Tetraciclinas

Question 1

Tetraciclinas disponíveis no BR

Answer 1

Minociclina e Doxiciclina/ a tetraciclina entrou em desuso

Question 2

Tetraciclinas - mecanismo e mecanismo de ação?

Answer 2

Inibição de subunidade 30s do ribossomo - impede ligação do RNAt
Ação bacteriostática - ligação reversível

Question 3

V ou F

Tetraciclinas tem boa distribuição tecidual

Answer 3

Verdadeiro. Se concentra bem em rins, musculos, pele, saliva, humor vítreo, secreção brônquica, órgãos genitais, próstata, ossos e dentes!

Question 4

Onde a doxiciclina se concentra especialmente bem?

Answer 4

Nos pulmões

Question 5

Onde a minociclina se concentra especialmente bem?

Answer 5

Vesícula e intestinos

Question 6

V ou F

Doxiciclina é bom para ISTs.

Answer 6

-Verdadeiro. Concentra bem e pega a maioria dos agentes etiológicos comuns - bom para donavanose, linfogranuloma venereo, ureterites,e até sífilis e DIP

Question 7

Pastereulla multocida - primeira escolha e alternativa

Answer 7

-amoxi-clavulanato; doxiciclina é opção para alergias;

Question 8

Efeitos colaterais das tetraciclinas

Answer 8

• INTOLERÂNCIA - GASTROINTESTINAL
• hipersensibilidade cutanea
• febre, mal estar, linfadeno
• reação de fotossensibilidade
• acumulo em dentes - contraindicado em gestantes, lactenes e crianças menores do que 8 anos;

Question 9

Tigerciclina - o que é?

Answer 9

única representante das Glicilciclinas

Question 10

Tigerciclina - cobertura?

Answer 10

Mesma das tetras - gram positivos, enterobactérias gram negativas, anaeróbios;
Mais: MRSA, VRE, Strepto resistente à penicilina

Question 11

V ou F

Tigerciclina e Pipe/Tazo cobrem pseudomonas

Answer 11

Falso.
Tigerciclina não pega pseudomonas.
Já a Pipe/Tazo pega (única penicilina)

Question 12

V ou F

Tigerciclina é excelente para tratamento de ITUs

Answer 12

-Falso.

A eleminação é fecal, ela não concentra bem na urina

Question 13

A tigerciclina é adequada para infecções graves?

Answer 13

Sim e não. Ela não cobre pseudomonas, KPC e outras bactérias produtoras de carbapenemases. Por isso, evitar uso em monoterapia, sempre associar com aminoglicosídeos, polimixina ou carbapenêmicos;

Question 14

Sulfamídicos - exemplos?

Answer 14

Sulfametoxazol, sulfassalazina, sulgadiazina, Dapsona etc etc

Question 15

Mecanismo das sulfas? Tipo de ação?

Answer 15

São semelhantes ao PABA e se ligam a mesma enzima que ele, impedem a formação de DHF a partir do ácido fólico;
O trimetropim impede a transformação de folatos (DHF) em ácido folínico (THF)

Isoladas são bacteriostáticas, combinadas ou grandes doses são bactericidas;

A

Question 16

Mecanismos de resistências às Sulfas?

Answer 16

Maior produção de PABA; diminuição da enzima diidropteroato redutase à sulfa;

Question 17

V ou F - Resistência a um tipo de sulfa implica resistência a todas elas

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Cobertura das sulfas?

Answer 18

gram positivos, gram negativos, fungos e protozoários.

Não pega pseudomonas nem anaeróbios

Question 19

Excreção das sulfas?

Answer 19

Metabolização hepática, excreção renal, tóxica para fetos.

Excretados em forma ativa na urina - bom para ITU

Question 20

O bactrim pode cumprir um papel na PVM. Explicar.

Answer 20

O bactrim cobre a Burkholderia cepaciae e a Stenotrophomona malthophila - que causam PVM em uti (são gram negativas).
São importantes pois essas bactérias são resistentes a carbapenêmicos, apesar de responder a quinolonas

Question 21

O bactrim é a principal droga de quais micoses/protozoário? (3)
Outra bactéria que pega imunodeprimido que ele cobre?

Answer 21

Paracoccidioidomicose, pneumocistose, isosporíase

Também cobre Nocardia sp.

Question 22

Bactrim indicado para HIV em qual situação?

Answer 22

CD4 < 200, como profilaxia primária;
tb indicada para pt oncológicos em QT
faz profilaxia de pneumocistose, isosporíase e toxoplasmose

Question 23

Bactrim como adjuvante - quando?

Answer 23

Osteomielites por MRSA sensível
Usado junto com a rifampicina para evitar resistência;
Ele é interessante pois o tratamento é longo (6meses) e a vanco é IV, enquanto o bactrim tem VO

Question 24

V ou F

Bactrim é boa droga contra E.coli

Answer 24

Falso.

Já há muita resistência. Se resistência local > 20%, melhor não usar.

Question 25

V ou F

Bactrim faz profilaxia secundária da Toxo em imunodeprimidos

Answer 25

Falso.
O bactrim faz profilaxia primária para toxo;
na profilaxia secundária, utiliza-se Sulfadiazina (continuar em doses menores após tratamento…)

Question 26

Efeitos adversos da sulfa (6)?

Answer 26

Hipersensibilidade - lesões de pele
Anemia por deficiencia de folato
Mielotoxicidade
Hepatotoxicidade
Insuficiencia renal - nefrite intersticial e cristalúria

Question 27

Cuidado necessário se tratamento prolongado com bactrim?

Answer 27

Alcalinizar urina com bicarbonato VO se doses prolongadas de bactrim, para evitar a cristalúria - pode até fazer cálculo por sulfa

Question 28

V ou F

Reação de hipersensibilidade é raro pra sulfas

Answer 28

FALSO.
É super comum.
pt polimedicado com reação de hipersensibilidade –> PRIMEIRA COISA É TIRAR A SULFA!!!

Question 29

2 bichos importantes que são naturalmente resistentes às sulfas

Answer 29

Pseudomonas, Enterococcus,,

Question 30

Drogas para tratamento da leptospirose?

Answer 30

Primeira opção: penicilina
Segunda opção: ceftriaxone
Terceira opção: doxiciclina

Question 31

Primeira escolha para quimioprofilaxia da leptospirose

Answer 31

Doxiciclina

Question 32

Drogas de escolha para psitacose?

Answer 32

Tetraciclinas e macrolídeos