INFECCION DE VIAS URINARIAS Flashcards
INFECCION DEL TRACTO URINARIO
CLASIFICACION POR CLINICA
Bacteriuria asintomática:
Presencia de bacterias patógenas a
nivel urinario sin sintomatología
asociada (2-7%)
Infección del tracto urinario: Bacteriuria y características clínicas a nivel urinario.
l (5-10%)
CLASIFICACION POR UBICACIÓN
ITU INFERIOR O CISTITIS: Colonización de bacterias patógenas cuya afectación se limita a la vejiga (1-2%)
ITU SUPERIOR O PIELONEFRITIS: presencia de bacterias patógenas en
tracto urinario con compromiso del
parénquima renal o los sistemas
colectores, con manifestaciones
sistémicas y que puede llevar a
disfunción de órganos (05,-2%)
POR GRAVEDAD
COMPLICADA
NO COMPLICADA
POR RECURRENCIA
ITU RECURRENTE 3 O MAS EPISODIOS COMPROBADOS POR CULTIVOS EN UN AÑO O 2 O MAS EPISODIOS EN 6 MESES
POR RECAIDA
La infección es producida por la misma bacteria o microorganismo, en las primeras 2 semanas después del tratamiento inicial
POR REINFECCION
Presencia de infección del tracto urinario causado por un nuevo microorganismo
ETIOLOGIA
E. coli es el uropatógeno predominante que se encuentra tanto en la bacteriuria asintomática como en la infección del tracto urinario (ITU) en mujeres embarazadas.
Otros organismos responsables de la infección incluyeron especies de Klebsiella y Enterobacter , Proteus y organismos grampositivos, incluido el estreptococo del grupo B
Durante la gestación se producen una serie de cambios fisiológicos que aumentan el riesgo de presentar infecciones del tracto urinario:
Debido a la acción de la progesterona durante el embarazo ocurre:
Relajación del musculo liso
dilatación uretral
relajación del esfínter uretral
facilitan el ascenso de bacterias desde la vejiga hasta el riñón, lo que resulta en una mayor propensión a que la bacteriuria progrese a pielonefritis durante el embarazo
La presion sobre la vejiga y los ureteres debido al agrandamiento del utero tambien pueden aumentar el riesgo de progresion a pielonefritis
Además, la inmunosupresión del embarazo puede contribuir. Por ejemplo, los niveles de interleucina-6 en la mucosa y las respuestas de anticuerpos séricos a los antígenos de Escherichia coli parecen ser menores en las mujeres embarazadas
Aumento del filtrado glomerular con glucosuria y amnioaciduria con elevación del pH urinario.
FACTORES DE RIESGO PARA ITU
- Bacteriúria asintomática 2. Historia de ITU de repetición
- Litiasis renal
- Malformaciones uroginecológicas
- Reflujo vesico-ureteral
- Insuficiencia renal
- Diabetes mellitus
- Enfermedades neurológicas (vaciado incompleto, vejiga neurógena…)
- Anemia de células falciformes
- Infección por Chlamydia trachomatis
- Multiparidad
- Nivel socioeconómico bajo.
BACTERIURIA ASINTOMATICA
Se denomina bacteriuria asintomática (B.A.), a la presencia > 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC) por ml de bacterias en un urinocultivo sin que existan síntomas clínicos de infección del tracto urinario. La mayoría de BA se dan en el 1º trimestre de la gestación.
BACTERIURIA ASINTOMATICA
¿POR QUE TRATAR?
la bacteriuria asintomática durante el embarazo aumenta el riesgo de pielonefritis y se ha asociado con resultados adversos del embarazo, como partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer El tratamiento antimicrobiano reduce el riesgo de desarrollo posterior de pielonefritis y se asocia con mejores resultados del embarazo
BACTERIURIA ASINTOMATICA
TRATAMIENTO
Amoxicilina 500 mg por via oral cd 8 hrs de 5 a 7 dias
Cefuroxima 250 mg/12 h vo x 5-7 día
Fosfomicina trometamol 3 g vo (dosis única*)
No se usa en primer trimestre nitrofurantoina por riesgo a malformaciones genéticas
recomendaciones
Comprobar curación con urinocultivo a los 7-15 días de finalizar el tratamiento.
CISTITIS AGUDA
la cistitis es una infección sintomática de la vejiga. incluyen la aparición repentina de disuria y urgencia y frecuencia urinaria. La hematuria y la piuria también se observan con frecuencia en el análisis de orina.
