dyspnée Flashcards
descriptifs dyspnée
souffre court,e ssoufflement
qui suis-je? une des raisons e consultation les plus fréquentes demandant attention médicale
dyspnée
vrai ou faux? la dyspnée est une expérience objective d’inconfort respiratoire consistant en sensation qualitative distincte et dont intensité est variable
faux subjective
Par quoi peut-être modulée la dyspnée
facteurs physiologiques, psychologiques, sociaux, environnementaux
donner des exemples d’éléments susceptibles d,Influencer la perception et intensité de la dyspnée
- type/sévérité atteinte physique
- statut anxieux/dépressif
- présence/absence support social
- contexte environnemental
type d’apparition → cause probable
apparition soudaine
AIGUE (embolie, crise asthme, congestion pulmonaire secondaire à insuff. cardiaque ou pneumonie)
origine cardiovasculaire
origine respiratoire aigue
type d’apparition → cause probable
apparition lente/insidieuse
problème d’origine chronique (emphysème, fibrose pulm, défaut affectant pompe ventilatoire, insuffisance cardiaque chronique stable)
qui suis-je? cas de dyspnée ou intervention md précèdera intervention physio
apparition soudaine
pathologie → apparition soudaine ou lente
embolie pulmonaire
soudaine
pathologie → apparition soudaine ou lente
crise asthme
soudaine
pathologie → apparition soudaine ou lente
congestion pulmonaire secondaire à insuffisance cardiaque
soudaine
pathologie → apparition soudaine ou lente
pneumonie
soudaine
pathologie → apparition soudaine ou lente
emphysème
lent
pathologie → apparition soudaine ou lente
fibrose pulmonaire
lent
pathologie → apparition soudaine ou lente
défaut affectant pompe ventilatoire
lent
pathologie → apparition soudaine ou lente
insuffisance cardiaque chronique stable
lent
vrai ou faux? la dyspnée à l’effort est généralement une plainte rencontrée chez individus avec atteinte cardiorespi chronique
vrai
vrai ou faux? la dyspnée à l’effort précèdera la plainte de la dyspnée au repos
vrai
qui suis-je? symptôme qui marque soit un degré de sévérité supérieure de l’atteinte chronique, soit apparition nouvelle affection
dyspnée au repos
vrai ou faux? plainte de dyspnée et intensité sont en lien avec la PaO2
faux, pas nécessairement
atteinte → développement dyspnée dans temps
AIGUE
apparition rapide
atteinte → développement dyspnée dans temps
SUBAIGUE/CHRONIQUE
apparition plus lente
atteinte → développement dyspnée dans temps
pneumothorax
immédiat
atteinte → développement dyspnée dans temps
embolie pulmonaire
immédiat
atteinte → développement dyspnée dans temps
aspiration corps étranger
immédiat
atteinte → développement dyspnée dans temps
asthme
heures
atteinte → développement dyspnée dans temps
oedème pulmoanire
heures
atteinte → développement dyspnée dans temps
infx respiratoire
heures
atteinte → développement dyspnée dans temps
infarctus
immédiat/heures
atteinte → développement dyspnée dans temps
épanchement plural
jours/semaines
atteinte → développement dyspnée dans temps
cancer pulmonaire
jours/semaines
atteinte → développement dyspnée dans temps
MPOC
mois/années
atteinte → développement dyspnée dans temps
fibrose pulmonaire
mois/années
atteinte → développement dyspnée dans temps
insuffisance cardiaque
mois/année
atteinte → développement dyspnée dans temps
désordres neuromusculaires
jours/semaines/mois/années
quand apparait généralement la dyspnée
quand demande ventilatoire faite au système respiratoire excède sa capacité à y répondre
compléter : la sensation de dyspnée varie directement avec ____ et indirectement avec ____
D : amplitude de demande ventilatoire
I : capacité syst. respiratoire à y répondre
qui suis-je? responsables de l’envoi d’une commande aux centres moteurs
centres supérieurs
qui suis-je? responsables de la réponse motrice des m. respiratoires
centres sup
qu’est-ce qui arrive lorsqu’il y a concordance entre données reçues et données attendues (afférences sensorielles → centres supérieurs)
sensation respiratoire normale et non désagréable
qui suis-je? responsables des afférences sensoriels qui voyageront vers centres supérieurs
récepteurs dans structures périphériques (vagaux, chimiorécepteurs, proprioceptifs, FNM, articulaires, cutanés)
qu’est-ce qui arrive lorsqu’il y a incohérence entre données reçues et données attendues (afférences sensorielles → centres supérieurs)
sensation respiratoire désagréable, dyspnée
donner un exemple d’incohérence entre données reçues et données attendues (afférences sensorielles → centres supérieurs) causant dypsnée
étirement parenchyme pulmonaire ayant fibrose < à celui attendu d’un parenchyme sain
nommer les 3 processus principalement responsables du développement de la dyspnée
- vigilance accrue envers respiratoire (anxiété)
- travail respiratoire accru
- pompe ventilatoire défectueuse
qui suis-je? type de dyspnée où sentiment de panique s’installe au fur et à mesure que sensation de manquer d’air plus sévère
dyspnée psychogénique
qui suis-je? type dyspnée picotements au bout des doigts et pieds
dyspnée psychogénique (vigilance accrue envers respiration) ; anxiété
description → processus responsable dyspnée
vigilence accrue envers respiration normale : impression de manquer d’air lors inspiration profonde (air ne se rend pas complètement dans poumons)
vigilance accrue envers respiration normale (dyspnée psychogénique)
qui suis-je? processus responsable dyspnée fréquent chez patient anxieuse
vigilance accru
description → processus responsable dyspnée
pression plus grand qu’habituellement doit être générée par m. respiratoires pour entrer/sortir air dans poumon
travail respiratoire accru
responsables du phénomène de travail respiratoire accru
- changement propriétés mécaniques poumons
- obstruction voies respiratoires
causes pompe ventilatoire défectueuse
- anormalité structure osseuse
- atteinte m.
- défectuosité neurologique
qui suis-je? donnée importante dans l’apparition des patrons de dyspnée
positionnement
définition/apperçu clinique → patron dyspnée
respiration rapide et superficielle
tachpnée
définition/apperçu clinique → patron dyspnée
dyspnée en DD, patient mentionne dort avec 2-3 oreillers
orthopnée
définition/apperçu clinique → patron dyspnée
dyspnée survient au cours du sommeil. patient réveillé par dyspnée et doit s’asseoir pour reprendre souffle, urgence et panique = sentiments courant
dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
définition/apperçu clinique → patron dyspnée
dyspnée qui apparait lorsque patient passe DD à assis
platypnée
définition/apperçu clinique → patron dyspnée
dyspnée présente dans un DL mais pas l’autre
trétopnée
pathologie → patron dyspnée
insuffisance cardiaque
tachypnée, dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
pathologie → patron dyspnée
MPOC sévère
tachypnée
pathologie → patron dyspnée
fibrose pulmonaire basilaire
platypnée
pathologie → patron dyspnée
malformation artério-veineuse basilaire
platypnée
pathologie → patron dyspnée
pneumonie
trétopnée
pathologie → patron dyspnée
épanchement pleural
trétopnée
pathologie → patron dyspnée
obstruction aérienne
trétopnée
patron dyspnée → physiopathologie
dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
(insuffisance cardiaque)
augmentation volume sanguin durant sommeil compromet fct ventricule G = oedème interstitiel pulmonaire = DPN
patron dyspnée → physiopathologie
platypnée
redistribution du flot sanguin vers bases pulmonaires
(fibrose basilaire, malformation artério-veineuse basilaire)
patron dyspnée → physiopathologie
trétopnée
incongruence ratio ventilatio/perfusion du à patho unilatérale
sténose mitrale = chute pression en DLG
qu’est-ce que mesurent les échelles de perception de l’intensité de la dyspnée
expérience sensitive de la dyspnée
nommer les 3 types d’échelles mesurant l’intensité de la dyspnée
- expérience sensitive symptômes (intensité)
- aspect affectif
- impact dyspnée
qui suis-je? l’outil le plus simple pour mesurer l’intensité de la dyspnée
échelle visuelle analogue (perception)
comment prendre mesure sur échelle visuelle analogue pour mesurer intensité dyspnée
même que pour douleur : demande patient de mettre pt sur ligne en fct de l’essoufflement ressentie au repos/activité
distance entre pt départ et final
différence minimale cliniquement importante pour échelle visuelle analogue intensité dyspnée
10-20mm
vrai ou faux? échelle visuelle analogue intensité dyspnée est mesure suivi
v
application clinique échelle visuelle analogue intensité dyspnée
mesure de base, avant activité/intervention
après activité (mesure suivi)
qui suis-je? outil mesurant intensité del ‘inconfort respiratoire pendant activité
borg
compléter : avec échelle de Bord, progression de l’intensité de la perception de l’effort corrèle avec _______
progression fréquence cardiaque
vrai ou faux? barème pour prescription de l’exercice
borg
vrai ou faux? Borg mesure de suivi
vrai
différence minimale cliniquement importante pour Borg
1pt (pharma)
2pts (physio)
qui suis-je? outil mesurant impact de la dyspnée sur fct de l’individu avec problème respi
échelle medical research council (MRC)
é helle dyspnée American Thoracic Society(ATS)
quand pouvons-nous observés des changement dans l’échelle du Medical Research Council (MRC)
quand condition progresse : exacerbation aigue, progression sévérité, récupération suite pharma, chx
vrai ou faux? échelle MRC a une bonne sensibilité pour suivi court terme
faux, mauvais
il existe relation entre échelle MRC et _________
durée hospitalisation
pronostic médical
mortalité pour les maladies respiratoires
vrai ou faux? un stade plus bas dans échelle MRC sera associé à hospitalisation plus longue, mauvais pronostic, mortalité à 3 ans plus élevés
faux, stade plus haut
compléter : il existe une relation entre échelle ATS et ____
VEMS ou distance marche réduits, anxiété, dépression
qui suis-je6 symptôme essential à documenter dans portrait clinique patient
dyspnée
quelles questions à poser pour dyspnée
description détaillée
patron apparition
intensité
stratégies soulager
facteurs aggravent
positions soulage/accentue
utilité clinique de documenter dyspnée?
- apprécier nature/niveau déficit
- mesure suivi (efficacité tx)
