Thématique 8 - Prévention des chutes Flashcards
Les chutes sont la principale cause de…
Hospitalisation et décès liés à des blessures non-intentionnelles
Impact des chutes ayant occasionné des blessures graves?
Limitations dans les activités normales
3 + fréquents types de blessures liés à une chute?
1) Fractures d’os
2) Entorses et foulures
3) Éraflures, contusions et ampoules
Type de blessure qui est + dommageable au niveau de l’autonomie?
Les fractures d’os
5 conséquences des chutes?
- Impact sur l’autonomie fonctionnelles
- Impact sur la qualité de vie
- Précipitation de l’herbergement en institutiom
- Décès prématuré
- Conséquences psychologiques, comme la peur de chuter (pouvant entrainer une restriction d’activités)
Le cercle vicieux de la peur de tomber?
La peur de tomber mène à une restriction d’activité, ce qui entraine un déclin physique prématuré (déconditionnement), qui augmente de risque de chutes, lequel exacerbe la peur de tomber
En plus de provoquer un déconditionnement, que provoque la restriction d’activités?
Une baisse de la participation sociale et de la qualité de vie.
Vrai ou faux: La peur de tomber est un facteur de risque de chute
Vrai
Quelle approche et quelles interventions sont préconisées chez les aînés de la population générale?
Approche: promotion (- clinique + communautaire)
Interventions en développement des communautés
Quelle approche et quelles interventions sont préconisées chez les aînés avec des facteurs de risque?
Approche: Prévention
Interventions multifactorielles non-personnalisées
Interventions médicales préventives (- ergo)
Quelle approche et quelles interventions sont préconisées chez les aînés à haut risque avec histoire de chute?
Approche: Prévention
Interventions multifactorielles personnalisées
Quelle approche et quelles interventions sont préconisées chez les aînés avec blessures ou incapacités?
Approche: Soins et réadaptation
Interventions d’adaptation et de réadaptation
3 top circonstances ayant causé des chutes?
1) Marcher sur une surface autre, comme mouillée
2) Marcher sur une surface enneigée ou glacée (Hiver!)
3) Monter/descendre escaliers/marches
Qui est plus susceptible de faire des chutes à l’extérieur?
Des aînés plus jeunes et en santé, plus souvent les hommes
Qui est plus susceptible de faire des chutes à l’intérieur?
Des aînés plus vieux et frêles, plus souvent les femmes
Quelles chutes sont plus susceptibles de causer des fractures de hanche?
chutes INTÉRIEUR (souvent salle de bain)
Quelles chutes sont plus susceptibles de causer des fractures de la partie distale de l’avant–bras?
chutes EXTÉRIEUR
Les chutes causant une fracture de hanche sont plus élevées à quel(s) endroit(s)
- Salle de bain
- Escaliers
2 catégories des facteurs de risques de chutes chez les aînés?
- Facteurs liés à la personne
- Facteurs environnementaux
On dit que les chutes sont des évènements…
pourquoi?
Évènements multifactoriels car une combinaison de facteurs peuvent expliquer leur incidence.
2 catégories des facteurs de risques de chutes chez les aînés liés à la PERSONNE?
- Facteurs intrinsèques (ex, démence, équilibre ↓, etc.)
- Facteurs comportementaux (ex: grimper)
2 catégories des facteurs de risques de chutes chez les aînés liés à l’ENVIRONNEMENT?
- Facteurs E physiques et technologiques (ex: marchette)
- Facteurs E socio-économiques (ex: ↓revenu et éducation)
Matrice de Haddon?
C’est une cadre conceptuel pour la prévention des traumatismes qui permet de déterminer les causes et de répertorier les différentes stratégies ou mesures pouvant être mises en oeuvre pour assurer le controle des blessures.
Axes de la Matrice de Haddon?
Axe factoriel (c’est les facteurs de risque)
- Facteurs intrinsèques
- Facteurs comportementaux
- Facteurs E physiques/technologiques
- Facteurs E socio-économiques
Axe temporel
- Avant la chute
- Pendant la chute
- Après la chute (facteurs AGGRAVENT la situation de PA)
Quelles sont les interventions reconnues efficaces
à ce jour ?
- Évaluation individuelle des facteurs de risques et intervention multifactorielle interdisciplinaire
- Programme d’exercices d’équilibre à domicile perso
- Programme de Tai Chi de groupe (15 semaines, 2X/sem)
- Évaluation du domicile et le suivi par un PdS
- Retrait des psychotropes (progressivement avec pharm.)
- Programmes d’exercices d’équilibre offerts en groupe (comme le Tai Chi)
Quelles sont les 3 interventions recommandées par
le MSSS selon une approche de prévention? Pour quels groupent d’aînés?
1) Interventions multifactorielles non personnalisées
2) Interventions médicales préventives
3) Interventions multifactorielles personnalisées
Pour les aînés avec des facteurs de risques
Pour les aînés à haut risque avec histoire de chute
Exemple d’ntervention multifactorielle non-personnalisée
Programme PIED
Programme PIED?
- Approche de groupe
- Offerte par groupes communautaires et CLSC
- Effet optimal pour aînés avec facteurs de risques (faible risque)
But et objectifs du programme PIED?
But: Prévenir les chutes chez les aînés autonomes vivant dans la communauté et qui sont préoccupés par les chutes ou par leur équilibre
Objectifs:
- Améliorer l’équilibre et la force des MI
- Maintenir une densité osseuse aux endroits vulnérables
- Développer la capacité à aménager le domicile et adopter des comportements sécuritaires
- Améliorer le SEP
- Favoriser maintien de l’Activité physique
Composantes du programme PIED?
- Exercices en groupes (2X sem)
- Exercices à domicile (2x sem)
- Capsules de prévention (1x sem) - FdR env et comp.
Aînés eligibles au programme PIED?
Aînés autonomes:
- ayant fait une chute
- ayant peur de tomber
- préoccupés par leur équilibre
- Capables de faire des exercices debout, n’a pas d’aides à la marche, et pas de problèmes importants de santé
7 Principes essentiels du programme PIED?
- Spécificité des exercices
- Volume d’entrainement
- Surcharge
- Progression
- Individualisation
- Participation maximale
- Maintien des acquis
10 thèmes des capsules de prévention
1) Exploration des croyances relatives au FdR chutes
2) Garder ses os en santé
3) Prévention des chutes dans le salon
4) Prévention des chutes dans la chambre à coucher
5) Les chaussures
6) Prévention des chutes dans la salle de bain
7) Prévention des chutes dans la cuisine
8) Les médicaments
9) Les escaliers et l’extérieur
10) Maintien de l’activité physique
Clientèle souvent visée par l’intervention multifactorielle personnalisée?
Aînés en perte d’autonomie qui présentent une histoire de chute et un risque élevé de tomber en raison de leur états de santé (souvent suivis en CLSC en SAD)
Approche, admissibilité, durée du programme, milieu où est effectuée l’IMP
- Approche clinique individuelle
- Chute dans la dernière année + inscrit en CLSC en SAD
- Durée de 12 à 18 mois (éval au 6 mois)
- Effectuée à domicile
Démarche systématique de l’IMP
1) Repérage d’aînés admissibles
2) Dépistage systématique d’au moins 4 FdR
3) Évaluation approfondie des FdR si dépistage est positif
4) Interventions sur les FdR problématiques
Quels sont les 7 principaux FdR chez la clientèle agée et outils de dépistage pour chaque
1) Capacités motrices (TUG et Berg)
2) Médicaments (inventaire de la médication)
3) Environnement domiciliaire (IREDA)
4) Dénutrition
5) Hypotension orthostatique
6) Déficits/troubles de la vision
7) Consommation d’alcool
(1 à 3 les + essentiels, mais idéalement les évaluer tous)
Association entre prise de médicaments et risque de chute? Quels 2 classes de meds spécifiquement?
- Augmentation du risque de chute a été démontrée avec la consommation de 4 médicaments et plus
- 2 classes surtout: Psychotropes et cardio-vasculaires
Quel est le seuil d’un dépistage positif pour prise de médicaments? Quoi faire si positif?
- Le seuil est la prise de 4+ médicaments par jour OU 1+ médicament à risque
- Référer à un pharmacien/docteur pour éval appronfondie
La principale préoccupation des aînés est…
La peur de tomber (présente chez personnes ayant historique de chute ou non)
Comment évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes?
- Questionnaire “Avez-vous peur de tomber?”
- Falls efficacy Scale
Programme qui cible la peur de tomber et la restriction d’activités associée?
But du programme?
Milieu où ce programme est offert et par qui?
- Vivre en équilibre
- But: Aider les aînés à développer leur confiance en leurs capacités à prévenir les chutes et demeurer actifs
- Offert par des bénévoles (pairs) en milieu communautaire
3 avantages du programme Vivre en équilibre
- Bienfaits pour les bénéficiaires
- Bienfaits pour les pairs
- Crédibilité des messages
8 Notions appliquées dans le programme Vivre en équilibre?
- Activité physique
- Santé et condition physique
- Bien réagir aux chutes
- Alimentation saine
- Comportements sécuritaires
- Environnement sécuritaire
- Affirmation de soi
- Réseau social et ressources communautaires
