Thém. 6 Troubles neurocognitifs Flashcards
2 changements dans l’anatomie du cerveau survenant avec vieillissement normal (à partie de 50 à 75 ans)
- partie préfrontale rapetisse (
- augmentation grosseur cavités, moins espace autour
- moins neurones/dendrites -> message propagent moins efficacement
à quoi ressemble un cerveau alz. vs cerveau sain
- atrophié
- healthy : peut être dur mettre en place stratégies complexes, mais sans impact fonctionnel
définition d’un trouble neurocognitif :
- pas présent dès naissance
- déclin par rap. fonctionnement antérieurement atteint
TNC majeur vs mineur
Majeur : déclin cognitif significatif dans plusieurs domaines. Déclin susbtantiel interfère avec autonomie au quotidien (démontré par éval. neuropsy). empêche réaliser seul les AVQ
mineur : déclin significatif modeste montré par éval neuropsy, n’interfère pas avec autonomie au quot. (transition entre état sain et trouble majeur)
prévalence de la démence :
5% ont trouble neurocogn après 85 ans
7% des 65 ans et plus l’ont
et en 2038, devrait doubler (1,5% canadiens à 2,8% des canadiens)
que fait ergo pour le dx d’un TNC
-appréciation des fct mentales supérieurs
-conclues sur habiletés fonctionnelles patient
-n’évalue pas les troubles neuropsy -> ça cest med/psy.
8 signaux d’alarme d’un TNC :
- mémoire (amnésie)
- perte autonomie
- dur s’organiser/planifier
- agnosie (dur reconnaître objets, visages)
- aphasie (dur s’exprimer, mot juste)
- troubles langage
- altération cap. réaliser act. motrice (mm si pas de trouble moteur) -> apraxie
- personnalité, comportement, humeur modifié
comment évolue les TNC :
- s’installe 20-30 ans avant début symptômes
- progresse de mineur à majeur
- début insidieux, juste pers. le remarque. pas impacts fonctionnels au début
- progresse tout de façon différente
ce qu’on perd en fonction du stade (généralement en 9 ans)
mineur léger :
majeur léger
majeur modéré :
majeur avancé
mineur léger : perte mémoire objective, intérêt
majeur léger : oublis fréquents, répète questions, dépression, mémoire épisodique
majeur modéré : aphasie, fct exécutives
majeur avancé : agitation ++, altération sommeil, dépendance totale
caractéristique de la maladie d’Alzheimer :
1. prévalence
2. sy précoce
3. sy tardif
- démence le plus commun
- symp précoce : dur souvenir noms, événements récents, apathie dépression
- sympt tardfis : jugement, désorienté, comportement, dur parler, déglutition, marche
démence vasculaire :
1. prévalence
2. causé par
3. comment évolue
- 2e le plus courant
- moins flux vers certaines parties cerveau (pleins de minis AVC)
- dégénère par pallié (à chaque AVC, diminue)
- mm sy que Alz ( mémoire moins touchée)
démence de Lewy :
modèle déclin ressemble à :
problèmes de :
3 choses fréquentes :
- Alz
- mémoire/jugement/changements comportem.
- hallucinations visuelles, rigidité musculaire, tremblements
maladie de parkinson
atteinte :
fct exécutives vers la fin (début, plutôt motrice)
démence fronto-temporale
si commence à gauche, va finir par ->
qu’est ce qui est perturbé, présentation clinique
se frontaliser
comportements -> inhibition, agit comme enfant
démence fronto-temporale
si commence à gauche, va finir par ->
frontaliser
h ouf plus à risque Alz ?
femmes
les 6 types de TNC les plus fréquents :
- Alz
- vasculaire
- corps de Lewy
- Parkinson
- frontotemporal
- Lésion cérébrale traumatique
5 exemples de causes courantes des TNC qui sont réversibles :
- dépression
- effets secondaires meds/alcool/toxicomanie
- carences nutritionnelles
- dérèglement hormonal
- troubles sommeil (apnée = désoxygène cerveau)
on retrouve le plus de gens ayantdémence en chsld ou en soutient à domicile
chsld
3 comorbidités de l’Alz :
- sympt. dépression
- incontinence
- comportement dysfonctionnel
5 types de SCPD (sy comportementaux et psychologiques dans la démence)
- apathie
- dépression
- anxiété
- irritabilité
- agressivité, agitation
représente besoin non comblé - errance
les scpd sont présents chez ___ des cas en CHSLC
ils représentent ___ du fardeau des soignants
97
25
les 7 stades de l’échelle FAST (functional assessment staging in Alz. disease)
- pas atteinte
- déficit subjectif (rappeler localiser objets, heures rendez-vous)
- déficits travail, se rendre endroits non familiers
- aide pour finances, planifier repas, épicerie
- choix vêtements, se laver, incapable conduire auto
- aide pour habiller, bain, toilette, incontinence
- 6 mots intelligibles/jour, peut pas déplacer sans appui, ni s’asseoir, peut pas sourire, soutenir tête sans appui
quelle mémoire est atteinte en premier dans alz et demeure prédominante :
épisodique (motif fréquent de consultation)
se rappeler faits, événements déjà connus
quelle fonctions sont atteintes en début de maladie :
fct exécutives : planif, prise décisions, sit. non-familières, multitâches
quelles autres mémoires sont atteintes en MA et l’effet :
- long terme : classeur, accumule info
- de travail : se concentrer sur stimuli moment présent, jongle avec info dans mémoire long terme et dans environnement
quelle mémoire est préservée longtemps dans l’Alz ? permet quoi dans Alz :
procédulale
permet réapprentissage act. motrice routinière (faire sandwich, s’habiller) permet réintégrer nouvelle routine
la mémoire sémantique se manifeste souvent par un trouble :
du langage (connaitre sens mots, nommer objets)
v ou f , les FE sont souvent nécessaire pour nos occupations habituelles et routinières
F : reposent sur processus mentaux complexes
permet réaliser act. dirigé vers but -> dans situation non routinière
permet de réguler notre comportement
v ou f , les FE sont souvent nécessaire pour nos occupations habituelles et routinières
F : reposent sur processus mentaux complexes
permet réaliser act. dirigé vers but -> dans situation non routinière
permet de réguler notre comportement
voir diapo 42 pour processus des FE dans une tâche
explique le modèle du contrôle attentionnel
une situation nouvelle nécessire le système attentionnel superviseur pour gérer les conflits
une situation familière ne passe pas par ce système
les FE sont coordonnées par qui :
recoivent et envoient info à qui :
lobe préfrontal
zones corticales/sous corticales
3 exemples d’habiletés mentales de haut niveau où FE interviennent :
jugement
abstraction
organisation
les Fe sont requises pour quels types de tâches (3 exemples)
- une qui demande de planifier, prendre décision
- une qui demande de confronter situation dangereuses
- qui demande de corriger ses erreurs
4 impacts de diminution de FE :
- moins indép fonctionnelles -> ds act. complexe
- plus risque de se négliger ->mortalité
- plus risque de chute
- plus risque tnc
