Thém. 8 : vision Flashcards
Quel pourcentage de pers. indique avoir activités limités à cause prob. vision
10% (65 ans et plus)
quel zone de l’oeil a plusieurs maladies souvent :
macula
les deux critères de déficience visuelle
champ visuel
acuité visuelle
définition champ visuel et les trois types :
points de l’espace que l’oeil immobile peut capter
1. central : meilleure résolution
2. périphérique : détecter mvts
3. quadrant visuel (hémi-champ)
combien de degrés voient ont pour le champ visuel
vertical :
horizontal :
les deux yeux voient
vertical : 120
horizontal : 150
les deux yeux voient 180 en périphérie en tout
l’acuité visuelle : définition
- capacité distinguer détails à fort contraste (identifier le C du O à l’opto)
- perte acuité = voie embrouillée (généralement corrigée par lentille)
qu’est ce qu’une acuité visuelle au loin normale et que veut cela dire :
6/6
anormal = 6/21
le test a été fait à 6 mètres
la personne normale verrait ce caractère à 21 m
les 5 catégories de déficience visuelle et interprétation
modéré
sévère
profonde
presque totale
totale
modéré : entre 21 et 60 (pers. normal verrait à cette distance ce que la personne voit à 6m)
sévère : 60 et 120
profonde :120 et 1/60
presque totale : 1/60 à voit lumière
totale : voit pas lumière
en quoi la sensibilité aux contraste est important au niveau fonctionnel :
déplacement l’hiver (tout est blanc)
journaux (gris foncés sur gris pâle)
traits du visage
qu’est ce que l’éblouissement et l’adaptation à la noirceur peuvent provoquer :
difficulté percevoir contrastes
inconfort physique
bcp temps s’adapter lumière/noirceur plus on est vieux
en quoi le contrôle oculomoteur impact occup.
requis pour explorer, détecter éléments environnement
un exemple d’atteinte de la vision centrale et 2 pertes que cela occasionne :
dégénérescence maculaire
- perte champ visuel central (lignes perçues comme courbes)
- perte perception détails (nuit si pas lumière)
impacts fonctionnels atteinte vision centrale :
conduire
préparer repas : couper
lire documents
voir posologie médicaments
un ex. d’atteinte champ visuel périphérique
et 3 impacts :
glaucome
- vision en tunnel
- plus pression dans l’oeil
- nerf optique atrophié
3 impacts fonctionnels d’une atteinte champ visuel périphérique :
- traverser la rue
- heurter/accrocher verre eau
- chercher clés
la vision globalement flou (cataracte)
-quel âge
-permanent ?
-> ++ de quoi
majo 75 ans et plus ont un début de ça
non, chx
éblouissement ++
un exemple d’atteinte d’origine neurologique et impacts :
hémianopsie homonyme gauche : perte hémi-champ gauche de chaque oeil
-lecture, écriture, déplacements
héminégligence :
atteinte ______
attentionnelle (le champ visuel est complet)
quelle épreuve faire pour tester l’hémianopsie homonyme gauche :
montrer deux mains avec nb de doigts et demander cb doigts voit elle (va juste répondre ceux main gauche ou droite par ex.)
diverses causes d’atteinte d’origine neurologique de la vision :
SEP
parkinson
Alz
tumeur
les 5 pathologies visuelles les plus fréquentes chez l’aîné :
- dégénér. maculaire lié à l’âge
- glaucome
- cataracte
- rétinopathie diabétique
- hémianopsie
cause perte visuelle qui n,est pas propreà la personne :
mauvaise lunette -> examen opto régulier = important
après 65 ans, examen = gratuit
pour avoir service spécialisé en vision (institut nazareth) : 3 critères admissibilité :
- dx précis (de l’opto) et incapacités significatives ayant impact sur AVQ
- résider à Mtl, montérégie ou laval
- accepter ouverture du dossier
pour avoir accès aux aides visuelles (après correction au moyen de lentilles ) selon la ramq
4 critères :
- acuité visuelle inférieure à 6/21
- acuité visuelle égale/inf. à 6/18 pour personne ayant déficience
- champ visuel inférieur à 60 degrés
- hémianopsie complète
qui fait quoi ?
opto :
ophalmo :
spécialiste en réadapt en déficience visuelle
spécialiste en orientation et mobilité
ergo :
Opto : évalue fct visuelles, traite avec lentilles
ophtalmo : maladies de l’oeil
enseigne déplacements, canne blanche, adaptations luminosité
ergo : réfère opto , effectue adaptations environnementales
2 outils de dépistage de la déficience visuelle :
Outils de dépistage des facteurs de risques de chutes
Questionnaire de repérage des incapacités visuelles
que doit on clarifier avec pt apres avoir fait instrument donnant impression d’un examen visuel :
assurer de lui dire d’aller consulter prof. vision, comprendre quon n’évalue pas toute composante visuelle (donc
quoi considérer si la pers. ne voit pas bien barres d’appuie par exemple
contraste blanc sur blanc?
pourquoi une personne dit voir ‘bébitte dans on assiette ?
perception visuelle inhabituelle (DMLA) : erreur interprétation de la tache
ou
syndrome Charles Bonnet : voit choses qui ne sont pas là
quand les lunettes de la pharmacie suffisent pu pour lire caractères ordinaire du journal, il faut :
consulter opto, ce nest pas juste la presbytie
chez les cérébrolésés, quels peuvent être leur problèmes visuels
TCC
AVC hémianopsie
TCC : à cause de la fatigue : dur accommoder, contrôle oculomoteur)
AVC : dur quand change ligne pour lire, a impression qu’il s’accroche à cause motricité jambe faible, mais plutôt car voit mal en périphérie
à domicile vs
en institution
ce que ça change si on ne repère pas la DV :
- perte autonomie
- surcharge aidant
- anxiété, dép
- relocalisation prématurée
en institut
surmédicamenté
intervention inapproprié (si nous voit pas arriver, cause anxiété)
utilisation inefficiente du personnel
comportement perturbateur évitable (changer faisceau lumière de place car dérangeant sinon)
5 comportements montrant une DV
- demande si assez éclairage
- plisse yeux, main comme visière
- voit que élément contraste (ex. verre d’eau coloré vs clair)
- utilise sa canne pour tester changement revêtement sol (assurer pas un seuil)
- porte fourchette vide à sa bouche
5 remarques de l’entourage montrant une DV
- déplace que dans lieux connus
- sort pu dès que nuit tombe
- abandonne activité signifiante
- lit que près fenêtre
- cogne contre meuble/renverse objets
(similaire aux troubles cognitifs)
quel mode de communication utiliser selon la gravité de la DV (classement de l’OMS)
stade 1-2 : adapter le mode visuel
stade 3 : adapter la lumière, utiliser le son
stade 5 : utiliser le tactile, le son, le kinesthésique
nous pouvons explorer des interventions sur la personne/l’occup en DV v ou f :
F plutôt environnement
que faire pour optimiser l’éclairage ?
- rideaux, lunettes soleil
- choisir lumière dirigé vers ce que pers. veut voir (faire attention l’ombrage et l’intensité
que faire pour optimiser les contrastes :
- alternance de bandes de couleur
- peinture cadres de porte
- changer couleur plinthes d’interrupteur
- siège toilette noir au lieu de blanc
- bandes de couleur sur porte en vitre
grossir caractère peut aussi aider
exemple concret :
imprimer menu et mettre loupe pour voir
comment organisation et familiarité peuvent aider troubles visuels :
- retrouver facilement les choses
- avoir des repères
- encombrement visuel peut nuire (ex. nappe avec fleur, madame pensait fleur était nourriture)
- organisation stable favorise
que peut aider pour avoir repère :
contraste
bruit
tactile (velcro) : pour avoir texture
cacher boutons pas nécessaires sur télécommande
comment aider qqun à voir où signer, à voir montant facture à payer :
typoscope : carton couleur découpé au milieu
quel impact au niveau affectif ces AT peuvnet avoir :
honte, difficulté acceptation (ex. cacher ses loupes, refuser sortir car a canne blanche)
quel effet troubles vision a sur environnemetn social
dur entrer en relation, voir sourire au loin, voit pas quand fait au revoir de la main,
peut s’isoler et devenir méfiant entourage
3 choses à faire comme intervention sur la personne :
- enseigner : bonne lunette au bon moment
- supporte : adaptation psychologique
- développ. habiletés : apprendre système synthèse vocale, prise conscience des autres sens
développement vision excentrique :
montrer à regarder oreille pour pouvoir voir visage de la personne (si a tache au milieu vision qui cache vision centrale)
donc trouver aire de fixation préférentielle pouvant être utilisé au quot.
un défaut des AT :
rend handicapant dans d’autres environnements
