Thème 2A/3A : Évaluation des besoins et interventions - Modèles théoriques en appui Flashcards
Quels sont les modèles théoriques liés aux environnements abordés?
- Modèle structurant du comportement de santé
- Modèle écologique
- Modèle ANGELO (grille analyse liens entre obésité et environnements)
Sur quoi le modèle structurant est-il basé?
Basé sur l’idée que 2 facteurs influence l’adoption d’un comportement de santé :
1. Facteurs internes (sous contrôle individu)
2. Facteurs environnementaux (peu/pas contrôle)
Donc, existe 2 types interventions :
1. Au niveau individuel (éducation auprès gens)
2. De type environnemental (d’ordre populationnel)
Changer les environemments s’est :
- Rendre choix sains faciles et choix moins sains plus difficiles
Que démontre le modèle structurant?
Démonter importante conjuguer approches individuelle/collectives pour maximiser efficacité interventions promotion santé
Doit mettre en place mesures modifiant facteurs :
1. Individuels ET
2. Environnementaux
Environnementaux plus structurants/plus grande envergure que individuels
- Conditionnnent adoption comportements
- Ex : autoroute vs marché/vélo pour aller à épicerie
Quels sont les facteurs individuels du modèle structurant?
- Connaissances
- Croyances
- Habiletés
- Attitudes
Quels sont les facteurs environnementaux du modèle structurant?
Influence directement individus :
- Disponibilité produits
- Structures physiques
- Structures sociales/politiques
Modifie attitude/croyance/cognition/norme sociale
- Messages culturels/médiatiques
Qu’est-ce qui doit mener à la décision de recourir à une intervention structurante?
Doit être guider par prévalence comportement à modifier
- Si prévalence élevé, approche structurelle justifié
- Si prévalence fabile, approche indiviuelle plus réaliste/suffisante
Quel outil gouvernemental est basée sur le modèle structurant?
Cadre conceptuel du PAG 2006-2012 : activité physique/nutrition influencés par facteurs individuels et environnementaux structurants
A guidé interventions différents acteur dans :
- Promotion saines habitudes de vie
- Prévention problèmes reliés poids
Sur quoi le modèle écologique est-il basé?
Basé sur idée que habitudes alimentaires sont influencées par facteurs relevant environnements proximal (micro)/distal (macro)
But : guider recherche/développement interventions visant habitudes alimentaires
Quelle est la place des facteurs individuels dans le modèle écologique?
Influencent choix individus
- Ajoute environnement proximal distal
Ex : atitudes, préférences, connaissances, valeurs, compétences, comportements, habitudes de vie, facteurs biologiques/démographiques, …
Quels sont les facteurs relevant de environnement proximal dans le modèle écologique?
Deux niveaux d’influence :
1. Environnement social (ex : interaction avec paire)
2. Environnement physique (ex : lieux où mangent/ consomment/acquièrent aliments)
Quels sont les facteurs relevant de environnement distal dans le modèle écologique?
Facteurs aggisant à niveau populationnel
- Ex : marketing social, normes sociales, industrie alimentaire, système économique, système santé, …
Quelles sont les différentes couches influencant les habittudes alimentaire selon le modèle écologique?
Niveau individuel : attentes, motivation, perception et contrôle, aptitudes comportementales
Niveau interpersonnel : supports sociaux, donner l’exemple, normes sociales
Niveau organisationel : disponibilité, accès, obstacle, apportunités
Politique et systèmes : actions polituqes, mesures de réglementation, législation
Sur quoi le modèle ANGELO est-il basé? (ANalysis Grid for Environments Linked to Obesity)
Basée sur différenciation entre type environnement : physiques, économique, politique et socioculturel
Créé comme outil pratique pour surveiller environnements et regrouper par catégories pour identifier obstacles à :
1. Alimentation saine
2. Pratique activité physique
Focus sur importance créer environnements favorables à la santé car :
- Sans environnement favorable, programmes risquent être inefficaces/limiteront éducation masse
Qu’est-ce que la grille du modèle ANGELO?
Outil permet évaluer environnements
Évalue :
- Disponibilité (physique)
- Facteurs financiers (économique)
- Règles s’y rapportant (politique)
- Attitude/croyance/perception/valeur (socioculturel)
Relié :
- Alimentation
- Activité physique
Dans :
- Cadres (micro-environnement)
- Secteurs (macro-environnement)
Quels sont les deux grandes catégories des environnements selon le modèle ANGELO?
Environnement peut être classé 2 grande catégories :
1. Macro (population sens large, ex: média, industrie)
2. Micro (proximité immédiate, ex: maison, travail, école)
Selon modèle :
- Macro détermine prévalence obésité population
- Micro détermine si individu en est en surpoids
Macro influence micro
Quel outil gournemental est basé sur le modèle ANGELO?
Vision commune des environnements favorables est adaptée du modèle ANGELO
Préconise interventions structurantes :
- Soit interventions modifie facteurs/conditions en amont problème santé
- Doit analyser éléments des environnements pour déterminer intervention
Si modifie pas environnement, comportements sains seront pas adoptés/maintenus
Qu’est-ce que le réseau INFORMAS& (International Network for Food and Obesity/non-communicable diseases Research, Monitoring and Action Support)
Réseau mondial organisation/chercheur dans domaine santé publique
Met en évidence influence :
1. Industrie alimentaire
2. Gouvernement
3. Société
Sur 4 grands types environnements
Industrie alimentaire : produit/met en marché/ promouvoit aliment, pub influence normes sociales
Gouvernement : crée règles, rôle dans promotion santé, influence normes sociales
Société : dicte normes sociales découlant culture
Individu : choisit aliments, influence offre aliment
Quelles est l’importance des sciences du comportements dans l’élaboration des interventions?
Étapes devant mener à l’élaboration d’une intervention en vue changer comportement :
1. Examine problème/fait analyse comportementale
2. Pose diagnostic comportementale
3. Prescrit traitement/élabore intervention selon diagnostic
Modèle théorique :
- Facilitent étapes
- Permettent comprendre comportement/cibler déterminants
Pouquoi est-il utile d’utiliser un modèle théorique?
Théories cherchent à :
- Expliquer comment/pourquoi/quand comportment produit/ou pas
- Comprendre/identifier sources influences ciblable
Utiliser modèle théorique solide permet :
- Identifier déterminants liés comportement ciblé
- Situer individu dans processus changement
- Élaborer interventions adaptées besoins
Modèle thérorique est donc une guide
Quels sont les modèles psychosociaux liés aux changement abordés?
- Théorie du comportement planifié (TCP)
- Théorie sociale cognitive (TSC)
- Modèle transthéorique
- Modèle des croyances relatives à la santé
Plus fréquents dans la littérature
Qu’est-ce que la théorie du comportement planifié (TCP)?
Modèle issu théorie de l’action raisonnée voulant que intention d’adopter un comportment dépend :
1. Attitude
2. Norme subjective
3. Perception du contrôle
Attitude/norme subjective : pour comportements sous contrôle volontaire
Perception contrôle : en présence contraites
Permet prédire/expliquer plusieurs comportements liés santé
Comment se définissent les déterminants principaux de la TCP?
Attitude : déterminée par croyances individu quant conséquences comportement
- Donné par évaluation il fait de ces conséquences
Norme subjective : déterminée par croyances normatives de individu (qu’est-ce qui est normal?)
- Soit importance accordée opinion des autres et motivation à conformer à cet opinion
Perception du contrôle : déterminée par croyances de contrôle physique/psychologique qu’a un individu et sur importance facteurs de contrôle
Importance chaque déterminant dépend comportement ciblé
Comment fonctionne la TCP?
Variables externes (caractéristiques individuelles et environnementales)
Influence
Construit :
1. Attitude (croyances comportementales)
2. Normes subjectives (croyances normatives)
3. Perception de contrôle ()croyanc ede contrôle)
**Détermine*
Intention
Résulte en
Comportements
Perception contrôle seul déterminant pouvant affecter directement comportement
Qu’est-ce que la théorie sociale-cognitive (TSC)?
Modèle dicte que efficacité personnelle est base :
- Motivation
- Persévérance
- Réalisation
Théorie de prédiction et changement comportment
Permet de :
1. Comprendre comment acquièrent habiletés
2. Cerner compétences à acquérir pour changer
Quels sont les construits de la TSC?
- Efficacité personnelle
- Attentes concernant résultats de l’action
- Facteurs socioculturels
- Buts
Qu’est-ce que l’efficacité personelle selon la TSC?
Perception individu à de ses capacités à adopter un comportement malgré barrières/obstacles
Influence :
- Motivation
- Émotion
- Comportement
Personne plus susceptible de modifier comportement si convaincue :
- De réussir à adopter comportement
- Que comportment permettra obtenir résultats voulus
Qu’est-ce que les attentes concernant les résultats de la TSC?
Croyance en efficacité comportement, soit évalutation subjective conséquences positive/négatives, pour obtenir résultat désiré
Trois catégories :
1. Physique (effets physique plaisait/déplaisant)
2. Social (réactions provoquée favorables ou non)
3. Auto-évaluation (des répercussion adoption comportement)
Effets + incitent action
Effets - inhibent action
Qu’est-ce que les facteurs socioculturels de la TSC?
Sont les facteurs facilitants action et les barrières à adoption d’un comportement
Trois types :
1. Obstacle personnels (ex : fatigue)
2. Obstacles situationels (ex : amis sédentaires)
3. Obstacle struturels (ex : absence gym proche)
Qu’est-ce que les buts de la TSC?
Deux types buts :
1. Buts distaux (orientent comportement)
2. Buts proximaux (régulent effort/guident action)
Similaire concept intention de la TCP
Comment fonctione la TSC?
Efficacité personnelle
Influence
Attentes concernant les résulats
Facteurs socioculturel
Efficacité personnelle
Influence
Buts
Attentes concernant les résulats
Efficacité personnelle
Détermine
Comportement
Qu’est-ce que le modèle tranthéorique de Prochaska (MTT)?
Modèle proposant que changement comportement est processus autant psychologique que comportemental et individu chemine à travers stades de changement
- Intervention doit être adapté stade où est individu
Cinp stades :
1. Pré-contemplation
2. Contemplation
3. Préparation
4. Action
5. Maintien
Dit transthéorique car intègre processus/stade de différentes théories
Qu’est-ce que le stade de pré-comtemplation du MTT?
- Pas changement prévu dans 6 prohcians mois
- Individu sait pas que changement pourrait aider santé ou pas intéressé à faire
- Parfois déjà essayer mais connu un/des échec et veulent pas réessayer
Qu’est-ce que le stade de comtemplation du MTT?
- Changement prévu dans prochains 6 mois (futur rapproché)
- Individu conscient pro/con changement
- Ambivalence entre bénéfices/exigences changement
- Besoin augmenter motivation face changement
Qu’est-ce que le stade de préparation du MTT?
- Intention d’agie dans futur immédiat (~30 jours)
- Souvent déjà entrepris certaines étapes vers
- Individu prêt recevoir outils pratiques pour aider initier changement
Qu’est-ce que le stade d’action du MTT?
- Comment à faire changement comportements (depuis <6 mois)
- Comportement associé actions entreprises
- Individus bénéficient beaucoup outils pratiques soutenant démarche changement (↓ friction)
Qu’est-ce que le stade de maintien du MTT?
- Période où gens adopté nouveau comportement depuis certain temps (>6 mois)
- Comportement fait parti quotidien
- Doit rester viligant pour prévenir rechute (rien jamais certain)
Comment fonctionne le MTT?
Individu progresse à travers différents stades de changement :
1. Pré-contemplation
2. Contemplation
3. Préparation
4. Action
5. Maintien
Processus itératif
- Peut toujours reculer/rechuter
Qu’est-ce que le modèle des croyances relative à la santé (HBM)?
Initialement utiliser pour expliquer pourquoi gens accepte ou pas faire test dépistage pour maladie asymptomatiques
- Après pour comprendre comportement prévention
Basé sur idée que individu susceptible poser geste pour prévenir maladie/condition désagréable si :
1. Possède connaissances minimales en santé
2. Considère santé comme partie important sa vie
Comportements d’intérêts limités ceux liés santé
Seuls déterminants action :
1. Perception menace à santé
2. Croyance efficacité action à entreprendre pour réduire/faire disparaitre menace
Comment se définissent les déterminants du HBM?
Perception menace à santé :
- Individu se considère comme potentiellement vulnérable maladie/condition
- Individu percoit apparition état désagréable comme dfangereuse p0ouvant avoir effet grave sur vie
Croyance en efficacité action :
- Vient évaluation pro/con associés adoption actions préventives recommandées
Autres variables influencent aussi perception individu:
- Variables démographiques
- Variable socio psychologiques
Comment fonctionne le HBM?
Perception vulnérabilité/gravité conséquences
Incitation à action
Variables démographique/socio-psychologique
Influence
Perception des menaces
Croyance efficacité action préventive
Détermine
Probabilité entreprendre action
Variables démographique/socio-psychologique
Influence aussi
Perception vulnérabilité/gravité conséquences
Croyance efficacité action préventive
Comment collecter de données pour évaluer les besoins d’une population?
- Revue de littérature (revues révisé par paires, littérature grise, résumé littérature/sommaire/ meilleurs pratiques, dossiers recherche locaux, site web recherche professionnel)
- Données statistiques
- Démographiques (pour déterminer tendance vieillissement/naissance)
- Sur systèmes alimentaire (pour comprendre état sécurité alimentaire)
- Économique/sociales (pour comprendre causes économique problème santé) - Recuellir données sur communauté par propres recherches (recherche primaire/local)
- Doit être faite par évaluateurs externes ET internes
- Utilisé approches quantitatives et qualitatives
Quels sont les différents types de sources à consulter lors de la cueillette d’information?
- Sources locales (souvent plus qualitative)
- Sources provinciales (site Ministère Santé)
- Sources nationales/internationales (ESCC, site OMS)
Quelles sont les méthodes qualitatives de collecte de données?
- Entrevue semi-structurée/semi-directive
- Séances d’écoute
- Focus group (ou groupe de discussion)
- Enquête Delphi/sondages
- Forum public
Comment organiser l’information recueillie?
- Identifier tendance/enjeux issus données
- Tableaux FFPM
Comment déterminer les cibles possbiles d’intervention possibles?
Doit :
1. Intégrer données receuillies/rétroaction intervenants dans proposition interventions
2. Focaliser sur quoi est important et a plus chance de réussite
Permet avoir liste cibles possibles
Comment déterminer les objectifs du programme/du plan d’action?
- Formuler objectif général
- Établir objectifs spécifiques (SMART)
Qu’est ce qu’un objectif smart?
C’est un objectif :
- S : spécifique
- M : mesurable
- A : atteignable
- R : réalisable
- T : temporellement défini
Ex : D’ici le 31 décembre 2020, 15% des aliments utilisés dans le service alimentaire XYZ proviendront du Québec comparativement à 6% actuellement, en développant de nouveaux partenariats avec des producteurs.
