Thème 2A/3A : Évaluation des besoins et interventions - Modèles théoriques en appui

Question 1

Quels sont les modèles théoriques liés aux environnements abordés?

Answer 1

1. Modèle structurant du comportement de santé
2. Modèle écologique
3. Modèle ANGELO (grille analyse liens entre obésité et environnements)

Question 2

Sur quoi le modèle structurant est-il basé?

Answer 2

Basé sur l’idée que 2 facteurs influence l’adoption d’un comportement de santé :
1. Facteurs internes (sous contrôle individu)
2. Facteurs environnementaux (peu/pas contrôle)

Donc, existe 2 types interventions :
1. Au niveau individuel (éducation auprès gens)
2. De type environnemental (d’ordre populationnel)

Changer les environemments s’est :
- Rendre choix sains faciles et choix moins sains plus difficiles

Question 3

Que démontre le modèle structurant?

Answer 3

Démonter importante conjuguer approches individuelle/collectives pour maximiser efficacité interventions promotion santé

Doit mettre en place mesures modifiant facteurs :
1. Individuels ET
2. Environnementaux

Environnementaux plus structurants/plus grande envergure que individuels
- Conditionnnent adoption comportements
- Ex : autoroute vs marché/vélo pour aller à épicerie

Question 4

Quels sont les facteurs individuels du modèle structurant?

Answer 4

• Connaissances
• Croyances
• Habiletés
• Attitudes

Question 5

Quels sont les facteurs environnementaux du modèle structurant?

Answer 5

Influence directement individus :
- Disponibilité produits
- Structures physiques
- Structures sociales/politiques

Modifie attitude/croyance/cognition/norme sociale
- Messages culturels/médiatiques

Question 6

Qu’est-ce qui doit mener à la décision de recourir à une intervention structurante?

Answer 6

Doit être guider par prévalence comportement à modifier
- Si prévalence élevé, approche structurelle justifié
- Si prévalence fabile, approche indiviuelle plus réaliste/suffisante

Question 7

Quel outil gouvernemental est basée sur le modèle structurant?

Answer 7

Cadre conceptuel du PAG 2006-2012 : activité physique/nutrition influencés par facteurs individuels et environnementaux structurants

A guidé interventions différents acteur dans :
- Promotion saines habitudes de vie
- Prévention problèmes reliés poids

Question 8

Sur quoi le modèle écologique est-il basé?

Answer 8

Basé sur idée que habitudes alimentaires sont influencées par facteurs relevant environnements proximal (micro)/distal (macro)

But : guider recherche/développement interventions visant habitudes alimentaires

Question 9

Quelle est la place des facteurs individuels dans le modèle écologique?

Answer 9

Influencent choix individus
- Ajoute environnement proximal distal

Ex : atitudes, préférences, connaissances, valeurs, compétences, comportements, habitudes de vie, facteurs biologiques/démographiques, …

Question 10

Quels sont les facteurs relevant de environnement proximal dans le modèle écologique?

Answer 10

Deux niveaux d’influence :
1. Environnement social (ex : interaction avec paire)
2. Environnement physique (ex : lieux où mangent/ consomment/acquièrent aliments)

Question 11

Quels sont les facteurs relevant de environnement distal dans le modèle écologique?

Answer 11

Facteurs aggisant à niveau populationnel
- Ex : marketing social, normes sociales, industrie alimentaire, système économique, système santé, …

Question 12

Quelles sont les différentes couches influencant les habittudes alimentaire selon le modèle écologique?

Answer 12

Niveau individuel : attentes, motivation, perception et contrôle, aptitudes comportementales

Niveau interpersonnel : supports sociaux, donner l’exemple, normes sociales

Niveau organisationel : disponibilité, accès, obstacle, apportunités

Politique et systèmes : actions polituqes, mesures de réglementation, législation

Question 13

Sur quoi le modèle ANGELO est-il basé? (ANalysis Grid for Environments Linked to Obesity)

Answer 13

Basée sur différenciation entre type environnement : physiques, économique, politique et socioculturel

Créé comme outil pratique pour surveiller environnements et regrouper par catégories pour identifier obstacles à :
1. Alimentation saine
2. Pratique activité physique

Focus sur importance créer environnements favorables à la santé car :
- Sans environnement favorable, programmes risquent être inefficaces/limiteront éducation masse

Question 14

Qu’est-ce que la grille du modèle ANGELO?

Answer 14

Outil permet évaluer environnements

Évalue :
- Disponibilité (physique)
- Facteurs financiers (économique)
- Règles s’y rapportant (politique)
- Attitude/croyance/perception/valeur (socioculturel)
Relié :
- Alimentation
- Activité physique
Dans :
- Cadres (micro-environnement)
- Secteurs (macro-environnement)

Question 15

Quels sont les deux grandes catégories des environnements selon le modèle ANGELO?

Answer 15

Environnement peut être classé 2 grande catégories :
1. Macro (population sens large, ex: média, industrie)
2. Micro (proximité immédiate, ex: maison, travail, école)

Selon modèle :
- Macro détermine prévalence obésité population
- Micro détermine si individu en est en surpoids

Macro influence micro

Question 16

Quel outil gournemental est basé sur le modèle ANGELO?

Answer 16

Vision commune des environnements favorables est adaptée du modèle ANGELO

Préconise interventions structurantes :
- Soit interventions modifie facteurs/conditions en amont problème santé
- Doit analyser éléments des environnements pour déterminer intervention

Si modifie pas environnement, comportements sains seront pas adoptés/maintenus

Question 17

Qu’est-ce que le réseau INFORMAS& (International Network for Food and Obesity/non-communicable diseases Research, Monitoring and Action Support)

Answer 17

Réseau mondial organisation/chercheur dans domaine santé publique

Met en évidence influence :
1. Industrie alimentaire
2. Gouvernement
3. Société
Sur 4 grands types environnements

Industrie alimentaire : produit/met en marché/ promouvoit aliment, pub influence normes sociales
Gouvernement : crée règles, rôle dans promotion santé, influence normes sociales
Société : dicte normes sociales découlant culture
Individu : choisit aliments, influence offre aliment

Question 18

Quelles est l’importance des sciences du comportements dans l’élaboration des interventions?

Answer 18

Étapes devant mener à l’élaboration d’une intervention en vue changer comportement :
1. Examine problème/fait analyse comportementale
2. Pose diagnostic comportementale
3. Prescrit traitement/élabore intervention selon diagnostic

Modèle théorique :
- Facilitent étapes
- Permettent comprendre comportement/cibler déterminants

Question 19

Pouquoi est-il utile d’utiliser un modèle théorique?

Answer 19

Théories cherchent à :
- Expliquer comment/pourquoi/quand comportment produit/ou pas
- Comprendre/identifier sources influences ciblable

Utiliser modèle théorique solide permet :
- Identifier déterminants liés comportement ciblé
- Situer individu dans processus changement
- Élaborer interventions adaptées besoins

Modèle thérorique est donc une guide

Question 20

Quels sont les modèles psychosociaux liés aux changement abordés?

Answer 20

1. Théorie du comportement planifié (TCP)
2. Théorie sociale cognitive (TSC)
3. Modèle transthéorique
4. Modèle des croyances relatives à la santé

Plus fréquents dans la littérature

Question 21

Qu’est-ce que la théorie du comportement planifié (TCP)?

Answer 21

Modèle issu théorie de l’action raisonnée voulant que intention d’adopter un comportment dépend :
1. Attitude
2. Norme subjective
3. Perception du contrôle

Attitude/norme subjective : pour comportements sous contrôle volontaire
Perception contrôle : en présence contraites

Permet prédire/expliquer plusieurs comportements liés santé

Question 22

Comment se définissent les déterminants principaux de la TCP?

Answer 22

Attitude : déterminée par croyances individu quant conséquences comportement
- Donné par évaluation il fait de ces conséquences

Norme subjective : déterminée par croyances normatives de individu (qu’est-ce qui est normal?)
- Soit importance accordée opinion des autres et motivation à conformer à cet opinion

Perception du contrôle : déterminée par croyances de contrôle physique/psychologique qu’a un individu et sur importance facteurs de contrôle

Importance chaque déterminant dépend comportement ciblé

Question 23

Comment fonctionne la TCP?

Answer 23

Variables externes (caractéristiques individuelles et environnementales)
Influence
Construit :
1. Attitude (croyances comportementales)
2. Normes subjectives (croyances normatives)
3. Perception de contrôle ()croyanc ede contrôle)
**Détermine*
Intention
Résulte en
Comportements

Perception contrôle seul déterminant pouvant affecter directement comportement

Question 24

Qu’est-ce que la théorie sociale-cognitive (TSC)?

Answer 24

Modèle dicte que efficacité personnelle est base :
- Motivation
- Persévérance
- Réalisation

Théorie de prédiction et changement comportment

Permet de :
1. Comprendre comment acquièrent habiletés
2. Cerner compétences à acquérir pour changer

Question 25

Quels sont les construits de la TSC?

Answer 25

1. Efficacité personnelle
2. Attentes concernant résultats de l’action
3. Facteurs socioculturels
4. Buts

Question 26

Qu’est-ce que l’efficacité personelle selon la TSC?

Answer 26

Perception individu à de ses capacités à adopter un comportement malgré barrières/obstacles

Influence :
- Motivation
- Émotion
- Comportement

Personne plus susceptible de modifier comportement si convaincue :
- De réussir à adopter comportement
- Que comportment permettra obtenir résultats voulus

Question 27

Qu’est-ce que les attentes concernant les résultats de la TSC?

Answer 27

Croyance en efficacité comportement, soit évalutation subjective conséquences positive/négatives, pour obtenir résultat désiré

Trois catégories :
1. Physique (effets physique plaisait/déplaisant)
2. Social (réactions provoquée favorables ou non)
3. Auto-évaluation (des répercussion adoption comportement)

Effets + incitent action
Effets - inhibent action

Question 28

Qu’est-ce que les facteurs socioculturels de la TSC?

Answer 28

Sont les facteurs facilitants action et les barrières à adoption d’un comportement

Trois types :
1. Obstacle personnels (ex : fatigue)
2. Obstacles situationels (ex : amis sédentaires)
3. Obstacle struturels (ex : absence gym proche)

Question 29

Qu’est-ce que les buts de la TSC?

Answer 29

Deux types buts :
1. Buts distaux (orientent comportement)
2. Buts proximaux (régulent effort/guident action)

Similaire concept intention de la TCP

Question 30

Comment fonctione la TSC?

Answer 30

Efficacité personnelle
Influence
Attentes concernant les résulats
Facteurs socioculturel
Efficacité personnelle
Influence
Buts
Attentes concernant les résulats
Efficacité personnelle
Détermine
Comportement

Question 31

Qu’est-ce que le modèle tranthéorique de Prochaska (MTT)?

Answer 31

Modèle proposant que changement comportement est processus autant psychologique que comportemental et individu chemine à travers stades de changement
- Intervention doit être adapté stade où est individu

Cinp stades :
1. Pré-contemplation
2. Contemplation
3. Préparation
4. Action
5. Maintien

Dit transthéorique car intègre processus/stade de différentes théories

Question 32

Qu’est-ce que le stade de pré-comtemplation du MTT?

Answer 32

• Pas changement prévu dans 6 prohcians mois
• Individu sait pas que changement pourrait aider santé ou pas intéressé à faire
• Parfois déjà essayer mais connu un/des échec et veulent pas réessayer

Question 33

Qu’est-ce que le stade de comtemplation du MTT?

Answer 33

• Changement prévu dans prochains 6 mois (futur rapproché)
• Individu conscient pro/con changement
• Ambivalence entre bénéfices/exigences changement
• Besoin augmenter motivation face changement

Question 34

Qu’est-ce que le stade de préparation du MTT?

Answer 34

• Intention d’agie dans futur immédiat (~30 jours)
• Souvent déjà entrepris certaines étapes vers
• Individu prêt recevoir outils pratiques pour aider initier changement

Question 35

Qu’est-ce que le stade d’action du MTT?

Answer 35

• Comment à faire changement comportements (depuis <6 mois)
• Comportement associé actions entreprises
• Individus bénéficient beaucoup outils pratiques soutenant démarche changement (↓ friction)

Question 36

Qu’est-ce que le stade de maintien du MTT?

Answer 36

• Période où gens adopté nouveau comportement depuis certain temps (>6 mois)
• Comportement fait parti quotidien
• Doit rester viligant pour prévenir rechute (rien jamais certain)

Question 37

Comment fonctionne le MTT?

Answer 37

Individu progresse à travers différents stades de changement :
1. Pré-contemplation
2. Contemplation
3. Préparation
4. Action
5. Maintien

Processus itératif
- Peut toujours reculer/rechuter

Question 38

Qu’est-ce que le modèle des croyances relative à la santé (HBM)?

Answer 38

Initialement utiliser pour expliquer pourquoi gens accepte ou pas faire test dépistage pour maladie asymptomatiques
- Après pour comprendre comportement prévention

Basé sur idée que individu susceptible poser geste pour prévenir maladie/condition désagréable si :
1. Possède connaissances minimales en santé
2. Considère santé comme partie important sa vie

Comportements d’intérêts limités ceux liés santé

Seuls déterminants action :
1. Perception menace à santé
2. Croyance efficacité action à entreprendre pour réduire/faire disparaitre menace

Question 39

Comment se définissent les déterminants du HBM?

Answer 39

Perception menace à santé :
- Individu se considère comme potentiellement vulnérable maladie/condition
- Individu percoit apparition état désagréable comme dfangereuse p0ouvant avoir effet grave sur vie

Croyance en efficacité action :
- Vient évaluation pro/con associés adoption actions préventives recommandées

Autres variables influencent aussi perception individu:
- Variables démographiques
- Variable socio psychologiques

Question 40

Comment fonctionne le HBM?

Answer 40

Perception vulnérabilité/gravité conséquences
Incitation à action
Variables démographique/socio-psychologique
Influence
Perception des menaces
Croyance efficacité action préventive
Détermine
Probabilité entreprendre action

Variables démographique/socio-psychologique
Influence aussi
Perception vulnérabilité/gravité conséquences
Croyance efficacité action préventive

Question 41

Comment collecter de données pour évaluer les besoins d’une population?

Answer 41

1. Revue de littérature (revues révisé par paires, littérature grise, résumé littérature/sommaire/ meilleurs pratiques, dossiers recherche locaux, site web recherche professionnel)
2. Données statistiques
   - Démographiques (pour déterminer tendance vieillissement/naissance)
   - Sur systèmes alimentaire (pour comprendre état sécurité alimentaire)
   - Économique/sociales (pour comprendre causes économique problème santé)
3. Recuellir données sur communauté par propres recherches (recherche primaire/local)
   - Doit être faite par évaluateurs externes ET internes
   - Utilisé approches quantitatives et qualitatives

Question 42

Quels sont les différents types de sources à consulter lors de la cueillette d’information?

Answer 42

1. Sources locales (souvent plus qualitative)
2. Sources provinciales (site Ministère Santé)
3. Sources nationales/internationales (ESCC, site OMS)

Question 43

Quelles sont les méthodes qualitatives de collecte de données?

Answer 43

• Entrevue semi-structurée/semi-directive
• Séances d’écoute
• Focus group (ou groupe de discussion)
• Enquête Delphi/sondages
• Forum public

Question 44

Comment organiser l’information recueillie?

Answer 44

1. Identifier tendance/enjeux issus données
2. Tableaux FFPM

Question 45

Comment déterminer les cibles possbiles d’intervention possibles?

Answer 45

Doit :
1. Intégrer données receuillies/rétroaction intervenants dans proposition interventions
2. Focaliser sur quoi est important et a plus chance de réussite

Permet avoir liste cibles possibles

Question 46

Comment déterminer les objectifs du programme/du plan d’action?

Answer 46

1. Formuler objectif général
2. Établir objectifs spécifiques (SMART)

Question 47

Qu’est ce qu’un objectif smart?

Answer 47

C’est un objectif :
- S : spécifique
- M : mesurable
- A : atteignable
- R : réalisable
- T : temporellement défini

Ex : D’ici le 31 décembre 2020, 15% des aliments utilisés dans le service alimentaire XYZ proviendront du Québec comparativement à 6% actuellement, en développant de nouveaux partenariats avec des producteurs.