Tests médicaux Flashcards
- apprécier nature/niveau déficit
- mesure suivi (efficacité tx)
infarctus
marqueur sanguin → affection
lactate déshydrogénase (LDH)
infarctus
marqueur sanguin → affection
troponines
infarctus
marqueur sanguin → affection
peptide cérébral natriurétique
insuffisance cardiaque
pourquoi CK, LDH et troponines sont les marqueurs sanguins de l’infarctus
enzymes libérés par cellules cardiaques endommagées quand nécrose (aka infarctus)
description → marqueur sanguin de l’infarctus
augmente dans les heures suivant infarctus (<20h)
créatine kinaste (CK)
description → marqueur sanguin de l’infarctus
sensible mais peu spécifique
créatine kinaste (CK)
pourquoi CK (créatine) est peu spécifique à l’infarctus
peut aussi provenir du m. squelettique (ex. si kk1 exercice intense et subit dommages muscu = CK en circulation)
description → marqueur sanguin de l’infarctus
détermine la pertinence de tester les marqueurs plus spécifiques
créatine kinase (CK)
ordre chronologique de l’apparition des marqueurs sanguins de l’infarctus
- CK totale
- Troponin I
- CK-MB
- lactate déshydrogénase
description → marqueur sanguin de l’infarctus
mesurée si CK est élevée
créatine kinase cardiaque (CK-MB)
troponine
description → marqueur sanguin de l’infarctus
spécifique au m. cardiaque
créatine kinase cardiaque (CK-MB)
troponine
description → marqueur sanguin de l’infarctus
pic à 24h
créatine kinase cardiaque (CK-MB)
troponine
vrai ou faux? la troponine augmente lentement dans les heures suivant l’infarctus
faux, rapidement
description → marqueur sanguin de l’infarctus
augmente tardivement dans les jours suivant infarctus (pic 3jours)
lactate déshydrogénase
description → marqueur sanguin de l’infarctus
peut contribuer à investigation tardive d’une douleur thoracique prolongée
lactate déshydrogénase
donner une situation où lactate déshydrogénase pertinent
patient vient 3 jours après dlr thoracique, CK cardiaque et troponine difficiles à détecter… lactate = indice incident cardiaque
vrai ou faux? le peptide cérébral natriurétique est un marqueur sensible
vrai
vrai ou faux? le peptide cérébral natriurétique est un marqueur spécifique à l’insuffisance cardiaque
faux
que signifie un résultat négatif (taux sanguin normal) pour le marqueur petide cérébral natriurétique
sensibilité élevée : aide bcp à exclure insuffisance cardiaque
que signifie un résultat positif (taux sanguin élevé) pour le marqueur petide cérébral natriurétique
peu spécifique : ne permet pas de confirmer la présence insuffisance cardiaque
Nommer les méthodes de mesure de la TA
- auscultatoire (appareil au mercure)
- auscultatoire (appareil anéroïde)
- oscillométrique (appareil électronique)
qui suis-je? méthode de mesure TA + utilisée en clinique
auscultatoire (appareil anéroïde)
qui suis-je? méthode de mesure TA utilisée comme standard de référence
auscultatoire (appareil au mercure)
à quelle hauteur doit être placer le brassard pour prise de TA
a/n coeur
vrai ou faux? la prise de la TA doit absolument être faite en repos afin d’assurer une exactitude des mesures
vrai
sur quoi dépend la fidélité de la mesure TA
aspects technique (hauteur brassard, au repos!!)
qui suis-je? mesure hors clinique de la TA
MaPA (monitorage ambulatoire de la pression artérielle)
vrai ou faux? il est possible de mesurer la TA pendant 24h
vrai, MAPA mesure répétée pendant 24h
quand est-ce que le MAPA est utile
quand il y discordance entre mesures de TA à domicile et celles obtenues en cliniques (syndrome sarrau blanc)
vrai ou faux? la TA est + faible pendant la nuit
vrai
vrai ou faux? la TA est + faible pendant le jour
faux
TA normale
130/80
vrai ou faux? une mesure unique de TA élevée permet le dx HTA
faux (sauf cas extrêmes)
vrai ou faux? une mesure unique de TA élevée ne permet jamais le dx HTA
faux (cas extrêmes)
comment poser un dx HTA
- mesures répétées TA élevée
- échec approche non-pharmacologique
nommer les examens cardio-pulmonaires de base en imagerie médicale
- rx cardio-pulmonaire
- échographie
- tomodensitométrie (avancée)
- IRM (avancée)
- tomographie par émission de positron (avancée)
vrai ou faux? pour la rx cardio-pulmonaire, positionnement postéro-antérieure plus fréquente
vrai
vrai ou faux? pour la rx cardio-pulmonaire, positionnement latérale plus fréquente
faux, P-A
pour la rx cardio-pulmonaire vue postéro-antérieure, qu’est-ce qui aide à minimiser distorsion des structures antérieures du thorax (dont coeur)
position du film sur devant du thorax
dans le positionnement latérale de la rx cardio-pulmonaire, le côté ____ près du film
g
pour la rx cardio-pulmonaire vue latérale, qu’est-ce qui minimise superposition à image du thorax
MS en flexion
vrai ou faux? on regarde toujours un rx du thorax comme si le patient nous faisait dos, donc son côté D à notre D
fAUX : patient face à nous, donc côté D à notre G
sur un rx thorax, qu’est-ce qui nous indique le côté G
marqueur de latéralité
utilité clinique de la rx cardio-pulmonaire : CARDIOLOGIE
- évaluation/suivi insuffisance cardiaque
- index cardio-thoracique
- contour ombre cardiaque
qui suis-je? permet mesure index cardio-thoracique
rx cardio-pulmonaire
utilité clinique de la rx cardio-pulmonaire : PNEUMO/INFX
- infx (pneumonies)
- épanchements pleuraux
- néoplasies
- MPOCS
l’index cardio-thoracique est le ratio
largeur max ombre cardiaque/largeur max cage thoracique
vrai ou faux? la valeur normale de l’ICT (index cardio-thoracique) est >50%
faux (hypetrophie, dilatation)
vrai ou faux? la valeur normale de l’ICT (index cardio-thoracique) est <50%
vrai
vrai ou faux? on peut voit pacemaker (cardiostimulateur) sur rx
vrai
vrai ou faux? la densité peut être remarquée à partir d’une rx
vrai
description rx → condition
densité augmentée du parenchyme pulmonaire
infiltrat : infx (pneumonie0
description rx → condition
densité augmentée du parenchyme pulmonaire sous forme nodule unique
néoplasie pulmonaire
description rx → condition
densité diminuée et aspect étendu du parenchyme pulmonaire
hyperaération pulmonaire (emphysème sévère)
vrai ou faux? en rx, noir = dense
faux (noir = faible densité = air+++)
principe → test médical
sonde émettant US vers tissus et capte échos retournés
échographie
vrai ou faux? Rx = image temps réelle
faux
vrai ou faux? écho = image temps réelle
vrai
nommer des exemples d’observations qu’on peut faire à partir écho
- contractilité coeur
- fct valves
exemples de positionnement écho pour vue des 4 chambres
6e espace intercostal sur ligne mid-claviculaire
nommer des structures visualisées lors de la vue des 4 chambres du coeur (écho)
toutes valves (tricuspide, aortique, mitrale)
utilité clinique de l’échographie
- patho valves (souffles0
- éval parois et chambres cardiaques
- fraction éjection
- contractilité régionale (maladie coronarienne0
- maladies cardiaques congénitales
- épanchement péricardique
- évaluation masse cardiaque
vrai ou faux? on peut calculer la fraction d’éjection à partir rx
faux (écho!)
vrai ou faux? écho est un exam invasif parfaitement sécuritaire
faux, non-invasif
qui suis-je? calculée par algorithmes mathématiques sur base des dimensions cavité ventriculaire G en fin diastole et systole (écho)
fraction éjection
fraction éjection normale
> 50%
la fonction ____ de (écho/rx) _______ permet d’analyse les flots sanguins a/n valves cardiaques : insuffisance valve
Doppler
nommer deux types d’échographie avec stimulation (stress-echo)
- pendant réel effort physique
- stress à dobutamine
qui suis-je? stimulant chimique d’un stress (utilisé en écho)
dobutamine
qui suis-je? type d’écho qui permet d’identifier éventuelles anomalies de contractilité cardiaques à l’effort
écho à effort (ergocycle)
qui suis-je? agoniste B1-adrénergique augmentant contractilité et rythme cardiaque
dobutamine
principe → test médical
évaluation fonction cardiaque à l’effort échographique INDÉPENDAMMENT des capacités msk
écho avec stimulation à dobtamine
principe → test médical
évaluation fonction cardiaque à l’effort échographique DÉPENDAMMENT des capacités msk
écho à l’effort physique
ECG (électrocardiogramme) contient ___ dérivations
____ dérivations dans plan transverse (précordiales)
____ dérivations plan frontral
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