutionnels
- Collaborer avec autres travaillant en allaitement
- Amorcer/soutenir campagnes sur l’allaitement
- Plaider pour changement politique
- Mener/collaborer études empiriques
Doivent collaborer avec autres professionnels santé
Qu’est-ce qu’une consultante en lactation?
Titre internationnal (IBCLC) nécessite certification
- Recertification tous 5 ans
Pour devenir IBCLA :
- Critères éligibilité
- Doit résussir examen
