Thématique 7 Flashcards by Catherine Poirier

Quelle couche de la peau est la plus superficielle?

épiderme

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Comment l’épiderme reçoit ses nutriments?

par diffusion depuis le derme

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Dans quelle couche se retrouve les terminaisons nerveuses?

épiderme

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De quoi est composé le derme? (4)

Fibres de collagène
Élastine
Fibronectine
Glycoaminoglycans (GAGs)

Truc : pense à comment est la peau (un peu élastique = élastine, solide = collagène, fibres proches = fibronectine, eau = GAG)

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Que contient le derme? (4 cellules)

fibroblastes, lymphocytes, mastocytes, macrophages

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Quelle est l’ordre des couches de la peau de la plus profonde à la plus superficielle?

Hypoderme, derme et épiderme

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Quelle couche de la peau n’a aucun vaisseau?

Épiderme

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Quelle couche de la peau contient un tissu conjonctif lâche richement vascularisé?

hypoderme

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quelle couche de la peau est formé de cellules mortes kératinisées?

épiderme

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V/F Le derme est un tissu conjonctif

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Qu’est-ce qui est à l’origine des blessures cutanées? (10)

-Traumatisme
-Brulure
-Piqure d’insecte
-Pression (ex. plaie lit)
-Défaillance du réseau vasculaire
-Immunodéficience
-Tumeur
-Maladies tissu conjonctif
-Maladie métabolique (ex. diabète)
-Effets secondaires médicaments

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Quels sont les 4 stades d’évolution normale d’une blessure cutanée?

1.Hémostasie
2.Inflammation
3.Prolifération
4.Maturation (remodelage)

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Quelles sont les étapes de l’hémostasie?

Vaso-constriction, agrégation plaquettaire et coagulation

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Qu’est-ce qu’une blessure cutanée chronique?

lorsque la blessure arrête d’évoluer normalement

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Combien y a-t-il de types de tendon? Quels sont-ils?

Intrasynovial et extrasynovial

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Le tendon de la coiffe des rotateurs appartient à quel type de tendon?

extrasynovial

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Le tendon des fléchisseurs des orteils appartient à quel type de tendon?

intrasynovial

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Le tendon d’Achille appartient à quel type de tendon?

extrasynovial

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La gaine synoviale appartient à quel type de tendon? Quelles sont ses utilitées?

Au tendon intrasynovial, ça entoure le tendon et minimise la friction entre les structures environnantes. Lubrifie et nourrit le tendon

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Qui protège et nourrit le tendon extrasynovial?

paratendinéum

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Ou est situé la jonction myotendineuse? Quels sont ses caractéristiques? (2)

entre le muscle et le tendon. Elle augmente la surface membranaire des fibres musculaires. C’est le point faible de la chaine.

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Outre la jonction myotendineuse, quelle autre structure transitoire retrouve-t-on au tendon?

Jonction ostéotendineuse (enthèse)

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V/F La jonction ostéotendineuse fibreuse possède une structure fibrocartilagineuse non calcifiée

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Sur quoi s’insère la jonction ostéotendineuse fibreuse? À quel niveau? Et par quel moyen?

Sur le périoste via les fibres de sharpey au niveau de la métaphyse et de la diaphyse des os longs

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Quel type de jonction ostéotendineuse est dans le deltoïde?

Fibreuse

V/F Les adducteurs de la hanche possède une jonction ostéotendineuse fibrocartilagineuse

F, fibreuse

Quel type de jonction ostéotendineuse est dans la coiffe des rotateurs?

Fibrocartilagineuse

V/F Le tendon d'Achille possède une jonction ostéotendineuse fibrocartilagineuse

Quelles sont les 4 zones distinctes de la jonction ostéotendineuse fibrocartilagineuse?

-tendon surtout collagène type I -fibrocartilage surtout collagène type II non calcifiée -fibrocartilage calcifiée -os

V/F La jonction ostéotendineuse fibrocartilagineuse s'insère au niveau de l'épiphyse et la diaphyse des os longs

F, épiphyse seulement

V/F Le tendon du muscle deltoïde est entouré d'une gaine synoviale au 2/3 proximale et de paratendinéum au 1/3 distal

F, LA COUCHE EXTERNE DES TENDONS EST TOUJOURS UNE OU L'AUTRE, JAMAIS LES 2.

Quelle est la différence entre la jonction ostéotendineuse fibreuse et fibrocartilagineuse?

La fibrocartilagineuse contient un fibrocartilage calcifié vs fibreuse non calcifié seulement

À quoi ressemble un tendon sain?

Apparence brillante et blanche

V/F La structure tendineuse est composée de différents types de fibres de collagène arrangés en parallèle

Quelle est la forme des faisceaux tendineux?

En torsades et en tresses

Quelle forme les tendons ont-ils au repos? pourquoi

ondulées parce que ça facilite leur étirement et la tension est atteinte moins rapidement-> plus grande resistance

Que contient la jonction myotendineuse? (2)

MEC et élément cytosolique

Que contient la MEC de la jonction myotendineuse?

glycoprotéines (fibronectine, laminine, intégrine, dystroglycane)

Que contient l'élément cytosolique de la jonction myotendineuse?

protéines structurales (taline, vinculine, dystrophine)

Quel type de jonction ostéotendineuse reçoivent les plus de stress? Pourquoi?

Fibrocartilagineuse grâce à ses multiples couches, capable d'En absorber bcq

Quel type de jonction ostéotendineuse est le plus à risque de blessure? pourquoi?

Fibrocartilagineuse car reçoit bcq de stress (plus sollicitées)

V/F Les enthèses fibreuses n'ont pas de zone fibrocartilagineuse calcifiée

Qu'est-ce qu'entraine la forme ondulée des fibres de collagène sur la plan métabolique? (2)

Diminution rigidité et diminution coûts énergétiques associés aux mouvements

Comment se nomme la région ou peu de force est nécessaire pour induire une petite déformation des fibres de collagène?

Toe region

Quel type de collagène retrouve-t-on en majorité dans le tendon?

type I (paratendinéum, épitendinéum, endotendinéum, JMT)

Quel type de cellule retrouve-t-on en majorité dans le tendon? Où?

ténoblastes (entre le JMT et la JOT)

Quelles sont les couches du tendon du plus superficielle au plus profond ?

Paratendinéum/gaine synoviale, épitendinéum (entoure fascicules 3ère), endotendinéum (entoure fascicules 1,2,3. fascicule->fibre->fibrille->microfibrille->tropocollagène)

V/F La rééducation d'une rupture complète d'un tendon avec un paratendinéum est courte mais complexe

F, longue et simple

Mettre en ordre les étapes de la rééducation d'une rupture complète du tendon d'Achilles avec un paratendinéum. 1. Mise en charge complète avec botte sans talonnette 2. Traitement chirurgical ou conservateur 3. Mise en charge partielle avec botte et talonnette 4. Renforcement musculaire 5. Immobilisation/aucune mise en charge 6. Étirement/ amplitude complète de la cheville

2-5-3-1-6-4

V/F La rupture d'un tendon avec une gaine synoviale est très complexe. Pourquoi?

V, à cause des adhérences entre la gaine synoviale et le tendon

Que doit-on faire s'il y a rupture du tendon des fléchisseurs des doigts par exemple? (3)

-Porter orthèse -Mobilisation précoce (passive vers active) -Modifier orthèse en fonction des adhérences

Qu'arrive-t-il si la mobilisation d'un tendon avec une gaine synoviale est trop forte? et trop faible?

risque de rupture tendineuse. risque d'adhérence

V/F Les tendons sont vascularisés par des artères et des veines situés en profondeur et à l'extérieur du tendon

F, en périphérie et à l'intérieur

La vascularisation des tendons provient de quelles sources ? (3) irrigue quoi?

-Gaine synoviale/paratendinéum : partie centrale -Jonction myotendineuse (provient des fibres musculaires) : 1/3/ proximal -Jonction ostéotendineuse : couvre que la partie de la JOT

V/F L'apport sanguin du tendon est faible

V/F Les muscles squelettiques consomme 7.5x plus d'oxygène que les tendons

V/F Le tendon utilise la voie métabolique aérobique seulement

F, anaérobique aussi

Quelle voie métabolique devient la principale voie utilisée en vieillissant?

La voie anaérobique

V/F Le tendon a une faible activité métabolique

Quel est l'avantage de la faible activité métabolique des tendons?

Ça protège les tendons contre les risques d'ischémie (diminution apport sanguin) occasionnés par une tension constante sur ces tissus

Quel est l'inconvénient de la faible activité métabolique des tendons?

le processus de guérison est plus lent

Ou sont retrouvés principalement les branches nerveuses des tendons?

Dans le paratendinéum/gaine synoviale

Comment se nomme les branches nerveuses myélinisées et spécialisées dans la détection des changements de pression et de tension sur les structures tendineuses?

organe tendineux de Golgi

ou se retrouvent la majorité des organes tendineux de Golgi?

JMT

V/F Les organes tendineux de Golgi sont faiblement activés lors de l'étirement passif mais grandement activés par la contraction musculaire

Quels sont les deux types de ligaments? un exemple de chaque

ligament intra-articulaire (LCA) et extra-articulaire (lig. collatéral interne)

Quelles sont les couches du ligament? (plus superficielle au plus profond)

Para/péri-ligament. Épiligament. Endoligament. Fascicule->fibre->fibrille->microfibrille-> tropocollagène

Pourquoi les ligaments croisés et les collatéraux du genoux n'ont pas le même potentiel de guérison? (4)

À cause leur composition cellulaire, leur niveau de vascularisation (angiogenèse, prolifération, réponse inflammatoire, migration cellulaire), stress mécanique, environnement

V/F Les ligaments croisés sont extra-capsulaires tandis que les ligaments collatéraux sont intra-capsulaires

F, contraire

Le potentiel de réparation est quasi nul pour les croisés ou les collatéraux?

ligaments croisés

Au moyen de quoi les ligaments collatéraux peuvent se réparer?

Tissu fibrotique

Pourquoi les ligaments croisés ont un potentiel de guérison quasi nul et que les ligaments collatéraux, eux, est positif? (4)

1. capacité de synthèse + densité des fibroblastes >> dans collatéraux -> favorise dépôt + rapide de nouvelle MEC. 2. Lig. collatéraux ++ vascularisés -> favorise nouvel apport de cellules et meilleure réponse inflammatoire 3. stress de cisaillement (croisés) -> stress important, retarde réparation. vs stress en tension (collatéraux) -> promouvoir réparation 4. Lig. croisés entourés mb synoviale et liquide synovial. Blessé= libère protéases et radicaux libres= endommage. Comme les collatéraux sont extra-capsulaires, ils sont à l'abri

Quel est le rôle de la JMT?

transmettre la force des cellules contractiles vers la MEC

Comment la jonction myotendineuse transmet la force des muscles vers les tendons?

via les protéines. Les protéines transmembranaires (intégrine/dystrophine) se lie à la laminine qui se lie au collagène de la MEC *Plus en détails : Par des protéines intracellulaires, transmembranaires et extracellulaires. La portion extracellulaire de l’intégrine ou de la « dystrophin-associated glycoprotein complex » se lient à la laminine. Cette dernière possède des sites de liaison pour le collagène assurant ainsi une liaison et une communication entre les éléments intra- et extra- cellulaires.

V/F La JMT fait de nombreux replis de la membrane sarcoplasmique

V/F La JMT est fait d'un matériel dense subsarcolemmal impliqué dans la liaison des éléments du cytosquelette vers la membrane

V, actine-vinculine-taline-intégrine et actine-dystrophine-dystroglycane Trucs : (Alex-va-travailler-ici) (Alex dos d'âne)

Quels sont les effets des replis membranaires de la JMT? (3)

-Augmente la surface membranaire -Réduit stress, car distribué -Oriente membrane à un faible angle par rapport au vecteur force -> réduit stress

Anatomie microscopique de la JMT (3)

1. MEC (Glycoprotéines +++, Fibronectine et laminine) 2. Protéines transmembranaires (Intégrine, dystroglycane) 3. Élément cytosolique (protéines structurales --> Taline, vinculine et dystrophine)

Quel type de collagène est retrouvé en majorité dans le tendon (zone 1) de la jonction ostéotendineuse fibrocartilagineuse?

Surtout collagène type 1

Quel type de collagène est retrouvé en majorité dans le fibrocartilage non calcifié (zone 2) de la jonction ostéotendineuse non calcifiée?

Collagène type II

Les variations dans le potentiel de guérison des ligaments croisés et collatéraux du genou dépendent de quoi? (4)

1. Composition cellulaire 2. Niveau de vascularisation (angiogénèse, prolifération, réponse inflammatoire et migration cellulaire) 3. Stress mécanique 4. Environnement