Antigfúngicos Flashcards
Exemplos de leveduras
Candida, critococcus, malassezia, Trichosporon
Exemplos de Filamentosos
Aspergillus, sporothrix
Exemplos de dimósficos
Histoplasma, paracocco, coccidioides
Aspergillus em imunodeprimido e imunocompetentes?
Neutropênicos febris, principalmente LMA em QT agressiva –> faz infecção sistêmica disseminada
Imunocompetentes - pode colonizar VAS sem fazer infecção, favorece episódios alérgicos de repetição, fazendo por exemplo quadros asmáticos em crianças e IVAS em adultos com grande produção de muco
Histoplasmose em uma pílula?
Infecção pulmonar em imunocompetente e generalizada/de pele em imunodeprimido
Exemplos de poliênicos
Anfo B e Nistatina
Exemplos de Equinocandinas
Anilofungina, Caspofungina, Micofungina
Exemplos de Azólicos
CEtoconazol, Miconatol, Itraconazol….
Exemplo de Pirimidinas Fluoradas -
5 - FLuocitosina
Espectro de cobertura de Anfo B?
Leveduras e filamentosos; é considerada antifúngico com maior espectro de ação
Droga de escolha para TTO empíricos
Anfo B - mecanismo de ação e via de administração
Se liga a ergosterol e faz poro na membrana
Apenas EV
V ou F
Anfo B é droga de escolha para criptococose em SNC
Falso. Anfo B penetra em todos os tecidos, mas não passa BHE. Como a criptococose pode não fazer meningite associada, fica difícil.
Avaliar aplicação intratecal!
V ou F
Formas lipossomais de AnfoB são menos nefrotoxicas
V e F.
Elas tem melhor dose tecidual, pode ser usada em doses maiores e o TTO é mais eficaz.
Mas após duas semanas a toxicidade é mesma.
Dois principais usos da AnfoB?
Micoses sistêmicas e formas graves de paracocco, histoplasma e coccidioidomicose
Manejo de antifúngicos na neutropenia febril?
Fazer se febre > 5 dias após início de ATB de amplo espectro.
Usar formas lipossomal e de complexo lipídico da AnfoB
Três tipos de anfoB, de mais para menos nefrotóxicas?
Deoxicolato;
Complexo Lipídico
Coloidal
Lipossomal
Reações adversas a AnfoB?
Reação imediata à infusão, com febre, calafrios, dor torácica; tromboflebite Nefrotoxicidade HipoK (que nem leptospirose); Mielotoxicidade e Cardiotoxicidade
O que a Anfo B e a Leptospirose têm em comum?
Ins. renal com hipok!
Azólicos - mecanismo
impedem síntese de ergosterol se ligando a c-14-alfa-lanosterol desmetilase
V ou F
Cetoconazol continua sendo muito usado por ser barato
Falso.
É muito nefrotóxico.
Hoje só utilizado para TTO tópico.
Fluconazol - O que cobre?
Só leveduras.
Fluconazol - droga de escolha pra que?
Pra candida em pt. não críticos - cuidado, pq tem sensibilidade reduzida para C. Glabrata e C. krusei tem resistência intrinseca
Usar para candidíase oral, vaginal, balanopostite,
Candidíase esofágica, candidúria, ITU, candidemia…
Itraconazol - O que cobre?
Leveduras, dimórficos e filamentosos
Itraconazol - uso?
Micoses endêmicas não graves - paracoco, histoplasma, esporotricose, cromomicose…
O itraconazol é droga de escolha para profilaxia de aspergilose invasiva na neutropenia febril
Falso. O melhor é voraconazol, mas ele é tão caro que a gente acaba usando itraconazol mesmo.
Equinocandinas - mecanismo?
Iníbe síntese de glicanos da parede celular
Equinocandinas - o que cobrem
Candida e Aspergillus;
V ou F
Equinocandinas são primeira escolha para candidemias nas neutropenias febris
Verdadeiro!
A caspogunfina é especializada em qual fungo?
Candida e aspergillus!
Como tratar candidemia no neutropênico?
Fazer caspogunfina, usar por 14 dias após negativação da primeira hemocultura.
COlher de 2 em 2 dias
