Antibioticoterapia profilática

Question 1

Definição de cirurgia infectada

Answer 1

Cirurgias com presença de secreção purulenta, tecido desvitalizado, corpos estranhos, contaminação fecal.
Cirurgias com atraso de tratamento (> 6 horas)

Question 2

Cirurgias limpas - ATB profilático?

Answer 2

O principal é a Cefazolina - cobre gram positivos de pele que são principais bactérias implicadas;

Question 3

Em quais situações considerar repique de ATB profilático?

Answer 3

Perda de sangue > 1000 ml e duração prolongada de cirurgia conforme meia vida e farmacocinética do ATB

Question 4

Cirurgia potencialmente contaminada - cardíaca

Germes implicados e ATB?

Answer 4

Geralmente gram +, mas pode rolar por gram -

Cefuroxima (não cobre nem anaeróbio nem pneumococo direito)

Question 5

Cirurgia potencialmente contaminada - torácica

Germes implicados e ATB?

Answer 5

Cobrir gram positivos, pneumococo. Gram negativos são menos importantes.
Escolha: Cefazolina

Question 6

Cirurgia potencialmente contaminada - gastroduodenal e TGI em geral
Germes implicados e ATB?

Answer 6

Cobrir gram +, gram - e anaeróbios de barriga (bacterioides fragilis).
Escolha: Cefoxitina
Se pt oncológico com necrose: Cefuroxima + Metronidazol

Question 7

Cirurgia potencialmente contaminada - cabeça e pescoço

Germes implicados e ATB?

Answer 7

Tem que cobrir gram + e anaeróbio de boca (peptostreptococus, prevotella, fusobacterium, veillonella). Gram negativos menos comuns
Escolha - Ceftriaxone + metronidazol se condaminada
Clinda isolada é opção

Question 8

V ou F - Cefotixina cobre anaeróbios de abdome e de boca

Answer 8

Falso

Não cobre anaeróbios de boca - usar metronidazol

Question 9

Cirurgia potencialmente contaminada - urológica

Germes implicados e ATB?

Answer 9

Gram +, gram _ e PSEUDOMONAS
Escolha: Ciprofloxacino;
Ceftriaxone se cultura positiva para gram negativos;
Genta + Ampi

Question 10

Qual bactéria deve ser coberta necessariamente na profilaxia de cirurgias urológicas (e não em outras)?

Answer 10

Pseudomonas

Question 11

Cirurgia ortopética - ATB profilático (caso geral)

Answer 11

Cefazolina em geral;

Cefuroxima se cx de coluna ou artroplastia (aqui tem gram negativos….)

Question 12

Cirurgia ortopédica - ATB se fratura exposta?

Answer 12

Nesse caso, faz TTO. Clinda + Genta por 7 - 10 dias