5. Schizophrenie & andere psychotische Störungen

Question 1

Gedankeneingebung

Answer 1

Eindruck, dass Gedanken von außen eigegeben, beeinflusst, gemacht oder gelenkt werden

Question 2

Gedankenentzug

Answer 2

Eindruck, dass Gedanken entzogen werden

Question 3

Gedankenausbreitung/-lautwerden

Answer 3

= Eindruck, dass andere an eigenen Gedanken teilhaben/wissen was man denkt/Gedanken hören können

Question 4

Wahn

Answer 4

Krasse krankhafte Fehlbeurteilung der Realität, an der mit absoluter Gewissheit festgehalten wird auch wenn im absoluten Widerspruch zur Wirklichkeit und Überzeugung der Mitmenschen steht (Unverrückbarkeit)

Question 5

Kontroll-/Beeinflussungswahn

Answer 5

Überzeugung die eigene Person/Gedanken/Gefühle/Handlungen seien von außen gemacht/kontrolliert/gesteuert

Question 6

Wahnwahrnehmungen

Answer 6

reale Sinneswahrnehmungen erhalten eine abnormale Bedeutung

Question 7

Halluzinationen

Answer 7

Wahrnehmungen ohne entsprechende Reizquelle

Question 8

Gedankenabreißen

Answer 8

Abrupter Abbruch eines Gedankens ohne äußere Ablenkung/offensichtlichen Grund – häufig als plötzliches Stocken beim Sprechen

Question 9

Danebenreden

Answer 9

= Kein Eingehen auf Fragen, sondern Hervorbringen eines inhaltlich anderen Themas, obwohl davon ausgegangen werden kann, dass die Frage verstanden wurde

Question 10

Katatonie

Answer 10

= Syndrom mit Verhaltens- und körperlichen Auffälligkeiten, die von psychiatrischen, neurologischen oder medizinischen Ursachen herrühren können, z. B. die folgenden…
- Stereotypien = Bewegungen werden in immer gleicher Form wiederholt
- Negativismus = Patienten führen Gegenteil von dem, was verlangt ist aus
- Wächserne Biegsamkeit = wenn man Körperteil bewegt bleit es dort über mehrere Stunden
- Mutismus = Schweigen/extreme Wortkargheit, obwohl Person wach ist
- Stupor = Deutliche Verringerung/komplettes Fehlen der Motorik/Sprache/normale Reaktionen auf Licht/Geräusche/Berührungen obwohl betroffener wach ist

Question 11

Verlauf

Answer 11

1. Prodromalphase:
   - Symptome eher unspezifisch
   - in vielen Fällen aber Einbußen des vorherigen Leistungsniveaus
2. Akute (floride) Phase:
   - Positivsymptome vorherrschend
   - Verhalten & Denken kann desorientiert und sprunghaft sein
3. Residualphase:
   - Negativsymptomatik vorherrschend

Question 12

Biologische Aspekte

Answer 12

• Genetik hat rel. großen Einfluss
• Dopaminhypothese, mehr Dopamin daher Reize verstärkt (Bsp.: Geräusch von Wind wird zu Stimmen)
• Gehirnstruktur verändert sich (z.B. laterale Ventrikel werden kleiner)
• Komplikationen während Geburt & Schwangerschaft erhöhen Risiko
• Vulnerabilitäts-Stress Modell

Question 13

Neuropsychologische Aspekte

Answer 13

• Leistungsabfall um 1 Standardabweichung im Vergleich zu gesunden Kontrollprobanden; am stärksten verbales Gedächtnis & Aufmerksamkeit beeinflusst
• Exekutive Funktionen & allgemeine intellektuelle Leistungsfähigkeit bereits vor Störungsbeginn beeinträchtigt
• Gesunde nahe Verwandte weisen im mittel moderat beeinträchtigte Gedächtnisleistungen auf

Question 14

kognitive Aspekte

Answer 14

• Entscheidungen basieren auf weniger Informationen – Tendenz zu voreiligen Schlüssen & daher falschen Schlüssen - Entstehung wahnhafter Ideen begünstigt
• Vorwiegend externale Attributionen
• Defizite in Fähigkeit zur Perspektivübernahme – begünstigt sozialen Stress

Question 15

Psychopharmakatherapie

Answer 15

• Kurzfristige Wirksamkeit: akute Phase mindern
• Langfristig: Symptome kehren nicht wieder
• Hauptwirkungen:
  
  • Reduzierung Positivsymptomatik
  • Beruhigend
  • Vorbeugend
• Nebenwirkungen:
  
  • Feinmotorik, Autonomes NS, Sonstige
  • Großes Problem bei jungem Patienten
• Medikamente können Rückfallrate bis zu 50% reduzieren
• Bei 1 Psychotischen Episode Medikament 2 J nehmen, bei 2 5 J
• Depotmedikamente wirken über mehrere Monate, werden häufig gespritzt

Question 16

Therapieziele in der Aktuphase

Answer 16

• Therapeutische Beziehung aufbauen
• Psychoedukation
• Verminderung Krankheitssymptomen
• Verhinderung selbst/fremdgefährden
• Einbeziehen von Angehörigen, Bezugspersonen
• Verminderung sozialer Folgen
• Motivation zur Selbsthilfe
• Vorbereitung nächste Phase

Question 17

Therapieziele in der postakuten Stabilisierungsphase

Answer 17

• Beziehung stabilisieren
• Symptome niedrig halten
• Rückfallprävention
  -> Frühwahnsymptome eruieren
  -> Krisenplan
• kognitive-behavioristische Aspekte
  -> Copingstrategien
  -> Verständniserarbietung, Störungsmodell
  -> Motivation zur Selbsthilfe
• Soziale Aspekte:
  -> Familien/Paargespräche
  -> Stabilisierung & Erweiterung sozialer Kontakte

Question 18

Therapieziele in der Remissionsphase

Answer 18

• Aufrechterhaltung therapeutische Beziehung
• Symptome weiterhin niedrig halten
• Förderung sozialer Integration
• Suizidprophylaxe
• Verbesserung der Lebensqualität
• Berufliche Rehabilitation
• Motivation zur Selbsthilfe

Question 19

Vulnerabilitäts-Stress Modell

Answer 19

Vulnerabilitätscharakteristika:
- verminderte Verarbeitungskapazität
- Hyperreaktivität auf aversive Stimuli
- Copingsdefizite

Umweltstimuli:
- Soziale Stressoren
- nicht-unterstützendes soziales Netzwerk

->
vorübergehende Zwischenzustände:
- Überlastung der Verarbeitungskapazität
- Autonomes Hyperarrousal
- eingeschränkte Verarbeitung sozialer Stimuli

-> Psychotische Symptome

Question 20

Sociodevelopmental Cognitive Model

Answer 20

Entstehung:
- Gene & Risikofaktoren tragen zu abweichender neuronaler Entwicklung bei
- psychosoziale Risiken in der Kindheit & abweichende neuronale Entwicklung begünstigt sensibilisiertes dopaminerges System und verzerrte kognitive Schemata

Situation:
aktueller psychosozialer Stress aktiviert sensibilisiertes Dopaminerges System -> abweichende Stimulusverarbeitung & verzerrte kognitive Schemata -> paranoide Interpretation -> Psychose -> psychosozialer Stress -> …

Question 21

Risikofaktoren

Answer 21

• Genetik
• Komplikationen während der Schwangerschaft/Geburt
• Traumatisierungen
• Cannabis vor dem 15. LJ