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ERT 2403 pédiatrie > thém. 6 : alimentation > Flashcards

thém. 6 : alimentation Flashcards

1
Q

combien de % d’enfants ont trouble alimentaire
-chez développement typique :
-chez retard développement :
- chez TSA

A

25-45
80
50-90

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2
Q

difficulté d’alimentation

A

difficulté : problème dans l’activité de s’alimenter (peut être accompagné de dysphagie ou non)

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3
Q

trouble du comportement alimentaire restrictif ou évitant :

A

peut découler de caractéristiques sensorielles de la nourriture/ sensibilité extrême, réponse négative associée à expérience désagréable

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4
Q

dysphagie/ trouble de déglutition :

A

dysphagie : dur à avaler et ou déglutir
trouble de déglutition : difficulté dans une des phases de déglutition (ex. aspiration pulmonaire)

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5
Q

lien entre période sensible, acceptation de textures/gouts et habiletés oraux-motrices

A

période sensible : plus facile introduire nouvelles choses à ce moment, les expériences offertes permettent d’instruire les circuits neuronaux à traiter l’information.

Les schèmas de mastication (mvt rotatoire langue) dépendent de l’exposition à certaines textures. Si pas exposé à gout/texture passé un certain âge -> difficile à accepter nouvelle nourriture + aura pas patron mastication mature exemple : utilisera suckling pour des solides car juste habitué à liquide

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6
Q

les périodes sensibles pour le gout et la texture :

A

3-4 mois (liquide)
4-6 mois (solide)
entre 6-12 mois : meilleur moment pour introduire textures (après 9 mois, deviendra plus sélectif après 15-18 mois)

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7
Q

que se passe t il si on expose à textures après 10-12 mois ?

A

enfant aura difficulté acquérir certaines habiletés motrices orales

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8
Q

7 symptômes de difficultés alimentaires (souvent rapporté par parent)

A
  1. repas long 25-30 min (car désengagé)
  2. refuse bouffe
  3. repas stressant
  4. retard dans autonomie à l’alimentation
  5. parent font manger la nuit (quand dort)
  6. allaitement prolongé
  7. dur à progresser dans les textures
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9
Q

7 red flags médicaux de diff. alimentation

A
  1. dysphagie
  2. aspiration
  3. douleur qd mange
  4. vomis/diarrhée
  5. retard développement/croiss
  6. sympt. cardio-respiratoire
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10
Q

red flags comportementaux pour difficultés alimentation :

A
  1. est très sélectif, a une diète extrême
  2. parent force à manger
  3. ne mange plus après trauma (intubation)
  4. rx nausée anticipatoire (avant manger)
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11
Q

5 choses qu’évaluent l’ergo dans les habiletés fonctionnelles affectant alimentation autonome

A
  1. fct neuromusculosquelettique (motricité, tonus, sensibilité, posture, réflexe)
  2. évalue aspects sensoriels/comportementaux
  3. autonomie et participation
  4. influence de l’environnement
  5. évalue impact des difficultés sur les autres habitudes de vie
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12
Q

4 types d’éval utilisé

A
  1. entrevues/questionnaire
  2. observations cliniques, dirigées
    3 MES
  3. évaluation écologique

-> test avec réf. à la norme aussi (existent peu d’éval. standardisées pour alimentation)

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13
Q

V ou F les éval en tant qu’ergo suffisent pour obtenir l’info recherchée

A

F : il faut lire dossier médical, discuter avec famille/ équipe médicale

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14
Q

deux exemples d’éval (APP) :

A
  1. grille des 5 sphères : sensoriel, oral-moteur, comportement, environnement, médical
  2. horaire alimentaire (inclue FDR)
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15
Q

5 choses à demander dans l’entrevue avec parent :

A
  1. décrire les difficultés/ leur perception
  2. histoire développementale
  3. ce qu’il refuse de manger
  4. son horaire
  5. l’environnement typique (chaise-haute ?)
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16
Q

comment considérer le développement de l’enfant dans sa globalité ?

A
  1. motricité
  2. posture
  3. communication
  4. relation parent-enfant
    tout cela a impact sur alimentation
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17
Q

7 choses spécifiques à considérer pour la PERSONNE :

A
  1. structures anatomiques enfant
  2. conditions médicales
  3. habiletés o-m
  4. développement du gout/ de l’autonomie
  5. particularité sensorielle
  6. communication/comportement (dit s’il a faim, lance la nourriture)
  7. éveillé/ engagé pendant repas
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18
Q

les structures et leur impact sur alimentation
-nouveau-né
4-6 mois
6-8 mois

A

n-n : structures à proximités amènent stabilité. coussinet graisseux dans joue permet sceller lèvres sur mamelon facilement, langue rempli bouche permet faciliter succion
4-6 mois : langue plus musclée, bouche plus grande, moins rembourrée -> meilleur contrôle aliments
6-8 mois : cavité orale s’agrandit, plus place à mastication

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19
Q

les 4 phases de la déglutition :

A
  1. pré-oral : communique sa faim, amène bouffe
  2. préparatoire (forme bolus), transport (de l’avant au pharynx)
  3. pharyngée : déglutition initiée, fini à ouverture des sphincter oesophagien supérieur, bolus pharynx -> oesophage
  4. oesophagienne : bolus entre dans oesophage, fini à l’arrivée à l’estomac
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20
Q

5 signes d’aspiration pulmonaire et son impact :

A
  1. toux / étouffement pendant alimentation
  2. voix modifiée après repas, râcle gorge
  3. pneumonie
  4. cyanose
  5. diminution saturation en O2/ coeur
    -> compromet santé pulmonaire, enrtaîne mort
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21
Q

7 conditions médicales ayant impact sur alimentation :

A
  1. anomalies anatomiques
  2. troubles neuro-dév/muscul
  3. prob. cardiorespiratoires
  4. troubles gastro-intestinaux
  5. troubles métaboliques
  6. troubles neurologiques
  7. complication médication
22
Q

3 réflexes, quand ils apparaissent et ‘disparaissent’ (sont intégrés)

A
  1. points cardinaux : tourne tête si touche péri-oral (avant naissance ->acquis 3 mois)
  2. succion-déglutition : suckling (avant naissance
    -> 2-5 mois)
  3. nauséeux : portion antérieure langue stimulée entraîne ‘gag’ (avant naissance -> présent à vie)
23
Q

après 3 mois, si réflexe points cardinaux ou succion-déglutition persiste …

A
  1. entrave l’alimentation volontaire (ex. se tournera tjrs tête si cuillère touche côté bouche ou fera patron suckling pour des solides alors qu’il devrait faire patron mastication)
24
Q

succion non nutritive
- acquis à quel âge
-ratio succion-déglutition
-avantages

A

0-3 mois
6 succion pour une déglutition
retour au calme, stimule fct gastrique
coordination sucer et déglutir salive

25
Q

succion nutritive
-ratio succion-déglutiton
-quelle 2 types de pression
- ya t il dissociation ?

A

1 succion/ seconde (1 succion pour 1 déglutition)
positive : comprime langue sur tétine
succion (négative) : cavité orale, lèvres, langue, palais fermé tire liquide en dehors bouteille
- mvt langue, lèvres, mâchoire non dissocié

26
Q

à quel âge fait on le suckling ?

A

0-4 mois (mvt antéro postérieur de la langue)

27
Q

4-6 mois

langue fait :
peut faire quoi avec cuillère :
quel type mvt mâchoire :

A

mvt langue progresses vers sucking volontaire (élève/abaisse langue)
rejette contenu à l’extérieur bouche à 4 mois
lèvre supérieur active vide contenu à 6 mois, ouvre bouche à cuillère
mâchoire : mvt haut-bas peu gradués, phasique morsure intégré

28
Q

7-9 mois
augmentation dissociation de 3 choses :

7 mois, émergence de quel mouvement langue ?
permet quoi ? maîtrisé quand ?
et à la cuillère :

A

lèvres, langue, mâchoire

mouvement latéral de la langue (déplace aliments de côté)
8 mois
-> efficace pour vider contenu cuillère avec ses lèvres

29
Q

10-12 mois

-quel patron ?
-deux mvt de la langue lors mastication :
se peaufine jusqu’à ?

A

mastication : mvt verticaux, rythmiques, diagonaux rotatoires mâchoire, langue latéralisé

  1. transfert centre vers 2 côtés
  2. extension-rétraction lorsque dur transférer aliments
    mastiquer peaufine jusqu’à 5-8 ans
30
Q

âge de chaque habileté de la mâchoire :
phasique de morsure (haut-bas) :
croquer non soutenue (rapide, irrégulier)
croquer gradué (contrôlé)
mvt diagonaux (mvt latéral langue)
mvt rotatoire (bolus déplace côtés)

A

présent jusqu’à 9-12 mois
7 mois
8 mois
7-8 mois
10-12 mois

31
Q

à quoi sert l’évaluation des habiletés de motricité, de tonus et de posture en alimentation ?

A

-> savoir leur impact sur habiletés orales-motrices et autonomie à l’alimentation

32
Q

exemple de l’impact de moins de tonus et moins de contrôle de la tête

A

moins tonus -> moins stabilité structures orales
-> dur activer lèvres, mobiliser langue

moins contrôle tête -> dur adopter alignement optimal pour gérer bolus -> fausse route si tête en extension

33
Q

nomme le âges :

tient son biberon seul. gobelet avec aide :
mange avec doigts, gobelet à paille
boit verre régulier avec aide
mange + en + seul
manipule cuillère
remplit seul cuillère et l’amène à sa bouche
utilise fourchette

A

4-6 mois
7-9 mois
10-12 mois
10-12 mois
10-12 mois
12-18 mois
18-24

34
Q

à quel âge on développe ces préférences :

aliments sucrés, riches en calories :
selon le gout du lait :
développe rapidement préférences, gouts diversifiées :

A

inné, à la naissance (même avant, selon liquide amniotique)
3-4 mois
4-6 mois

35
Q

les nouveaux aliments sont bien acceptés jusqu’à quel âge ?

A

18-20 mois

36
Q

à quel âge les enfants ont des rx davantage néophobiques ? est-ce normal ?

A

pic de 18-3 ans qui diminue jusqu’à 8 ans
ce qu’il aime à 2-5 ans prédit ce qu’il aimera au futur
développement normatif

37
Q

pourquoi on introduit les solides de 4 à 6 mois ?
6 raisons
quel type d’aliment en premier ?

A

-système digestif mature
-meilleur controle tête, tronc
-assis sans aide
-ouvre bouche aux aliments présentés
-détourne, recule si veut pas
-peut prend nourriture et porter à bouche

-> riche en fer, céréales/viandes

38
Q

progression des texture :
7-9 mois :
9-12 mois :
1 an :

A

écrasé à la fourchette, solides fondants (baby mum-mum)

petits morceaux, peu mastication

repas adultes mais en petits morceaux

39
Q

8 caractéristiques hypersensibilité :

A
  1. grimace, dédain, haut, réaction nausée aux nouvelles textures
  2. amène pas objet à bouche
  3. aime mieux solides mous que purées texturées
  4. recrache morceau dans yogourt
  5. préfère s’alimenter seul
  6. refuse quand trop chaud/froid
  7. aime pas mains sales
  8. mastication immature
40
Q

hyposensibilité :

A
  1. préfère gouts prononcés
  2. remplit bouche, grosse bouchée
  3. réflexe nauséeux car bolus pas assez mastiqué
  4. peu conscient aliments sur lèvres/mains
  5. aime croquer aliments durs
  6. mastication immature car mastique pas assez longtemps
41
Q

réflexe nauséeux vs haut-le coeur (réaction de nausée )

A

réflexe : arrière-gorge contracté lorsque touche palais/ langue postérieure pour prévenir lorsque qqch introduit dans gorge

réaction : pas besoin stimulation orale, peut être seulement sensorielle

42
Q

réflexe de toux vs étouffement :

A

toux : protège voix aériennes
étouffement : ne respire plus car corps étranger bloque voies aériennes supérieures

43
Q

quel impact environnement social a t il sur alimentation ?

A

-> doit présenter bonnes textures au bon moment
-> doit être engagé dans repas pour qu’enfant soit engagé
-> stress parent peut générer stress enfant qui n’aura pas gout manger
-> si chaotique/ mange toujours heures différentes , enfant n’aura pas routine base / structure qui l’aide à développer ses signes de faim

44
Q

5 choses environnement physique ayant impact sur alimentation :

A
  1. lieu (hôpital, maison, service de garde)
  2. sensoriel (trop bruit, lumière, distractions)
  3. ustensiles
  4. horaire
  5. positionnement
45
Q

responsive feeders vs controlling feeders :

A

responsive : détermine où quand enfant mange, enfant décide quantité
controlling : utilise force/récompense pour faire , ignore signes faim

46
Q

indulgent vs neglecful feeders :

A

indulgent : alimente enfant n’importe où/quand, s’ajuste constamment à l’enfant

neglectful : ignore signes faim, n’offre pas aliments, aucune limite

47
Q

influence de la culture sur alimentation :

A

-> choix aliments
-> façon donner aliments
-> outils disponibles
-> croyances

48
Q

interventions pour hypo :

A

débarbouillette froide, une brosse à dents vibrante ou des jouets moteurs oraux peuvent être utilisées pour fournir une stimulation sensorielle orale
-> aliments texturés, plus saveur froid donne indice sensorielle
->les surveiller car peuvent s’étouffer plus

49
Q

interventions pour hyper :

A

-ustensile car moins contact avec nourriture
-chiffon humide pour nettoyer bouche
-plus petit ustensile prend moins place dans bouche

50
Q

5 interventions sur environnement :

A
  1. narpon antidérap/ contraste couleur
  2. hauteur chaise-haute pour appuyer bras
  3. support dos pour aligner tête
  4. texture aliments
  5. grosseur ustensile/manche

ERT 2403 pédiatrie (11 decks)

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