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Cardio exam 1 > positionnement > Flashcards

positionnement Flashcards

1
Q

qui suis-je? a une influence signification sur le transport de l’oxygène

A

positonnement du corps dans l’espace

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Q

qui suis-je? force résultante de 2 force élastiques qui s’opposent (cage thoracique vs parenchyme pulmonaire)

A

pression pleurale

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Q

la force élastique de la cage thoracique est _____ tandis que celle du parenchyme pulmonaire est ______

A

expansive
rétractile

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4
Q

la cage thoracique et le parenchyme pulmonaire sont liés par?

A

apposition 2 feuillets pleuraux : plèvre pariétale et viscérale

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5
Q

qui suis-je? site où mesure pression pleural

A

espace interpleural

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6
Q

vrai ou faux? pression négative = pression pleurale normale

A

v

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7
Q

vrai ou faux? pression positive = pression pleurale normale

A

faux, perte intégrité 2 feuilleuts (affaissement)

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8
Q

qui suis-je? différence pression entre intérieur alvéole et pression pleurale

A

pression transpulmonaire/murale

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9
Q

qui suis-je? indicateur du volume alvéoles pour site donnée du poumon

A

pression transpulmonaire/murale

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10
Q

vrai ou faux? les alvéoles du sommet ont V plus grand que celles de la base

A

vrai

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11
Q

vrai ou faux? les alvéoles de la base sont plus ouvertes que celles du sommet

A

faux, contraire

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12
Q

vrai ou faux? la pression pleurale est similaire au sommet et à la base

A

faux, inégalité

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13
Q

pourquoi y a-t-il inégalité entre pression pleurale sommet et base

A

gravité : debout….
- pression (——) : sommet
- pression (-) : base

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14
Q

les échanges gazeux qui ont lieu a/n membranes alvéolo-capillaires sont le résultat de _____ et ____

A

apport sanguin constant
ventilation continuelle alvéoles

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15
Q

qui suis-je? débit sanguin présent dans circulation pulmonaire et disponible pour échanges gazeux

A

perfusion pulmonaire

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16
Q

qui suis-je? processus par lequel l’air se meut dans poumons

A

ventilation

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17
Q

qui suis-je? degré correspondance entre la ventilation et la perfusion

A

ration ventilation/perfusion

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18
Q

en position verticale : la ventilation est (</>/=) à la base poumons comparativement à leur sommet

A

base > sommet

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19
Q

en position verticale : la perfusion est (</>/=) à la base poumons comparativement à leur sommet

A

base > sommet

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20
Q

qu’est-ce qui explique inégalité de ventilation entre base et sommet poumons

A

base > sommet pcq pression pleurale

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21
Q

vrai ou faux? la ventilation et la perfusion sont égales sur l’ensemble d’une plage pulmonaire donnée

A

faux, inégale de la base vers le sommet

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22
Q

inégalités la ventilation et la perfusion sur l’ensemble d’une plage pulmonaire donnée est due à _____

A

gravité

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23
Q

la correspondance entre ventilation et perfusion est optimale à partir d’un ratio ____

A

0.8

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24
Q

qui suis-je? phénomène lorsque ratio ventilation/perfusion faible

A

shunt (perfusion&raquo_space;» ventilation)

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25
Q

qui suis-je? phénomène lorsque ratio ventilation/perfusion élevé

A

espace mort (perfusion ««< ventilation)

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26
Q

en DL, le déplacement _____ de la cage thoracique est accentué comparé au déplacement _____

A

antéro-postérieur&raquo_space;> transverse

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27
Q

en DLD, la paroi thoracique D en contact avec la surface d’appui est dite _____

A

dépendante

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28
Q

en DLD, durant inspiration, mvt _____ hémithorax D sera plus grand que son déplacement ____

A

antéro-post&raquo_space;> transverse

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29
Q

en DLD, l’hémidiaphragme (D/G) sera plus grand lors de l’inspiration que celui de (D/G)

A

D&raquo_space; G

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30
Q

en DLD, la contribution à la ventilation/aux échanges gaz sera plus grande à (D/G)

A

d

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31
Q

en position verticale, ______ = zone dépendante

A

bases pulmonaires

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32
Q

en DD, ______ = zone dépendante

A

parties postérieures des 2 plages pulmonaires

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33
Q

qui suis-je? région pulmonaire + affectée par gravité

A

zone dépendante

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34
Q

vrai ou faux? les volumes pulmonaires sont affectés par position corps dans espace

A

vrai

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35
Q

vrai ou faux? la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) affectée par position corps dans espace

A

vrai

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36
Q

qui suis-je? position où capacité résiduelle fonctionnelle est + élevée

A

verticale (poumons/alvéoles = V air plus grand)

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37
Q

vrai ou faux? au fur et à mesure qu’un position DD est adoptée, la capacité résiduelle fonctionnelle augmente

A

faux, diminue (V aussi)

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38
Q

qui suis-je? position où capacité résiduelle fonctionnelle est + bas

A

DD tête vers bas (30°) : alvéoles sont + petites

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39
Q

qui suis-je? volume à partir duquel petites voies aériennes région dépendante se referment lors d’une expiration maximale

A

volume de fermeture

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40
Q

le niveau du volume de fermeture (↑↓) avec l’âge

A

aug

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41
Q

le niveau du volume de fermeture (↑↓) avec tabagisme

A

aug.

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42
Q

le niveau du volume de fermeture (↑↓) avec maladie obstructive

A

aug

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43
Q

vrai ou faux? en fonction de capacité résiduelle fonctionnelle disponible pour position, certaines petites voies aériennes = susceptibles de se refermer

A

vrai
45 ans DD/65ans assis = susceptibles fermées

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44
Q

conséquences fermeture petites voies aériennes

A
  • emprisonnement air distal à obstruction
  • hypoxémie
  • atélectasie
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45
Q

vrai ou faux? le positionnement a un impact sur la déposition du mucus sur les parois bronchiques

A

vrai!!!

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46
Q

vrai ou faux? le positionnement a un impact sur la lumière bronchique

A

vrai

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47
Q

qui suis-je? position où volumes pulmonaires sont max

A

verticale

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48
Q

qui suis-je? position où diamètre voies aériennes optimal (lumière)

A

verticale

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49
Q

qui suis-je? position où volumes pulmonaires sont réduits

A

dd/dl

50
Q

qui suis-je? position où diamètre voies aériennes réduits (lumière)

A

dd/dl

51
Q

qui suis-je? position où déposition mucus uniforme et favorise transport efficace mucus (élimination)

A

verticale

52
Q

qui suis-je? position où déposition mucus non-uniforme et favorise transport moins efficace mucus

A

DD/DL

53
Q

F 76ans, retraitée pontage aorto-coronarien suite à infarctus. assise au lit. Chez cette dame, en position assise, pression transpulmonaire sera plus élevée ________

A

apex poumon

54
Q

F 76ans, retraitée pontage aorto-coronarien suite à infarctus. assise au lit. Chez cette dame, en position assise, pression transpulmonaire sera plus faible ________

A

base du poumon

55
Q

concernant la distribution de la ventilation
A. elle ↑ de l’apex vers la base du poumon
B. elle ↑ base vers apex
C. unfirome
D. latéro-costale

A

A. elle ↑ de l’apex vers la base du poumon

56
Q

concernant la distribution perfusion
A. elle ↑ de l’apex vers la base du poumon
B. elle ↑ base vers apex
C. unfirome
D. latéro-costale

A

A. elle ↑ de l’apex vers la base du poumon

57
Q

concernant capacité résiduelle fonctionnelle
A. DD > assise
B. alvéoles ont plus grand V en DD
C. assise > DD
D. change pas avec positionnement

A

C. assise > DD

58
Q

qui suis-je? qté air qui reste après expiration normale

A

capacité résiduelle fonctionnelle

59
Q

vrai ou faux? le volume de fermeture se rapproche de la CRF avec age, tabagisme

A

vrai

60
Q

chez dame 78ans, volume fermeture
A. est sous CRF en DD
B. meme niveau CRD en DD
C. dessus CRF en position assise
D. sous CRF en position assise

A

C. dessus CRF en position assise

61
Q

concernant voies aériennes….
A. lumière bronchique a diamètre + élevé en DD
B. R voies aériennes + élevé assise
C. mucus plus épais à face dorsale voies aériennes en position assise
D. R voies aériennes + élevée en DD

A

D. R voies aériennes + élevée en DD

volume plus petit = augmente R

62
Q

vrai ou faux? le positionnement est un tx prioritaire

A

faux

63
Q

indications positionnement comme tx

A
  • relax/soulage
  • améliore ventilation, perfusion, échanges
  • ↓ dyspnée/T respi
  • hygiène bronchique
  • plaies pression
64
Q

importante de tenir compte de ______ lors positionnement (tx)

A

stabilité hémodynamique (PAS détériorer condition)

65
Q

vrai ou faux? positionnement = tx pour tt lmonde

A

faux, pt
- immobile
- peu alerte/somnolent
- affaibli
- confus/désorienté
- faible A respi (petit V pulm)
- obèse
- âgé/très jeune
- perte rflx soupir

66
Q

Éviter ou favoriser? positionnement prolongé dans même position

A

Éviter

67
Q

Éviter ou favoriser? changements position extrêmes

A

favoriser (stress physio = réponse syst.)

68
Q

vrai ou faux? la durée du positionnement est fixée en fonction d’une période déterminée

A

faux (en fct réponse physiologique)

69
Q

mesures subjectives de suivi essentielles : pré, per et post positionnement

A

expression faciale, détresse respiratoire, dyspnée, anxiété, œdème périphérique, inconfort, douleur, état d’éveil

70
Q

mesures objectives de suivi essentielles : pré, per et post positionnement

A

FC, TA, FR, SpO2, débits respiratoires

71
Q

vrai ou faux? 17-37% du parenchyme pulmonaire est comprimé par m. cardiaque en position assise

A

faux, DD

72
Q

vrai ou faux? le poumon D est plus gros et a une vascularisation plus abondante que le poumon G

A

vrai

73
Q

qui suis-je? positionnement favorable au positionnement assis à 90° pour patients volume abdominal augmenté

A

assis à 45°

74
Q

wtf is théorie good lung down

A

favoriser DL côté SAIN
(si pneumonie D = coucher g)

75
Q

exception au good lung down

A
  1. abcès et hémorragie (éviter drainage vers poumon sain)
  2. inverse bébé/enfant bas âge
76
Q

si DLD, ventilation favorisé (D/G)

A

d

77
Q

vrai ou faux? désaturation temporaire <3-5min normale en tx positionnement

A

vrai (>3-5min : pt intolérant)

78
Q

qui suis-je? position efficace dans cas ARDS

A

dv

79
Q

vrai ou faux? le good lung down fonctionne toujours en absence des 2 exception

A

faux, étude
DL sur côté patho&raquo_space;> DL côté sain
à cause volume fermeture

80
Q

si volume fermeture normal : PaO2 devrait
1) ↑ avec poumon _____ (sain/atteint) dépendant
2) être ____ (↑/↓/=) quand DD
= position à favoriser

A

1) sain
2) plus grand
= good lung down (DL poumon sain)

81
Q

si volume fermeture élevé : PaO2 devrait
1) ↑ avec poumon _____ (sain/atteint) dépendant
2) être ____ (↑/↓/=) quand DD
= position à favoriser

A

1) atteint
2) similaire
= DL poumon atteint/DD

82
Q

hiérarchie positions (V pulm)
DD, DL, DV, debout, assis, assis >45°, assis <45°

A
  1. Debout en mouvement
  2. Debout au repos
  3. Assis, se supportant seul et pieds actifs
  4. Assis, se supportant seul et pieds non actifs
  5. Assis, en support sur les avant-bras et pieds non actifs
  6. Assis, > 45 degrés
  7. Assis, < 45 degrés
  8. Décubitus ventral ou latéral
  9. Décubitus dorsal
83
Q

impacts physiologiques du changement position fréquent

A
  • drainage lymphe
  • production surfactant (empêche alvéoles de fermer sur eux-même)
  • distribution facteurs immuns pulm.
  • redistribue F compressions
  • perception effort respi
  • état réveil
84
Q

quelles sont les positions à éviter

A

DD, DL (déjà encombrée, V fermé élevé)

85
Q

quelles sont les positions à favoriser

A

assis, debout, drainage

86
Q

facteurs physiopathologiques qui accentuent demande métabolique

A
  • fièvre
  • thermorégulation
  • réparation/régénération
  • infx/tumeurs
87
Q

facteurs interventions qui accentuent demande métabolique

A
  • alimentation
  • manip. physique
  • positionnement
  • chang. position/mobilisations
  • pharma
88
Q

facteurs psychosociaux qui accentuent demande métabolique

A
  • socialisation
  • anxiété
  • inconfort
  • dlr
  • bruit
89
Q

qu’est-ce que provoque 24-48h d’immobilité

A

chang. a/n cardiaque et pulmonaire

90
Q

détérioration multisystème après ________ d’alitement et réduction puissance aérobique après 30 ans

A

3 sem

91
Q

conséquences physiologiques alitement/immobilité

A
  • redistribution fluides/poids/pressions
  • inactivité muscles
  • déconditionnement aérobie
  • nutrition
  • thermorégulation
  • sensoriel
  • psychiatrique
92
Q

mobilisation ou exercice? faible intensité

A

mobilisation

93
Q

mobilisation ou exercice? prescrit patient condition aigue

A

mobilisation

94
Q

mobilisation ou exercice? réponse cardiovasc et respi faible A

A

mobilisation

95
Q

mobilisation ou exercice? activité physique structurée et répétitive de haute intensité

A

ex’s

96
Q

mobilisation ou exercice? prescrit patient condition subaigue/chronique

A

ex’s

97
Q

mobilisation ou exercice? réponse cardiovasc et respi grande A

A

ex’s

98
Q

mobilisation ou exercice? effets recherchés = adaptation liée à exercices

A

ex’s

99
Q

échelle d’activité fréquence session → fréquence session

mobilisation

A

4-6X/jour

100
Q

échelle d’activité fréquence session → fréquence session

exercice aérobie continue (élevé)

A

3-5x/semain

101
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

↑ ventilation alvéolaire

A

aigu, pulmonaire

102
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

facilite flot et drainage lymphatique

A

aigu, pulmonaire

103
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

favorise transport mucociliaire et clairance voies aériennes

A

aigu, pulmonaire

104
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

minimise colonisation voies aériennes

A

aigu, pulmonaire

105
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

stimule production surfactant

A

aigu, pulmonaire

106
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente retour veineux

A

aigu, cardiovasculaire

107
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente V éjection

A

aigu, cardiovasculaire

108
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente fc

A

aigu, cardiovasculaire

109
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente contractilité cardiaque

A

aigu, cardiovasculaire

110
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente perfusion coronarienne

A

aigu, cardiovasculaire

111
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente perfusion périphérique

A

aigu, cardiovasculaire

112
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

réduit R vasculaire périphérique

A

aigu, cardiovasculaire

113
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

réduit ventilation minute sous-max

A

chronique, pulmonaire

114
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente ventilation collatérale

A

chronique, pulmonaire

115
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente vascularisation pulmonaire

A

chronique, pulmonaire

116
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente masse muscu myocarde

A

chronique, cardiovasculaire

117
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente efficacité myocarde

A

chronique, cardiovasculaire

118
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

augmente bradycardie physiologique

A

chronique, cardiovasculaire

119
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

diminue fraction éjection au repos et effort sous-max

A

chronique, cardiovasculaire

120
Q

effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?

diminue FC, ta, DB à effort sous ax

A

chronique, cardiovasculaire

Cardio exam 1 (13 decks)

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