Thém 4 : fragilité, maladies chroniques Flashcards
Qu’est ce que la réserve fonctionnelle ?
la capacité de compenser pour les problèmes de santé
un vieillissement normal
vs réussi
vs accéléré
se trouve où par rapport à l’incapacité
normale : peut descendre en dessous
réussi : reste au dessus
accéléré : en dessous et ce plus vite
3 vulnérabilité liées au vieillissement :
-moins réserves physiolo
-dysfonction systèmes physiolo
-dur maintenir équilibre lors perturbations
4 facteurs externes et deux facteurs internes pouvant causer une altération, accumulation ensuite fragilité :
- stress, environnement, nutrition, style de vie
- gênes, nutrition (métabolisme)
quelle conséquence un problème mineur a sur une personne fragile ?
-initiera changement important dans état de santé (plus gros creux)
-sera plus difficile de rétablir (augmentera moins haut)
qu’est ce que la fragilité chez les aînés :
syndrome clinique causé par
1. réduction réserves physiologiques
engendre -> vulnérabilité aux facteurs de stress
la fragilité est associée à l’augmentation de 4 choses :
incapacités
comorbidités
institutionnalisation
mortalité
explique la spirale de la fragilité :
4 étapes
1.événement déclencheur
2. déclins successifs
3. seuil réserve atteint
4. se traduit par fragilité
4 présentations cliniques fréquentes de la fragilité :
- détérioration générale (fatigue, perte poids, infections)
- chutes : à cause équilibre/démarche instable
- délirium : soudain, rapide confusion/ changement état de vigilance
- fluctuation des cap. fonctionnelles : bonnes/mauvaises journées
3 composantes du SOF frailty index (study of osteoporotic fracture)
- perte poids de 5% dans 2 ans
- incapable de se lever sans appuie 5 fois d’une chaise
- moins énergie (répond non à question : se sent il plein énergie)
l’Échelle de la fragilité du SOF frailty index :
2/3 éléments : fragile
1/3 éléments : pré-fragile
0/3 = robuste
5 choses que le frail scale évalue et cotation :
F : fatigue
r ésistance
a mbulation
i llness (si en a 5 sur 11, il a le point)
loss of weight
3-5 pts = fragile
1-2 ; préfragile
0 = robuste
robuste
vs fragile
robuste : problème de santé seulement au niveau physiologique, actif, motivé, exercice
fragile : atteinte fonctionnelle
pourquoi cest important d’identifier les aînés fragiles :
- elle est souvent asymptomatique ou non spécifique
- elle prédit l’évolution de la perte d’autonomie, les troubles de marches, de chutes, d’hospit, décès
- elle peut être réversible (nutrition, activité physique)
entre robuste -> fragile -> dépendant :
robuste à fragile = réversible avec intervention multidomaine
fragile à dépendant (à cause stress) = irréversible
la perte de poids se traduit par quoi :
entraîne rapidement quoi :
diminution masse musculaire/force
restriction fonctionnelle menant vers dépendance
2 choses révélatrices de l’état santé globale de pa
performance physique
(vitesse de marche)
à quoi sert les tests d’éval (ex. timed up and go )
anticiper les difficultés fonctionnelles
v ou f une personne fragile peut être autonome pour ses activités et est à l’abri d’événements indésirables
dernière partie = faux, pas à l’abri
à quoi sert les mesures de fragilité :
justifier une éval. gériatrique complète et ses interventions (pouvant renverser l’état de fragilité)
5 choses que font une maladie chronique :
- affectent AVQ de façon prolongée
- réduit qualité vie
- augmente risque mortalité
- évitable, gérable
- a un ensemble de cause affectant tout au long d’une vie
5 exemples de maladies chroniques
diabète
arthrose, ostéoporose
diabète
cancer
parkinson/démence
pourcentages :
1. 65 ans et plus ayant une maladie chronique
2. décès à l’origine de maladies chroniques (coeur cancer, respiratoire)
3. ont des maladies chroniques
4. risquent isolement sociale (à cause m.c.)
- 73% des 65 et plus ont au moins 1 des 10 affections chroniques
courantes - Plus de 60%
- Plus d’un tiers
- Environ 30%
3 types de FDR ( exemples) pour fragilité
- naturels : âge, genre, génétique
- comportementaux (tabac, alcool, act. phys)
- intermédiaire : surpoids, prédiabète, hypertension
qu’est-ce que les complications graves associés à la covid-19 chez pa ont engendrés :
affaiblissement système immunitaire + prévalence maladies chroniques plus élevé
les trois niveaux d’intensité de services et où ergo intervient ?
- 5% clientèle. très haut risque complications (gestion intensive)
- 15% haut risque (cas interdisciplinaire)
- 70-80. faible risque complication (gestion/contrôle de la maladie)
ergo est là à partir du 15%
quel est le rôle de l’ergo dans maladie chronique :
Partenaire pour aider à maintenir, récupérer ou acquérir la meilleure
autonomie fonctionnelle au niveau individuel, social et professionnel
l’autogestion, c’Est :
-autonome dans maintient de sa cap à gérer maladie
-prévenir complications
5 aspects importants de l’autogestion :
- centrée sur client
- jouer sur facteurs comportementaux (sommeil)
- doit utiliser cap. résiduelles au max
- faire prévention vs rééducation
- inclure le proche aidant
comment le principe de protection articulaire peut aider ?
-> utiliser grosse articulation (coude) au lieu main pour transporter épicerie
une mauvaise gestion des maladies chroniques peut mener à
complications -> risques d’admission aux SI
5 exemples d’interventions aux soins intensifs :
- réadapt physique
- mobilité
- positionnement
- prévention/gestion délirium
comment le modèle HAAT aide à trouver une aide technique : (humain, activity, assistive technologie)
- at doit remplir un besoin
- doit être satisfaisant
- doit compenser la sit. handicap
3 types de facteurs à considérer pour aide technique
- patient (argent, compréhension de l’AT, attentes , préférences, priorités)
- ergo (connaissances des AT, accès aux AT, attentes, préférences/priorités, perception du besoin)
- environnementaux (priorités culturelles/financières, lois, attitude entourage
exemple de l’application du modèle HAAT :
femme de m. ne voulait pas barre appuie vissée au mur car ruinera céramique. cette barre est toutefois plus solide que la barre vissée. mais M. refuse aussi pour plaire à femme
donc ergo recommande barre vissée à la place mais enseigne sur l’importance de bien la visser entre chaque transfert
comment aider une personne avec MC à l’aide de pâte à modeler :
une boule jaune = la pte
une petite boule mauve = la douleur
ajouter des boules jaunes, soient des activités signifiantes = la petite boule mauve est tjrs là, mais moins impact sur vie
pense moins à douleur lorsque fait activités signifiantes.
