DIABETES GESTACIONAL

Question 1

DIABETES GESTACIONAL

Answer 1

Estado de resistenia a la insulina que ocurre sobre todo en la segunda mitad del embarazo

Question 2

DEFINICION

Answer 2

Cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo

Dx por primera vez en el 2do a 3er trimestre.

No hay antecedentes personales de DM?

Puede asociarse a DM permanente despues del parto

Question 3

CARACTERISTICAS

Answer 3

No tiene cuadro clinico propio
Aumento patologico de la resistencia a la insulina, disminucion en la sensibilidad y secrecion deficiente de insulina que produce la madre y al feto a hiperglicemia.

Question 4

LA DIABETES GESTACIONAL SE ASOCIA

Answer 4

-1Complicaciones del embarazo.
-2Mayor riesgo de resultados maternos, fetales y perinatales adversos
-3Aunque se resuelve con el nacimiento en la mayoría de los casos, 35% de las mujeres
con DG tienen realmente diabetes preexistente, y tienen además un riesgo mayor
al 50% de desarrollar DG recurrente y desarrollo posterior de DM2.
4Patologías del RN que aumentan la morbilidad.
5Riesgo futuro de diabetes, alteraciones del desarrollo del SNC en el hijo y obesidad.

Question 5

CLASIFICACION

Answer 5

 Pregestacional: incluye DM tipo 1 y 2, intolerancia a la glucosa (pre-diabética).
 Diabetes gestacional: intolerancia a la glucosa de cualquier severidad, que comienza
por primera vez durante el embarazo.

Question 6

EPIDEMIOLOGIA

Answer 6

Emergencia de sald en el siglo XXI
6-7% de los embarazos se complican
87.5% DMG se resuelve o no en el posparto
7,5% DM-1
5% DM-2
1 de cada 7 nacimientos se ve afectafo por DM

Question 7

FISIOPATOLOGIA

Answer 7

deterioro progresivo de la integridad de las células B pancreáticas
en respuesta al incremento de la glicemia.

Question 8

PATOGENIA

Answer 8

-durante el 2do trimestre se va desarrollando aumento de la resistencia
periférica a la insulina, , mediada por los altos niveles plasmáticos
de hormonas diabetógenas (HCG, lactógeno placentario, prolactina, cortisol, glucagón)

-Como respuesta a la insulinoresistencia hay un aumento en la secreción de insulina,
pero hay gestantes que no consiguen una respuesta compensatoria adecuada y por
tanto desarrollan una DG, que se caracteriza tanto por una hiperglicemia
postprandial como por una hipoglicemia en ayuno.

Question 9

Después de las 20 semanas de gestación, las secuelas que se presentan se deben sobre
todo a un estado de hiperinsulinemia fetal que puede generar:

Answer 9

macrosomía, hipoxia,
asfixia y después del nacimiento síndrome de dificultad respiratoria, ictericia y policitemia,
generando de esta forma, un riesgo importante para desarrollar secuelas neurológicas.

Question 10

CUADRO CLINICO

Answer 10

-Generalmente asintomaticos

-Hiperglicemia severa:
Polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso.
- Visión borrosa.
- Fatiga.
- Infecciones frecuentes.
- Náuseas y vómitos.

Question 11

IMPLICACIONES

Answer 11

• Pre-eclampsia.
• Macrosomía o feto grande para la edad gestacional. (GEG).
• Polihidramnios.
• Muerte intraútero entre las 36-42 semanas.
• Morbilidad neonatal.
• Órganomegalia fetal.
• La hiperglicemia durante la organogénesis presenta riesgo de aborto y de anomalías
  congénitas aumentado.

A largo plazo (aumento del riesgo de desarrollar DM, Hijo con mayor riesgo de Obesidad, intolerancia a la glucosa y sx metabolico)

Question 12

FACTORES DE RIESGO

Answer 12

• > 35 años.
• Obesidad (IMC >30).
• Antecedentes de DG o alteraciones del metabolismo de la glucosa.
• Sospecha de DG previa no Dx.
• DM en familiares de 1er grado.