Thema 3 Flashcards
1
Q
Normen
A
- Idealnorm
- Statistische Norm – Abweichung von Häufigkeitsverteilung und Seltenheit kennzeichnet Krankheit (alles, was häufig auftritt ist normal, alles, was nicht häufig auftritt ist unnormal)
- Soziale Norm – Kontext, in dem Person lebt entscheidet; sehr stark durch gesellschaftliche Normen definiert
- Subjektive Norm - individuelles Gefühl/Wohlbefinden; eigene Befindlichkeit als Maßstab entscheidend
- Funktionale Norm – inwiefern funktioniert Patient noch im Alltag? Funktionsbeeinträchtigungen sind entscheidend -> keine Objektivität möglich
2
Q
Eine psychische Störung liegt vor, wenn
A
- Leidensdruck
- Störung im Erleben oder Verhalten
- nicht nur eine verständliche und kulturell sanktionierte Reaktion auf ein Ereignis ist
- F-Diagnose
3
Q
Multimorbidität
A
zusätzliche körperliche Erkrankungen liegen vor
4
Q
Kriteriumsorienterte Diagnostik
A
Berücksichtigung klarer Kriterien bei der Diagnosestellung, die möglichst exakt explorieret und beobachtet werden können
5
Q
Operationalisierte Diagnostik
A
explizite Vorgabe von Ein- und Ausschlusskriterien von diagnostischen Entscheidungs- und Verknüpfungsregeln
6
Q
Kategoriale Diagnostik
A
Diagnosen in Kategorien (gesund/krank)
7
Q
Dimensionale Diagnostik
A
Diagnose mit Berücksichtigung, dass gesund & krank auf einem Spektrum variieren kann
8
Q
Klassifikation - Vorteile
A
- interdisziplinäre wissenschaftliche Kommunikation - einheitliche Sprache
- nachvollziehbare & überprüfbare Ableitung von Diagnosen
- macht wissenschaftliche Erforschung möglich
- Verknüpfung von Diagnosen mit Interventionen
- macht Prognosen möglich
- rechtliche Lage vereinfacht (KVs, Abrechnung, etc.)
- Qualitätssicherung & Steuerung
- Diagnostik & Therapie ökonomischer
- Lehr- & didaktische Zwecke
9
Q
Klassifikation - Nachteile
A
- Informationsverlust - Diagnose sagt wenig über konkretes Leiden der Patienten aus
- Vorurteile, Stigmatisierung, Labeling
10
Q
Exploration im Erstgespräch
A
- soziodemografische Daten
- Querschnitt:
- Hauptbeschwerden
- Aktuelle Vorgeschichte
- Psychopathologischer Status (beschreibt beobachtbaren & explorierbaren Symptome)
- Längsschnitt
- Psychiatrische Anamnese
- Somatische Anamnese
- Biografie, Entwicklung & soziale Anamnese
- Familienanamnese
11
Q
Psychopathologischer Befund nach AMDP-System
A
- Äußere Erscheinung
- Bewusstseinslage (wach, klar/trüb, müde, komatös)
- Orientierung (Ort, Zeit)
- Aufmerksamkeit & Gedächtnis
- Formaler Denkverlauf (kohärentes Ziel/gehemmt, verlangsamt)
- Befürchtungen/Zwänge (keine/hypochondrisch, misstrauisch)
- Wahngedanken
- Halluzinationen (Sinnestäuschungen)
- Ich-Bewusstsein (Derealisation (= Wirklichkeit nicht so wahrnehmen wie sie ist), Depersonalisation)
- Stimmung/Affektivität (euthym, in beiden Skalenbereichen affizierbar)
- Antrieb & Psychosomatik
- Zirkadiane Besonderheiten & sonstige Bereiche
- Vegetative und somatische Auffälligkeiten
12
Q
Kritik an der ICD-10
A
- Aushöhlung der ärztlichen Schweigepflicht (gläserner Arzt)
- Transparentmachung & Kontrollierbarkeit ärztlicher Tätigkeiten
- Gliederung basiert auf Statistik
- Formulierung in „Behördendeutsch“
- Unzureichender Detailgrad für die ärztliche Praxis
- Abhängigkeit vom sozialen Konsens und Kontext (z. B. Homosexualität als Krankheit noch in ICD-9)
- Nicht jede Symptomatik entspricht einem Krankheitsbild nach ICD-10
13
Q
ICD-11
A
- Digitalisierung
- Arabische statt römische Ziffern
- Einführung neuer Kapitel
- Aufnahme neuer Diagnosen
- Überarbeitung des Abschnitts über Persönlichkeitsstörungen
- Ergänzung eines neuen Abschnitts „Funktionsfähigkeit“
- Berücksichtigung von Dokumentationshilfen im Zusammenhang mit Patientensicherheit
14
Q
DSM-5
A
= diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen
- von APA herausgegeben
- ausschließliche psychische Störungen
15
Q
DSM-5 & ICD-10
A
- Hohe Übereinstimmung in Kriterien für psychische Störungen
- Definition der Störung beruht auf klinischem Merkmal (nicht paradigmenorientiert)
- Störung orientiert sich an beobachtbarem und explorierbarem Verhalten
- Reliabilitätsanforderungen werden von diagnostischen Kriterien berücksichtigt
16
Q
OPD-2
A
- Herausgeber: Arbeitskreis Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik
- Teilstrukturierter Interviewleitfaden ermöglicht Erfassung psychodynamischer Inhalte auf vier operationalisierten Achsen und daraus abgeleitet eine Therapieplanung (Fokusableitung)
- Achse I: Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen
- Achse II: Beziehung (maladaptive Beziehungsmuster)
- Achse III: Konflikt (zeitlich überdauernd, neurotisch
- Achse IV: Struktur (psychische Werkzeuge für Selbst- und Beziehungsregulierung)
- Achse V: Psychische und Psychosomatische Störungen (nach ICD-10)
17
Q
Phasen des OPD-Interviews
A
- Phase: Eröffnung des Gesprächs
- Phase: Ermittlung von Beziehungserfahrungen und Beziehungsepisoden
- Phase: Ermittlung von Selbsterleben und der erlebten wie faktischen Gegenwart und Vergangenheit
- Phase: Ermittlung des Objekterlebens und der erlebten wie faktischen Lebensgestaltung in Gegenwart und Vergangenheit
- Phase: Psychotherapiemotivation, Behandlungsvoraussetzungen, Einsichtsfähigkeit und Beendigung des Interviews
18
Q
Medizinisches Krankheitsmodell
A
- Somatische Erkrankung - Symptome - Diagnose – passgenaue Therapie
- Symptome werden auf Defekt zurückgeführt – Defekt ist organischer Art & dem Defekt liegen kausal mikroskopische Ursachen/Ursachenmuster zugrunde (Bsp.: genetische Veränderungen)
- Therapie: Medikamente (Psychopharmaka) oder somatische Verfahren
- Alle Schritte (Diagnose, Behandlung) macht Arzt/Ärztin Verantwortung liegt bei einer Person
- Patient/in ist passiv, liefert Informationen und folgt Ratschlägen des Behandlers
19
Q
Probleme - Medizinisches Krankheitsmodell
A
- Kausalität nicht (immer) eindeutig nachweisbar
- Ursprünglich ursächliche Faktoren nicht zwangsläufig identisch mit Faktoren, welche Störung aktuell aufrechterhalten
- Biopsychosoziales Modell: Biologische, psychische & soziale Komponenten nicht immer unabhängig voneinander und interagieren komplex
- Viele Faktoren führen nicht zwangsläufig zum Ausbruch einer psychischen Störung, sondern erhöhen die Wahrscheinlichkeit für den Ausbruch (probabilistisches Modell)
- Anfälligkeiten für psychische Störungen können bei entsprechenden Belastungen zum Ausbruch der Störung beitragen (Diathese-Stress-Modell)
- Paradigmen-Pluralismus (u.a. tiefenpsychologische, humanistisch-existenzielle, kognitive, behaviorale Erklärungsansätze)
- Grad der empirischen Absicherung ist nur eines von mehreren Kriterien, an denen Theorien gemessen werden können/sollten
20
Q
Biopsychosoziales Modell
A
= Biologische, psychische & soziale Komponenten sind nicht immer unabhängig voneinander & interagieren komplex
* Psychische Störungen meist Zusammenspiel aus drei Faktoren
-> Dysbalance in einem Bereich kann manchmal auch von anderem Bereich kompensiert werden
