thématique 9 : modulation/participation Flashcards
pertinence de l’approche comportementale/béhavioriste en ergo (4 choses)
- guider observations/ causes possibles d’un comportement « difficile »
- comprendre fct d’un comportement/analyser ses renforçateurs
- bien communiquerintervenants santé/éducation
- beaucoup utiliser avec TSA, un TDA, un
trouble du comportement ou de difficultés
d’alimentation
quand utiliser théorie béhavioriste :
- encourager l’apparition d’un
comportement souhaité. - diminuer la fréquence d’un « mauvais »
comportement. - l’exposition graduelle à des
stimuli moins « confortables », afin
d’augmenter la « tolérance » ou
« l’adaptation » à ces stimuli
5 facteurs internes prédisposant aux difficultés de comportement :
- Besoin de contrôler
- Fatigue / faim
- Maladie
- Difficultés de communication
- Douleur
- Pauvres capacités de régulation
- Difficultés de traitement de
l’information sensorielle
4 facteurs externes de prédisposition aux difficultés comportementales :
- Exigences de la tâche qui
dépassent les capacités - Changement d’horaire
- Nouvelle personne
- Endroit inconnu
5 fonctions d’un comportement pour obtenir/ combler un besoin :
- Objet ou événement
2 Besoin physique - Plaisir (ex.: sensoriel,
émotif) - Besoin psychologique
(attention, approbation…) - Justice / revanche
5 raisons utiliser d’un comportement d’évitement :
- Inconfort / douleur
- Anxiété
- Menace (physique ou
psychologique) - Difficulté / effort
- Attention (ex.: timidité,
besoin de calme)
4 moyens pour arriver à comprendre un comportement :
- analyse fonctionnelle du comportement (souvent fait par psy : Antécédents-comportement-conséquences)
- grille ou journal de bord pour noter/observer
contextes apparition du comportement (notamment sur le plan
sensoriel) - observations, entrevues pour identifier causes
- questions sur satisfaction bases enfant (mange bien? confort/sécurité? sommeil? routine satisfaisante?)
4 étapes de l’analyse fonctionnelle comportement :
- identifier le comportement ciblé et
le résultat souhaité - analyse du contexte/antécédents qui maintiennent/arrête comportement
- hypothèse sur causes/fct comportement
- plan/évaluer ajuster le plan
quel outil utiliser pour comprendre fct comportement (questionnaire avec parents)
Motivational Assesment scale (MAS)
-identifie fct intrinsèques/extrinsèques
Exemples d’interventions basées sur
l’approche comportementale en
ergothérapie
- Développer moyens de communication avec
l’orthophoniste et les parents ex. renforcer
le signe « fini » plutôt que lancer un objet - Entraîner les habiletés interactions sociales, comportement pro-sociaux (pivotal behaviors). entraîner le signe « donne » avec un objet préféré comme renforçateur
- Exposition graduelle dans le jeu pour un enfant
sélectivité alimentaire (ex.: regarder, toucher, lécher la chair, croquer, mastiquer et avaler la
pomme
Exemple de Maika
schème de référence :
évaluation :
PI :
mise en oeuvre du plan :
avoir permission mère pour observer à quel moment elle fait comportement, les déclencheurs dans l’environnement, dehors et en-dedans
le fait-elle à la maison ?
pleure quand veut attention ?
qui peut présenter difficultés modulation sensorielles ?
tsa
tda
problèmes comportements
TDC
personnes anxieuses
existe aussi de manière isolée
autorégulation :
au niveau psychologique/cognitif :
réguler
ses actions, ses comportements, ses paroles,
son niveau d’activité, ses
émotions, son niveau d’éveil
4 composantes de l’autorégulation
- sens
- Emotion
- fct exécutives s’activer ou s’inhiber
- Social perspective taking – Habiletés sociales et comportements, proscociaux
auto-régulation en jeune âge :
1er défi :
comment développe cap :
quand se régule mieux en mieux ?
- Premier défi de l’enfant – la régulation dans le monde extérieur à l’utérus. Rythmes éveil-sommeil, régulation pleure-calme
alimentation, engagement - développe ses capacités par la co-régulation/ moyens sensoriels (regarde émotion parent, suce-pouce)
- À l’âge préscolaire, se régule de mieux en mieux sans l’intervention du parent ou de l’adulte.
différence entre système nerveux haut et bas :
haut : autorégulation haut niveau (utiliser consciemment moyen pour se calmer -> cognitivo- comportementale avec fct exécutives, planifier, stratégies)
-> entre les deux : moyens autorégulation sensorielles sucer pouce, se balancer
bas : fct vitales, respiration, température,
régulation émotionnelle nécessite 4 choses
- identifier émotions
- contrôler leur expression
- Supporte les interactions
sociales
4 facilite l’attention
et la résolution de problème
intégration sensorielle
le système nerveux
1. reçoit/détecte info
2. module, intègre
3. interprète, et répond
pertinence de l’intégration sensorielle en ergo :
explique que comportements avaient pour origine une dysfonction neurologique (vs psychosocial)
-Sert à mieux comprendre et à intervenir (théorie et pratique)
La théorie de l’intégration sensorielle de Ayres est
celles qui ont le plus influencé le développement =
l’ergothérapie auprès des enfant
deux rôles de nos sens :
- survie : Éveil-sommeil, Sécurité-danger, Confort-inconfort-douleur, Engagement-fuite-défense
2.Interaction avec l’environnement dans les relations interpersonnelles, les apprentissages et la réalisation des activités (pour le schème d’intégration sensorielle =
discrimination
5 étapes du traitement de l’information :
- prise info par les sens
- Detection\Enregistrement\modulation et régulation (contrôle postural, équilibre)
- discrimination/planification
- exécution
- feedback int/ext
modulation senso :
capacité du
système nerveux à réguler et organiser la nature et
l’intensité de la réponse à un stimulus sensoriel, de
manière à ce que la réponse puisse être ajustée
constamment selon les expériences sensorielles en
changeantes de la vie quotidienne
permet ajustement niveau éveil
qu’est ce que le niveau d’éveil influence ?
le niveau de vigilance
niveau de réactivité sensorielle (l’intensité détectée)
niveau d’éveil optimal :
- ajusté au contexte
- calme, alerte, dispo pour le jeu/aprentissages/relations
- favorise engagement
- moment éveil : ajuste info senso jugée importante
- moment danger : hyper-vigilance, permet fight or flight
- moment repos : énergie bas, baisse d’attention
qu’est ce que l’autorégulation du niveau d’éveil :
moyens conscient/inconscients utilisés pour atteindre/maintenir niveau éveil souhaité, favorise engagement/ participation
influence niveau d’éveil :
modulation sensorielle
émotions
cap. cognitives
habiletés sociales
cap. physiques
environnement social/physique
la modulation sensorielle influence les ________ et est sous la responsabilité du ___.
Permet mettre en pl ace 3 réactions :
comportements/réponses sociales
SNA
fright (freeze), flight, fight
exemple de modulation senso problématique chez Maika
modulation embarquait trop vite lorsque jeremy la touche, car elle le frappe. (peut embarquer trop lentement aussi)
le processus de modulation contribue à 5 choses :
- stabilité émotionnelle
- l’ajustement du comportement
- l’ajustement du niveau d’éveil
- l’ajustement du niveau d’activité
- processus attentionnel
hyperréactivité (défenses sensorielles)
définition :
réponse trop rapide/intense/trop longue à stimuli
anxiété dans situation ordinaire/plaisante
a un effet cumulatif (explose)
4 comportements hyperréactif :
- distractibilité sensorielle
- irritabilité, anxiété, stress d’envahissement par stimuli
- retrait/évitement sensation
- agir agressif pour se sauver situation
4 types de défenses sensorielles et deux exemples de chaque
- tactile : se frotte où a été touhcé, crise lors soins hygiène, linge irritant
- orale : haut-le-coeur texture, sélectivité alimentaire
- olfactive : malaise/inconfort aux odeurs
- vestibulaire : intolérance mvt, peur viscérale lorsque déplace centre de gravité
hyporréactif
définiton :
pas/peu réponses aux intrants sensoriels, long réagir, intrant intense pour réagir
pas mm chose que enfant peur/en surcharge sensorielle
3 comportements hyporéactif
- léthargique, sédentaire, solitaire
- acquisition de l’autonomie/propreté = lent à acquérir
- enfant dans la lune, lent à répondre consignes
comportement de recherche sensorielle (craver)
définition
insatiable plan sensoriel
environnement habituel ne fourni pas assez stimulations/intensité
6 comportements craver :
- bcp en mvt
- prend risque
- touche objets
- recherche goûts, odeurs inhabituels
- aime bruits intenses/musique forte
- comportement socialement inacceptable
5 hypothèses de l’origine des comportements de recherche :
- moyen d’autorégulation
- difficulté contrôle postural
- problème discrimination sensorielle
- anxiété/gestion stress
- impulsif/hyperactif
quel autre profil senso existe t il ?
mixte et fluctuant
3 stimulations tactiles ayant effet excitant :
- tactile ferme, rapide, dysrythmique (ballon popcorn)
- tactile léger
- froid
tactile ferme, lent, régulier a quel effet ?
calmant global / spécifique
(ex. massage)
la chaleur neutre a quel effet sur niveau éveil ?
calmant global/spécifique
effets des stimulations et un exemple de chaque
- proprio
- proprio rythmique/lente
- proprio dysrythmique
- normalise (bouger dans l’espace)
2.calmant (balancer) - excitant (push up rapide? sauter, courir)
revoir diapo 63-64-65
2 stimulations vestibulaires ayant effet calmant global :
-rectiligne lent
-angulaire lent
vestibulaire angulaire dysrythmique/rapide
et
rotatoire
a effet :
excitant
exemple de vestibulaire rectiligne :
couché sur cylindre
effet général des stimulation visuelle et auditives :
lumière vive
tamisée
artificielle
vive
focale (lumière de travail)
éveille
diminue
agressante
agressante
porte attention à endroit précis
effet général stimulation orale
froid
pétillant
surette
mastication rythmique
succion rythmique
augmente
augmente
augmente
normalisation
calme
3 astuces pour stimulation senso
- plus efficace si auto-administré
- si a difficulté régulation, apprendre par corégulation
- ne pas tout éviter les stimulation, exposer graduellement dans variété environnement
évaluations modulation sensorielle milieu naturel
-phase initiale :
accompagné de:
-initiale : repérer limitations plan fonctionnel
analyse des données pour dire si trouble modulation et entrevue MCRO
si manifestation comportementale type sensoriel présents-> évalue quoi ?
dans quel cadre se situent (surtout chez TSA)
-évaluer si difficulté expliqué par d’autre conditions
deux outils questionne d’éval :
- Sensory Processing Measure
- Sensory Processing Scale Inventory
ou Sensory Processing – 3 Dimensions
5 exemples pour le traitement modulation senso :
- adapter environnement
- intégrer stimulations favorisant régulation niveau d’éveil
- éducation : recadrer difficultés, modifier routines
- occupation-based intervention (équitation)
5.plein conscience, yoga/ massages
étudier quizz
à quoi sert le motivation assessment scale ?
à déterminer quand le comportement se poursuit pour savoir si c’est motivé par le sensoriel, la recherche, le tangible, l’évitement ou l’attention
