THE- HIPERTENSION GESTACIONAL

Question 1

DEFINICIONES DE HIPERTENSION EN ADULTOS

Answer 1

NORMAL <120/80
ELEVADA PAS: 120-129 / PAD <80

HIPERTENSION TIPO 1
PAS: 130-139
PAD: 80-89

HIPERTENSION TIPO 2
PAS >140
PAD> 90
(MAYOR O IGUAL)

Question 2

CONCEPTOS

Answer 2

Hipertensión en el embarazo: PAS sostenida ≥140 o PAD ≥90.
Hipertensión grave: PAS ≥160 y/o PAD ≥110.

Question 3

RECOMENDACIONES PARA LA MEDICION DE LA TA

Answer 3

Mujer sentada → posición: sentada por lo menos 5 minutos antes de la medición.

Espalda recostada en silla, pies sobre el piso.

Uso del brazalete adecuado para el diámetro del brazo: 2 cm del pliegue del codo

Palpar la arteria braquial e insuflar el balón 20 mmHg por encima del nivel en que se deja de palpar el pulso.

El brazalete debe desinflarse lentamente → 2 mmHg por segundo.

El valor sistólico debe observarse directamente en el esfingomanómetro y el diastólico por auscultación del 5 ruido de Korotkoff.

Question 4

CLASIFICACIÓN DE LOS THE.

Answer 4

Hipertensión gestacional.
Pre-eclampsia.
Hipertensión arterial crónica.
Hipertensión arterial + preeclampsia sobreagregada.

Question 5

HIPERTENSION GESTACIONAL
DEFINICION

Answer 5

PA sostenida [en al menos 2 ocasiones con 4 a 6 h de diferencia] ≥140/90 después de 20 SDG sin proteinuria u otros signos de PE O una historia previa de HT.

Aparece más que todo al final del 3er trimestre. Desaparece luego de los 3 meses post parto.

Question 6

HIPERTENSION GESTACIONAL
GENERALIDADES

Answer 6

<32 Semanas: 50% desarrollá PE
HG es menos preocupante que la PE: Incorrecto

Question 7

HIPERTENSION GESTACIONAL
CONTROL ANTENATAL

Answer 7

Autocontrol de PA: 2-3 veces por semana
Visita Ambulatoria cada 1-2 semanas
Control de analítica cada 2 sem
Se solicita
-Hemograma completo
-Funcion renal (creatinina, acido urico, Na, K)
-Funcion hepatica (Ast, Alt)
-LDH

Control de bienestar fetal: Valoracion de crecimiento fetal, doppler umbilical, LA

Medidas generales:
Informacion sobre los sintomas prodromicos de eclampsia y preeclampsia
Restriccion de la actividad de la gestante
Dieta normal

Question 8

Hipertensión:
PA 140/90 - 159/109 mmHg.

1. Ingreso al hospital.
2. Tx con antihipertensivos.
3. TA objetivo.
4. Varilla de medición de proteinuria.
5. Análisis de sangre.
6. Prueba basadas en PLGF.
   Para ayudar a descartar PE entre 20 hasta 36.6 SDG.
7. Valoración fetal.

Answer 8

1. No ingrese habitualmente al hospital.
2. Ofrezca tratamiento si PA permanece >140/90.
3. Apunte a BP de 135/85 o menos.
4. Una o 2 veces por semana con medición de PA.

5.Recuento sanguíneo completo, función hepática y función renal en la presentación y luego semanalmente.

6.En una ocasión.

7.Ofrezca auscultación cardiaca fetal en cada cita prenatal.
Realice una evaluación ecográfica del feto en el momento del diagnóstico y si es normal, repita cada 2 o 4 semanas, si está clínicamente indicado.
Realice un CTG solo si está clínicamente indicado.

Question 9

TRATAMIENTO

Answer 9

Considere labetalol para tratar la HG; nifedipina, para quienes el labetalol no es adecuado; y metildopa es el labetalol o nifedipina no son adecuados.

Dosis
Labetalol
100 mg/6-8h
200 mg/6-8h

Nifedipino accion prolongada 20 mg/12h
Nifedipino accion corta
30 mg/24h
60 mg/24h

Alfa metildopa 250 mg/12-24h

Question 10

FINALIZACION DE LA GESTACION

Answer 10

No ofrezca un parto prematuro planificado <37 SDG en HG cuya PA sea <160/110, a menos que haya otras indicaciones médicas.
HG con PA <160/110 después de 37 SDG, el momento del parto y las indicaciones maternas y fetales para el parto deben acordarse entre la mujer y el obstetra.
Finalización: a partir de 37 SDG y <40 SDG; en función de Bishop, pronóstico del parto y situación clínica.