Antibioticoterapia MEDCEL - Quinolonas Flashcards
Melhor quinolona para tratar pseudomonas?
Cipro
Quinolonas - mecanismo de ação
Inibe topoisomerases e DNA girase
Quinolonas - bacterecida ou bacteristatica? Farmacocinética?
Bactericida
Concentração dependentes
Quinolona de primeira geração - exemplo e ação
Ac. nalidixico, ação sobretudo urinária.
Pega gram negativos entéricos, como E. coli e Proteus
Quinolona de segunda geração - exemplo e ação principal
Norfloxacina e Ciprofloxacino.
Boa ação urinária.
Ciprofloxacino na pneumonia? Como usar?
Com parcimônia - pega pseudomonas, mas não pega gram positivos, como o pneumococo
Quinolona de terceira geração - exemplo e aão principal
Levo e Gemifloxacino. São quinolonas respiratórias, concentram bem em tecido pulmonar. Pega gram positivo, inclusive gram positivos. Também pegam atípicos.
Por cobrir gram positivos, atípicos e gram negativos, são boas opções na pneumonia.
Quinolona de quarta geração? Característica?
Moxifloxacino. Parece as de terceira, mas tem maior biodisponibilidade.
Quinolona - mecanismos de resistência
- alteração da topoisomerase
- alteração do sítio de ação
- alteração da porina
- bomba de efluxo
Biodisponibiliade oral e IV de quinolonas?
Igual, ambas são boas, principalmente as respiratórias (levo o ofloxacino).
Metabolização e excreção das quinolonas e consequências terapêuticas
- Metabolização hepática parcial - metabólitos nas fezes (faz colite pseudomembranosa), concentra bem na bile
- Excreção renal na forma ativa - boa para ITU
- Corrigir pra IRC
V ou F
Quinolonas não pegam gram positivos
Falso, algumas pegam, principalmente levo e moxifloxacina
Quinolonas pra estáfilo? Quando usar?
Só quando não tiver outra opção - até cobre, mas induz resistência rapidamente.
Qual o problema das fluoroquinolonas na pneumonia?
Mascara infecção por TB!
V ou F
Quinolona cobre anaeróbios
FALSO
Não pega - por isso, em infecções abdominais associar clinda ou metro
Cipro para ISTs?
Muito boa droga, menos pra gonorreia! Pega até Haemophilus Ducreyi
V ou F
Cipro trata meningite
Falso. Cipro não atravessa a BHE.
Mas faz PROFILAXIA para meningites!
Quinolonas em geral são ruins pra SNC.
Ofloxacino - perfil de uso?
`Muito parecida com a Cipro, mas é reservada hoje para TB
Quinolonas - Reações adversas (6)
- Intolerância gastrointestinal;
- Cipro faz colite pseudomembranosa
- Sintomas neurológicos: cefaleia, tontura, convulsão, delirium
- Fototoxicidade (evitar sol)
- Prolonga QT (Moxi)
- Tendinites
Quinolonas são proibidas para…
Gestantes e crianças (< 12 anos)
Melhor fluorquinolona contra gram positivos?
Gemifloxacina
Fluorquinolona em idoso - com o que eu tenho que me preocupar?
Confusão mental e delírio e aumento do QT
Por que Gatifloxacina foi retirada do mercado?
Fazia alteração glicêmica - hipoglicemia
