Thématique 12- Fractures

Question 1

Quels sont les mécanismes de fractures?

Answer 1

• Impact directe (localisé, dommage aux tissus mous limité et déformation max au point d’impact)
• Écrasement (Atteinte diffuse des tissus mous et déformation max à plusieurs sites)
• Torsion (contrainte dans l’os cortical, donne une fracture en spiral et déchirure des tissus mous associés)
• Traction (site précis, causée pas un ligament ou un tendon)
• Compression (indirectement avec un bras de levier, associé à un raccourcissement/ perte de hauteur)

Question 2

À quoi fait référence le module d’élasticité?

Answer 2

Fait référence à la capacité du tissu osseux à se déformer sous l’effet d’une force mécanique. Donc capacité de l’os à supporter des forces sans se rompre (même principe ish que la zone élastique des tissus conjonctifs).

Question 3

Quels sont les éléments importants dans la description d’une fracture?

Answer 3

• Site de la fracture
• Étendu (complète/ incomplète)
• Configuration
• Relation entre les fragments
• Relation avec l’environnement

Question 3

Quels sont les types de configuration d’une fracture?

Answer 3

• Transverse
• Oblique
• Spirale
• Simple (2 fragments)
• Communicative (+ de 2 fragments)
• Intra-articulaire (dommages inclus l’articulation)

Question 4

Quel doit-on savoir par rapport à la relation entre les fragments d’une fracture?

Answer 4

• Déplacement des fragments
• S’il y a chevauchement des fragments (perte de longueur)
• Angulation de la fracture
• Rotation (les deux parties du membres vont dans des directions différentes)
• Apposition selon le plan (à quel point les morceaux se touchent ou pas)

Question 5

Quels sont les éléments à considérés en lien avec la relation d’une fracture avec son environnement?

Answer 5

Fermée vs ouverte

Propre vs souillée

Question 6

Qu’est-ce que la classification de Gustillo?

Answer 6

Il s’agit d’un moyen de classer les fractures ouvertes selon leurs probabilités de s’infecter.

Question 7

Quelles sont les grandes ligne des types de fractures ouvertes selon la classification de Gustillo?

Answer 7

Type 1: Peu ouverte (moins de 1 cm)
Type 2: Ouverte de plus de 1 cm, mais aucune perte de substance (tous les morceaux sont là)
Type 3: Beaucoup ouverte avec délabrement des muscles, de la peau, de vaisseaux sanguins ou de nerfs. Contamination bactérienne majeure

Question 8

À quoi correspond l’anamnèse dans les étapes de l’approche clinique?

Answer 8

Il s’agit de l’historique de la fracture.
Où? Quand? Comment? Contexte? Peut-il marcher? Allergie? Condition médicale associée?

Question 9

Qu’est-ce qui est observé lors de l’examen physique post-fracture?

Answer 9

• Posture antalgique (posture naturelle du patient pour minimiser sa douleur)
• Démarche (si ca s’applique)
• Attitude
• Difformité de la blessure

Question 10

Qu’est-ce qui est inspecté lors de l’examen physique post-fracture?

Answer 10

De la plaie:
- Coloration
- Ecchymose
- Hématome
- Phlycène (enflure importante de l’épiderme)
- Plaie (coupure du derme?)

Question 11

Quelle est la différence entre un ecchymose et un hématome?

Answer 11

Ecchymose: Bleu visible
Hématome: Ne se voit pas toujours, mais on sent une accumulation de liquide à la palpation

Question 12

Que peut-on observer avec un TDM? (TomoDensitoMétrie)

Answer 12

On peut faire un examen articulaire/ spinal osseux. Cela procurera une reconstruction en 3 dimensions

Question 13

Que peut-on observer avec un IRM? (Imagerie par Résonnance Magnétique)

Answer 13

On peut voir les tissus mous. On peut donc observer les blessures ligamentaires et les fractures de stress, par exemple.

Question 14

Qu’est-ce que la fixation d’une fracture?

Answer 14

Il s’agit des méthodes utilisées pour stabiliser et immobiliser un os fracturé. Le but est de favoriser la guérison de l’os.

Question 15

Qu’est-ce que la réparation primaire?

Answer 15

La réparation primaire a lieu quand les fragments d’une fracture sont en contact direct les uns avec les autres. Pour permettre ce type de réparation, il est important qu’il n’y ait pas de mouvement des fragments, puisque cela induirait la synthèse de cartilage plutôt que la synthèse d’os.

Question 16

Quels sont les types d’immobilisation?

Answer 16

• Attèle en tissu (guérison avec la gravité)
• Attèle plâtrée (pas de fracture dans l’articulation)
• Immobilisation plâtrée
• Orthèse (remplace plâtre, plus hygiénique)
• Fixation chirurgicale

Question 16

Qu’est-ce que la stabilité absolue et quel est son point négatif?

Answer 16

Aucun mouvement entre les fragments. Peut être obtenue avec plaques et/ou vis pour comprimer les fragments de la fracture ensemble et encourager la réparation primaire.

Point nég.: Très invasif. Brise le périoste et fait en sorte qu’il ne reste pas beaucoup de cellules vivantes.

Question 17

Quels sont les rôles des plaques?

Answer 17

• Protection (neutre, juste pour que tout tienne mieux ensemble)
• Appui (soutien la fracture, surtout au niveau de la métaphyse)
• Compression
• Bande de tension (plaque précourbée qui applique une tension sur les fragments pour les comprimer ensemble)
• Effet de pontage (dans le cas de fracture multiple d’un même os)

Question 18

Quels sont les types de vis (avec leur caractéristiques)?

Answer 18

• Vis spongieuse: Centre mince, pas très solide, pour comprimer deux fragments ensemble
• Vis corticale: Petit pas de vis, peut être autoperçante
• Vis autoperçante: La pointe de la vis se perce une entrée dans l’os cortical (plus facile quand l’os est fragilisé)
• Vis de rappel: 4x plus efficace qu’une plaque à compression pour rapprocher les morceaux

Question 19

Quels sont les moyens de stabilité absolue?

Answer 19

Les plaques et vis

Question 20

Quels sont les moyens de stabilité relative?

Answer 20

• Broches (réduction de fracture à court terme)
• Clou intra-médullaire
• Fixateur interne