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Système musculo > Thématique 7- tendons, ligaments > Flashcards

Thématique 7- tendons, ligaments Flashcards

1
Q

Quelles sont les couches de la peau?

A

Épiderme
- Couche superficielle
- Avasculaire
- Cellules morte kératinisées
- Terminaisons nerveuses
- Nourrit par diffusion par le derme

Derme
- Fait de fibres de collagène, d’élastine, de fibronectine et de GAGs
- Contient fibroblastes, lymphocytes, macrophages et mastocytes

Hypoderme
- Couche profonde
- Tissu conjonctif lâche
- Beaucoup vascularisé

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2
Q

Quels sont les types de blessures cutanées?

A

Traumatisme
Brûlure
Piqûre d’insecte
Pression (plaies de lit)
Défaillance du réseau vasculaire
Immunodéficience
Tumeur
Maladies du tissu conjonctif
Maladie métabolique (ex: diabète)
Effets secondaires de médicaments

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3
Q

Quels sont les stades d’évolution normal d’une blessure cutanée?

A
  1. Hémostasie
    - Vasoconstriction
    - Agrégation plaquettaire
    - Coagulation
  2. Inflammation
    - Oedème, recrutement de leucocytes
  3. Prolifération
    - Fibroblastes, Keratinocytes et cellules endothéliales
  4. Maturation/ Remodelage
    *Si une blessure cutanée n’évolue pas normalement, elle entre dans un état de chronicité.
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4
Q

Quels sont les types de tendons?

A
  1. Intrasynovial
    Il est entouré d’une gaine synoviale, qui minimise la friction entre les structures, qui lubrifie et qui nourrit le tendon.
  2. Extrasynovial
    Il est entouré paratendinéum, qui protège et nourrit le tendon.
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5
Q

Quels sont les deux types de jonctions/ structures transitoires?

A

Jonction myotendineuse et jonction ostéotendineuse

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6
Q

Quels sont les caractéristiques des jonctions myotendineuses?

A

Elles augmentent la surface membranaire des fibres musculaire. Il s’agit du point faible de l’attache d’un muscle (jonction muscle-tendon est celle qui brise en premier sous la pression).

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7
Q

Quels sont les caractéristiques des jonctions ostéotendineuses?

A

Il en existe deux types:
Fibreuse
- Possède une structure fibrocartilagineuse NON-CALCIFIÉE qui s’insert directement sur le périoste. L’insertion se fait par les fibres de sharpey (grosses fibres de collagène)

Fibrocartilagineuse
- S’insèrt au niveau de l’épiphyse
- Possède 4 zones distinctes:
Zone tendineuse
Zone fibrocartilagineuse non-calcifiée
Zone fibrocartilagineuse calcifiée
Zone osseuse

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8
Q

Quels sont les caractéristiques d’un tendon?

A
  • Fait de différents types de fibres de collagène organisée en parallèle
  • A une apparence brillante et blanche quand sain
  • Fait de faisceaux formant des torsades et des tresses
  • Possède une forme ondulé au repos (pour pouvoir l’étirer sans le briser)
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9
Q

Quels sont les composantes microscopiques des jonctions myotendineuses?

A

Matrice extracellulaire
- glycoprotéines en quantité importante (fibronectine, laminine, etc.)

Éléments cytosoliques
- Protéines structurales en quantité importante (taline, vinculine, etc)

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10
Q

Quels sont les composantes de chaque zone des jonctions ostéotendineuses fibrocartilagineuses?

A

Zone 1: tendon surtout fait de collagène de type 1

Zone 2: Fibrocartilage, surtout du collagène de type 2 non-minéralisé

Zone 3: fibrocartilage minéralisé

Zone 4: Os

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11
Q

De quoi sont fait les jonctions myotendineuses?

A

Elles sont fait d’un matériel subsarcolemmal impliqué dans la liaison du cytosquelette avec la membrane.
(actine- vinculine- taline- intégrine)
(actine-dystrophine-dystroglycane)

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12
Q

Quel est l’avantage de la forme ondulée des fibres de collagène au repos?

A

La forme ondulée des fibres fait en sorte que peu de force est nécessaire pour induire une déformation de la fibre. Ainsi, cette forme entraînerait une diminution de la rigidité des structures et des coûts énergétiques associés aux mouvements.

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13
Q

Quelles structures sont majoritairement formées de collagène de type 1? (97-98%)

A

Paratendinéum
Endotendinéum
Épitendinéum
Jonction Myotendineuse

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14
Q

Quelle cellule compose majoritairement les jonctions mytendineuses et les jonctions ostéotendineuses?

A

Les ténoblastes

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15
Q

Quelle est l’organisation structurale des tendons?

A
  • Tendon
  • Paratendinéum/ Gaine synoviale
    (entoure l’épitendinéum, point de friction)
  • Épitendinéum
    (entoure tous les fascicules tertiares)
  • Endontendinéum
    (entoure les fascicules primaires, secondaires et tertiaires)
  • Fibres
  • Fibrilles
  • Microfibrilles
  • Tropocollagène
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16
Q

Quelles sont les particularités de la rééducation des tendons?

A

La guérison des structures tendineuses est très difficile.
La rééducation est aussi difficile et complexe (à cause d’adhérences qui se forment entre la gaine synoviale et le tendon).
Le port d’une orthèse est essentiel.
La mobilisation doit commencée le plus tôt possible, de manière modéré. Une mobilisation trop forte risque briser le tendon à nouveau et une mobilisation trop faible augmente les risques d’adhérences.

17
Q

Quelles sont les 3 sources/ points de vascularisation des tendons?

A
  1. La gaines synoviale/ paratendinéum (milieu du tendon)
  2. Jonction myotendineuse (en provenance des fibres musculaires, irrigue le tiers proximal)
  3. Jonction ostéotendineuse (irrigation de la jonction seulement)
18
Q

Quels sont les caractéristiques métaboliques des tendons?

A
  • Faible apport sanguin (consomme donc beaucoup moins d’oxygène qu’un muscle squelettique)
  • Utilisation des voies métaboliques aérobiques et anaérobiques (voie anaérobique devient la voie principale en vieillissant)
19
Q

Quels sont les points positifs et négatifs de la faible activité métabolique dans les tendons ?

A

+: Diminution des risques d’ischémie (insuffisance de la circulation sanguine) en raison de la tension constante sur les tendons

-: La guérison des tendons est très lente suite à une blessure

20
Q

Où se trouve principalement les branches nerveuses présentes dans les tendons?

A

Elles se trouvent principalement dans le paratendinéum.

21
Q

Quels sont les types de fibres nerveuses présentes dans les tendons et quel est leur rôle?

A

Certaines fibres myélinisées agissent comme des mécanorécepteurs et détectent les changements de tension et de pression dans la structure (organe tendineux de Golgi). Ces fibres sont surtout présentes à la jonction myotendineuse.

D’autres fibres non-myélinisées agissent comme des nocicepteurs et transmettent la sensation de douleur.

22
Q

Quels sont les types de ligaments?

A

Ligament intra-articulaire
(dans la capsule articulaire)

Ligament extra-capsulaire
(à l’extérieur de la capsule articulaire)

23
Q

Quelle est l’organisation tissulaire des ligaments?

A

Para/ péri-ligament
Épiligament
Endoligament
Fascicules
Fibres
Fibrilles
Microfibrilles
Tropocollagène

24
Q

De quoi dépend le potentiel de guérison des ligaments?

A
  • Composition cellulaire
  • Niveau de vascularisation
  • Stress mécanique vécu
  • Environnement
25
Q

Quels sont les 4 facteurs expliquant le potentiel de guérison faible des ligaments croisés comparés aux ligaments collatéraux?

A
  1. Ligaments collatéraux ont une plus grande capacité de synthèse des fibroblastes (donc formation de nouvelle matrice extracellulaire plus facile)
  2. Ligaments collatéraux sont plus vascularisés (donc apport de cellules et réaction inflammatoire meilleure)
  3. Le type de stress appliqué sur les ligaments collatéraux favorise leur réparation (stress en tension) vs cisaillement qui ralentit la réparation des croisés.
    4.Ligaments croisés sont dans la capsules articulaires. Ils sont donc exposés à des protéases libérés par la membrane synoviale qui sont dommageables.
26
Q

Quelle est la fonction principale de la jonction myotendineuse?

A

Transmettre la force des cellules contractiles à la matrice extracellulaire.

27
Q

Quelles sont les protéines impliquées dans le transfert des forces du muscle vers le tendon?

A

L’intégrine, protéine transmembranaire.
Celle-ci se lie à la laminine, qui est à l’extérieur de la cellule, et qui elle se lie aux fibres de collagène.

28
Q

Quels sont les avantages mécaniques des replis membranaires des jonctions myotendineuses?

A
  • Augmente la surface de membrane (donc d’attache)
  • Réduit le stress à la jonction
  • Oriente la membrane à un faible angle par rapport au vecteur de force

Système musculo (7 decks)

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