Thématique 9 - Fragilité Flashcards
Réserve fonctionnelle?
Capacité de la personne de compenser des problèmes de santé, telle que déterminée par plusieurs facteurs
Que permet une Réserve fonctionnelle?
De ne pas tomber dans une incapacité fonctionnelle suite à épisode de soins ou adns le vieillissement normal
Quand tombe-t-on dans l’incapacité fonctionnelle?
Lorsque la réserve fonctionnelle est insuffisante et qu’on s’épuise totalement de manière à ne pas pouvoir retrouver à l’état d’avant
Vulnérabilités liées au vieillissement:?
- Diminution des réserves physiologiques
- Dysfonction de plusieurs systèmes physiologiques
- Difficulté à maintenir l’équilibre lors de perturbations
4 facteurs qui font que la personne va avoir des altérations a/n du systeme immunitaire et qui font que la personne va etre + fragile
- Stress
- Environnement
- Nutrition
- Style de vie
2 facteurs intrinsèques (hors de notre controle) qui interagissent avec les altérations pour provoquer une accumulation de lésions cellulaires?
- Gènes
- Nutrition (comment les nutriments sont utilisés par le corps)
Produit de l’accumulation de lésions cellulaires?
Fragilité et maladies
Décris le processus de récupération d’une personne indépendante/non-fragile qui subit un problème de santé mineur
La personne vit une diminution dans ses habiletés fonctionnelles, mais grâce à sa réserve fonctionnelle, elle se rétablit plus rapidement et retourne à son état de santé pré-morbid.
Décris le processus de récupération d’une personne dépendante/fragile qui subit un problème de santé mineur
La personne vit une diminution dans ses habiletés fonctionnelles, mais en raison de sa faible réserve fonctionnelle, elle prend plus de temps à se rétablir, tombe dans l’incapacité fonctionnelle de manière à ne pas pouvoir retourner à son état de santé pré-morbid.
Fragilité?
Syndrome clinique qui résulte d’une réduction des capacités de réserves physiologiques provoquant une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress.
4 éléments auquel associés au syndrome de fragilité
- Augmentation des incapacités
- Comorbidités
- Institutionnalisation
- Mortalité
Vision de rockwood quant à la fragilité?
Il y a plus d’emphase est mis sur le niveau fonctionnel du patient et voit la fragilité comme un facteur de risque
Vrai ou faux: Si les comorbidités d’une personne sont bien contrôlées, elle n’est pas considérée fragile necessairement
Vrai
4 présentations cliniques les plus fréquentes de fragilité?
- Détérioration générale et non-spécifique (fatigue, perte de poids, infections fréquentes)
- Chutes (équilibre et démarche ↓)
- Délirium (confusion et changement état de vigilance)
- Fluctuation des capacités fonctionnelles (instabilité observée - soit bonnes et mauvaises journées)
Modèle de fragilité à 3 composantes?
- Fragilité physique (nutrition, mobilité, équilibre …)
- Fragilité psychologique (cognition, humeur, adaptation)
- Fragilité sociale (relations et soutien sociale)
Vrai ou faux: Il y a consensus sur la définition de la fragilité
Faux, il y en a pas
Comment mesurer la fragilité ?
Study of Osteoporotic Fracture Frailty Index (SOF frailty index), qui mesure 3 composantes:
- Perte de poids (5% sur 2 ans)
- Test du lever de chaise (incapacité à se lever d’une chaise 5 fois sans utiliser ses mains)
- Baisse d’énergie (Non à la question “vous sentez-vous avec plein d’énergie” sur l’échelle gériatrique de depression”
Échelle du Study of Osteoporotic Fracture Frailty Index?
3 niveaux
0/3 = ROBUSTE
1/3 = PRÉ-FRAGILE
2+/3 = FRAGILE
Autre façon de mesurer la fragilité ?
FRAIL Scale
- Fatigue
- Resistance
- Ambulation
- Illness
- Loss of weight
Échelle du FRAIL Scale?
Échelle à 3 niveaux
- 0 points = ROBUSTE
- 1-2 points = PRÉ-FRAGILE
- 3-5 points = FRAGILE
4 éléments soulignant Importance d’identifier les aînés fragiles
- Prévalence élevée chez 65 ans+ vivant à domicile
- Fragilité est souvent asymptomatique
- Facteur prédictif d’évolution vers la perte d’autonomie, troubles de la marche, chutes, hospitalisation et décès
- Syndrome potentiellement réversible avec interventions multidomaines
Signifiance d’un perte de poids?
Elle se traduit par une diminution de masse musculaire (sarcopénie) et de la force, entrainant rapidement une restriction fonctionne qui mène la personne vers la dépendance
En quoi la performance physique est importante en lien avec la fragilité?
La performance physique, notamment la vitesse de marche (TUG), est révélatrice de l’état de santé globale de la PA
Vrai ou faux: Une personne fragile ne peut être autonome pour ses activités
Faux, elle peut être autonome, mais + vulnérable à des évènements indésirables
Maladie chronique?
Maladies non-contagieuses qui se développent lentement et qui:
- Peuvent affecter les AVQ de manière prolongée
- Réduisent la QdV
- Augmentent le risque de mortalité
- Sont évitables et gérables
- Sont attribuable à multiple causes affectant une personne tout au long de sa vie.
Plus de 60% des décès sont à l’origine de 4 maladies chroniques. Lesquelles?
- DR en CC
- Diabète
- maladies Respiratoires chroniques
- Cancer
- maladies Cardiovasculaire
Types de Facteurs de risque courants des maladies chroniques
- Naturels (âge, genre, génétique)
- Comportementaux (A.P., alcool, alimentation, tabac, …)
- Intermédiaires (surpoids/obésité, hypertension, pré-diabète, etc.)
Lien entre le développement de maladies chroniques et la Covid-19
Les complications graves issues de la Covid-19 ont entrainées chez les PA un affaiblissement de leur système immunaitaire, ce qui contribue à une prévalence élevée des maladies chroniques
Services offerts pour la Clientèle à faible risque de complications
+ en 1ère ligne, qui vise la gestion et le controle de la maladie
Services offerts pour la Clientèle à haut risque de complications
+ 2e ligne, qui requiert une coordination interdisciplinaire des services
Services offerts pour la Clientèle à TRÈS haut risque de complications et aux besoins complexes
+ 2e-3e ligne, qui vise une gestion de cas intensive
Le rôle de l’ergo est de favoriser et d’accompagner la PA en vue d’une …
Autogestion (soutenir la personne dans son développement, dans son autonomisation et dans le maintien de ses capacités à gérer sa maladie et prévenir les complications)
Quel programme vise l’autogestion?
Programme AGIR
- AG = AutoGestion
- I = Intervention
- R = Réadaptation
Lien entre la Gestion des maladies chroniques et les soins intensifs (SI)
1) Une mauvaise gestions des MC
AMÈNE
2) Complications au niveau physique, cognitif, affectif
CE QUI MÈNE À
3) Augmentation du risque d’admission aux SI
Interventions ergothérapiques en soins intensifs?
- Prévention et gestion du délirium
- AVQ
- Positionnement (assis et FR)
- Mobilité
- Aides à la communication
- Réadaptation physique
Modèle HAAT?
Modèle qui permet de guider le choix d’aides assistives.
- Human
- Activity
- Assistive Technology
Objectifs du Modèle HAAT?
Trouver une aide technique qui:
- Remplit un besoin
- Est satisfaisante pour la personne
- Est utilisée pour compenser à la situation de handicap
3 facteurs à considérer dans le choix d’aides techniques
- Facteurs du patient (ressources, buts, préférebces, priorités, perception du besoin, etc.)
- Facteurs de l’ergo (connaissances et accès aux AT, contacts, évaluation, perception du besoin)
- Facteurs environnementaux (priorités culturelles et financières, lois, attitudes de l’entourage …)
