Tetraciclinas Flashcards
Tetraciclinas disponíveis no BR
Minociclina e Doxiciclina/ a tetraciclina entrou em desuso
Tetraciclinas - mecanismo e mecanismo de ação?
Inibição de subunidade 30s do ribossomo - impede ligação do RNAt
Ação bacteriostática - ligação reversível
V ou F
Tetraciclinas tem boa distribuição tecidual
Verdadeiro. Se concentra bem em rins, musculos, pele, saliva, humor vítreo, secreção brônquica, órgãos genitais, próstata, ossos e dentes!
Onde a doxiciclina se concentra especialmente bem?
Nos pulmões
Onde a minociclina se concentra especialmente bem?
Vesícula e intestinos
V ou F
Doxiciclina é bom para ISTs.
-Verdadeiro. Concentra bem e pega a maioria dos agentes etiológicos comuns - bom para donavanose, linfogranuloma venereo, ureterites,e até sífilis e DIP
Pastereulla multocida - primeira escolha e alternativa
-amoxi-clavulanato; doxiciclina é opção para alergias;
Efeitos colaterais das tetraciclinas
- INTOLERÂNCIA - GASTROINTESTINAL
- hipersensibilidade cutanea
- febre, mal estar, linfadeno
- reação de fotossensibilidade
- acumulo em dentes - contraindicado em gestantes, lactenes e crianças menores do que 8 anos;
Tigerciclina - o que é?
única representante das Glicilciclinas
Tigerciclina - cobertura?
Mesma das tetras - gram positivos, enterobactérias gram negativas, anaeróbios;
Mais: MRSA, VRE, Strepto resistente à penicilina
V ou F
Tigerciclina e Pipe/Tazo cobrem pseudomonas
Falso.
Tigerciclina não pega pseudomonas.
Já a Pipe/Tazo pega (única penicilina)
V ou F
Tigerciclina é excelente para tratamento de ITUs
-Falso.
A eleminação é fecal, ela não concentra bem na urina
A tigerciclina é adequada para infecções graves?
Sim e não. Ela não cobre pseudomonas, KPC e outras bactérias produtoras de carbapenemases. Por isso, evitar uso em monoterapia, sempre associar com aminoglicosídeos, polimixina ou carbapenêmicos;
Sulfamídicos - exemplos?
Sulfametoxazol, sulfassalazina, sulgadiazina, Dapsona etc etc
Mecanismo das sulfas? Tipo de ação?
São semelhantes ao PABA e se ligam a mesma enzima que ele, impedem a formação de DHF a partir do ácido fólico;
O trimetropim impede a transformação de folatos (DHF) em ácido folínico (THF)
Isoladas são bacteriostáticas, combinadas ou grandes doses são bactericidas;
A
Mecanismos de resistências às Sulfas?
Maior produção de PABA; diminuição da enzima diidropteroato redutase à sulfa;
V ou F - Resistência a um tipo de sulfa implica resistência a todas elas
Verdadeiro
Cobertura das sulfas?
gram positivos, gram negativos, fungos e protozoários.
Não pega pseudomonas nem anaeróbios
Excreção das sulfas?
Metabolização hepática, excreção renal, tóxica para fetos.
Excretados em forma ativa na urina - bom para ITU
O bactrim pode cumprir um papel na PVM. Explicar.
O bactrim cobre a Burkholderia cepaciae e a Stenotrophomona malthophila - que causam PVM em uti (são gram negativas).
São importantes pois essas bactérias são resistentes a carbapenêmicos, apesar de responder a quinolonas
O bactrim é a principal droga de quais micoses/protozoário? (3)
Outra bactéria que pega imunodeprimido que ele cobre?
Paracoccidioidomicose, pneumocistose, isosporíase
Também cobre Nocardia sp.
Bactrim indicado para HIV em qual situação?
CD4 < 200, como profilaxia primária;
tb indicada para pt oncológicos em QT
faz profilaxia de pneumocistose, isosporíase e toxoplasmose
Bactrim como adjuvante - quando?
Osteomielites por MRSA sensível
Usado junto com a rifampicina para evitar resistência;
Ele é interessante pois o tratamento é longo (6meses) e a vanco é IV, enquanto o bactrim tem VO
V ou F
Bactrim é boa droga contra E.coli
Falso.
Já há muita resistência. Se resistência local > 20%, melhor não usar.
V ou F
Bactrim faz profilaxia secundária da Toxo em imunodeprimidos
Falso.
O bactrim faz profilaxia primária para toxo;
na profilaxia secundária, utiliza-se Sulfadiazina (continuar em doses menores após tratamento…)
Efeitos adversos da sulfa (6)?
Hipersensibilidade - lesões de pele Anemia por deficiencia de folato Mielotoxicidade Hepatotoxicidade Insuficiencia renal - nefrite intersticial e cristalúria
Cuidado necessário se tratamento prolongado com bactrim?
Alcalinizar urina com bicarbonato VO se doses prolongadas de bactrim, para evitar a cristalúria - pode até fazer cálculo por sulfa
V ou F
Reação de hipersensibilidade é raro pra sulfas
FALSO.
É super comum.
pt polimedicado com reação de hipersensibilidade –> PRIMEIRA COISA É TIRAR A SULFA!!!
2 bichos importantes que são naturalmente resistentes às sulfas
Pseudomonas, Enterococcus,,
Drogas para tratamento da leptospirose?
Primeira opção: penicilina
Segunda opção: ceftriaxone
Terceira opção: doxiciclina
Primeira escolha para quimioprofilaxia da leptospirose
Doxiciclina
Drogas de escolha para psitacose?
Tetraciclinas e macrolídeos
