thém. 7 contrôle moteur Flashcards
Expliquer approche top down vs bottom up
top down : focus sur évaluation performance dans l’occupation, intervention via pratique, résolution problème (essai-erreur, réflexion, correction)
bottom-up : évalue dans activité qui va aider pour occupation, évaluer causes sous jacentes des difficultés (tests, observations) -> on regarde tonus, force etc
exemples de bottom up vs top down
bottom up : améliorer contrôle postural
top down : enseigner à se balancer seul à l’enfant
top down ou bottom up ?
bottom-up permet : aide comprendre origine difficulté rencontrée + permet identifier cibles d’interventions
combinaison des deux = meilleur.
varier les contextes aussi
théorie système dynamique :
-mvt émerge de l’interaction entre les systèmes PEO avec des sous systèmes (cognitifs, perceptuel, sensoriel). ils intéragisse pour que la pers. prenne la meilleure décision
contrôle moteur :
-comment corps dirige et régule mvt
-interaction entre parties du syst. musculosquelettique
-SNC organise mvt
-comment développe nouveau patrons mvt
apprentissage moteur :
processus interne associé à l’apprentissage d’un mouvement ou d’une tâche motrice, de manière permanente, et à la capacité de le généraliser
ou de le transférer dans différentes tâches et différents contextes
schème de référence de l’apprentissage moteur :
Stratégies ou techniques pour enseigner comment bouger pour réussir tâche
6 difficultés témoignant d’un problème contrôle moteur :
- spasticité interfère avec mvt volontaire
- diff. planification motrice -> maladresse mvt, coordination
- manque précision, dextérité
- diff. contrôle postural
- diff. équilibre
- diff. orienter mvt yeux
planification motrice séquentielle anticipée (tâche ouverte) :
- se synchroniser en rép à cible qui bouge
- associé aux habiletés perceptivo spatiales-temporelles
- doit être cap. distinguer distance qui le sépare cible, anticiper moment qu’il s’approche
- bien développé à 12 ans
quelle méthode d’éval à utiliser pour savoir :
- niveau développement habiletés par rap. norme
- rendement dans occupations/points d’échec
- facilitateurs/obstacles
- l’origine de composantes motrices, cognitives
- qualité des mouvements
- test standard
- analyse de l’occup.
- observer milieu naturel
- tests standards.
- observations
à noter dans observations Zack qui met son manteau :
- main droite dextérité fine
- ce qu’il est cap de faire (zipper sa veste)
- épaisseur du tissu (obstacle)
6 indices difficultés posture, contrôle postural :
- Appui important contre des surfaces
- Position affaissée au sol et à la chaise.
- Réactions associées exagérées à l’hémicorps
opposé pour regagner de la stabilité - Hypotonie et hyperextension, fixation des
articulations. - Manque de contrôle moteur (brusque qd change position)
- Mouvement avec peu de rotation du
tronc/dissociation des ceintures/évitement du
croisement de la ligne médiane.
6 types d’intervention à faire pour contrôle moteur :
- enseignement/pratique d’activités signifiantes
- gradation (juste défi)
- développer ses capacités par le jeu
- intervention sur environnement
- adapter tâche, compenser
- positionnement
Exemples d’interventions sur la personne :
1. enseignement
2. développement d’habiletés
3. entraînement
- éduquer pour qu’il comprenne sa situation/ impacts dx
- améliorer performance dans différentes tâches (ex. activité de bricolage)
- entraîner la force, l’équilibre (ballon thérapeutique)
Exemples d’intervention sur occupation :
adaptation : modifier étape en simplifiant règles jeu
développement occup : aider à s’intégrer dans nouvelles occupations de type vocationnel
exemples interventions sur environnement :
- modification physique : table, chaise trop haute, élargir cadres portes
- offrir soutien elle-même
- améliorer le soutien qu’offre les parents, (soutenir les parents dans leur soutien)
le schème d’apprentissage moteur est constitué de quelles sortes de stratégie ?
pour enseigner habiletés/tâches motrices qui favorisent le transfert/généralisation des habiletés motrices
comprendre les stratégies dans le tableau de la lecture
3 phases de l’apprentissage moteur :
- cognitive ( besoin plus analyse)
- associative (développe circuits, moins attention nécessaire)
- phase automatisation (sans réfléchir)
3 stratégies à favoriser au stade cognitif :
- démonstrations
- signifiance
- pratiquer en bloc (répétition continue)
3 stratégies phase associative
- pratiquer bloc
- autorégulation
- pratique distribuée (répétitions avec plusieurs pauses entre)
2 stratégies en phase d’automatisation
- pratique aléatoire et variable
- pratique et transfert/généraliser autres contextes + en + écolo
pratique en bloc :
répétition de manière continue de l’habileté (travaille l’encodage pour apprendre le tracé)
pratique distribuée :
répétition mais combinée à pauses permettant récupération en mémoire -> plus efficace pour la rétention que pratique en bloc
pratique aléatoire avec variations :
aucune répétition. pratiquer en modifiant situation jeux/ AVQ pour développer ajustement à divers contextes. favorise la généralisation
(écrire sur table, ensuite par terre)
les 6 différents type de rétroaction/instruction :
- rétroaction avec démonstration
- instruction verbale
- guidance motrice (montrer où aller, phase cogn)
- encouragement (avec dosage, précisions)
- rétro. orientée sur erreur/réussite
- rétro orienté sur processus (descriptif/prescriptif, orienté sur erreur ou réussite)
le transfert d’une activité à une est t il toujours aidant ?
ex. du vélo : les roues stabilisatrices n’aident pas à transférer au vélo à deux roues car pratique pas contrôle postural pour partir à vélo en équilibre
-> meilleure option = draisienne
schème apprentissage moteur
un exemple de son utilité pour l’alimentation :
- mettre confiture coin des lèvres devant miroir encourager à venir chercher confiture avec sa langue chaque côté : stimule mvt latéral langue
rétro sur processus vs résultat :
processus : bravo, tu as bien tenu ton bol avec l’autre main
résultat : tu as mangé TOUT ton yogourt
si pratique habileté motrice dans sa forme la plus simple (ex. langue liche confiture côté joues pas dans contexte de repas), quelle rétro est efficace ?
efficace si enfant réalise par lui-même qu’il n’y a plus de confiture sur bord joues pour permettre généralisation
pourquoi est il plus efficace d’utiliser objets/activités qui ont buts liées à la réelle utilisation de cette objet ?
- notion d’affordance visuelle (va mieux comprendre comment utiliser cet objet), plus significatif
quand utiliser la pratique fractionnée ?
- en début d’apprentissage quand tâches complexes dur à planifier
- chez jeunes 9 ans moins
pratique fractionnée souvent accompagné de :
backward chaining : fait 3e avant dernière tâche ensuite continue le reste -> donne satisfaction de réussite (mm si fait pas toutes les étapes, fait la dernière)
que permet la pratique fractionnée :
- exploration
- résolution de problèmes par l’enfant
- s’approprier les diverses possibilités d’action pour cette portion de la tâche (dribbler sur diverses surfaces)
qu’est ce que le façonnage ?
processus d’établissement d’un comportement qui n’est pas appris ou exécuté par
un individu à l’heure actuelle
donc renforcer le comportement qui se rapproche de + en + du comportement souhaité par approximations successives
exemple de façonnage :
enfant timide, on veut qu’il parle devant classe,
on donne récompense lorsque se tient devant la classe, lorsque dit bonjour aux autres, lorsqu’il lit passage dans un livre (récompenses successives)
que veut dire séquencer une tâche :
commencer par tâches plus en plus faciles en graduant vers plus difficile
exemple de graduation :
- discrete vs continue (arrêter entre mvt vs les faire en continue)
- unimanuelle - > bimanuelle
- closed vs open task
- moins précisions -> plus précisions
- peu adaptation -> ajustement constant
de quelle théorie découle la TCI
système dynamique
contrôle/apprentissage moteur
plasticité neuronale (utilise le ou tu le perdras)
données probantes
les 3 types de tci
- conventionnelle -> porter toujours 6h/jour, pour adulte AVC
- modifiée : lieu, dosage, type contrainte varie, enfant
- hybride : combine TCI avec thérapie bimanuelle
différence entre intensité
durée
et fréquence
intensité : heures/ jour
durée : nombre de semaine
fréquence : jour/semaine
les 4 types de contraintes :
- attelle attachée au corps, peut pas utiliser si chute
- plâtre coloré : peut faire aucune tâche bimanuelle
- attelle thermoplastique : si plus vieux car pourra pas l’enlever
- moufle : enfant peut l’enlever à un certain âge
quel dosage on donnerait pour enfant en bas de deux ans :
durée : 36 heures au total en 12 semaines
intensité : 30 min/jour divisé en deux
fréquence : 6 jours/ semaine, une pause à 6 semaine
