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Cardio exam 1 > dégagement de voies > Flashcards

dégagement de voies Flashcards

1
Q

vrai ou faux? production de mucus à l’intérieur des voies respiratoires est un phénomène continu et ESSENTIEL à leur bon fonctionnement

A

vrai

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Q

vrai ou faux? le mucus peut avoir un impact sur transport optimal de l’oxygène

A

vrai (transport et élimination mucus)

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3
Q

qui suis-je? 2 types de cellules qui assurent production du mucus

A

cellules à gobelets/muqueuses
cellules Clara/séreuses

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4
Q

la production du mucus s’étendu de ____ à ____

A

nez aux bronchioles terminales

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5
Q

vrai ou faux? la production CONSTANTE du mucus est essentielle aux mécanismes de défense

A

vrai

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6
Q

qui suis-je? assure élimination mucus

A

transport muco-ciliaire et toux

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7
Q

qui suis-je? le mucus en est composé de 97%

A

eau

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8
Q

production quotidienne de mucus NRML

A

10mL/jour

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9
Q

production quotidienne de mucus ANML (intervention)

A

> 25mL/jour

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10
Q

l’accumulation de mucus dans voies aériennes contribue à ______

A

obstruction partielle/complète voies
altère R et travail respiratoire
risque infx

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11
Q

3 propriétés rhéologiques mucus

A
  1. viscosité
  2. viscoélasticité
  3. tension surface
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12
Q

caractéristiques mucus → propriétés rhéologiques

R à écoulement

A

viscosité

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13
Q

caractéristiques mucus → propriétés rhéologiques

capacité à se déformer et reprendre forme initiale

A

viscoélasticité

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14
Q

caractéristiques mucus → propriétés rhéologiques

cohésion en surface d’un liquide

A

tension surface

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15
Q

vrai ou faux? plus la cohésion en surface du mucus est grande, plus le mucus est organisé et difficile à déformer

A

vrai

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16
Q

nommer des situations qui altèrent les propriétés rhéologiques du mucus

A
  • production accrue de mucus
  • infx
  • déshydratation systémqioue
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17
Q

qui suis-je? moyen de transport actif du mucus des bronchioles vers le pharynx et du nez vers pharynx important dans protection de l’arbre bronchique

A

transport mucociliaire

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18
Q

qui suis-je? responsables du transport mucociliaires

A

cils à surface des cellules épithéliales ciliées

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19
Q

les cils battent à un fréquence variant entre ____ et ___ Hz et transportent mucus à une vitesse de ____/min

A

10-20Hz
quelques mm/min

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20
Q

nommer des situations où mouvements des cils (transport mucociliaires) est atteints (# ou fonction)

A
  • dyskinésie cils
  • inhalation fumée cigarette
  • pollution aérienne
  • MPOC
  • asthme
  • bronchiectasie
  • infx aigues chroniques
  • ventilation mécanique
  • drogues
  • sommeil, exercice
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21
Q

vrai ou faux? l’inhalation fumée cigarette paralyse cils temporairement pour 1-3h

A

partiellement vrai, permanente chez fumeur chronique

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22
Q

comment insuffisance respiratoire affecte transport mucociliaires

A

insuff
= ventilation mécanique
= dommages épithélium et cils
= ↓ capacité transport mucus

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23
Q

vrai ou faux? l’activité de clairance du mucus nasal diminue avec l’âge naturellement

A

vrai, dès 40ans

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24
Q

vrai ou faux? le transport mucociliaire est ralenti à l’état d’éveil par rapport au sommeil

A

faux, contraire (débits respi faibles lors sommeil)

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25
Q

vrai ou faux? le transport mucociliaire est ralenti à l’exercice

A

faux, augmenté (débits respi augmentés0

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26
Q

qui suis-je? outre contribution cils vibratiles au transport mucus, sont aussi en jeu pour favoriser déformation mucus et imposer contrainte suffisante pour déplacement

A

forces cisaillement

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27
Q

qui suis-je? modifier les propriétés rhéologiques du mucus en FAVEUR d’un transport vers pharynx

A

passage de l’air à la surface du mucus (F cisaillement)

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28
Q

F cisaillement sont proportionnelles à _________

A

(débit air)^2

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29
Q

_______ est inversement proportionnel au diamètre voies aériennes

A

débit air (petite voie = ↑ débit = ↑F cisaillement)

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30
Q

petite voie = (↑↓) débit = (↑/↓) F cisaillement

A

petite voie = ↑ débit = ↑ F cisaillement

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31
Q

grande voie = (↑↓) débit = (↑/↓) F cisaillement

A

grande voie = ↓ débit = ↓ F cisaillement

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32
Q

ratio débit inspi/débit expi pour obtenir transport mucus qui se dirige vers pharynx et non périphérie des voies aériennes

A

<0.9

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33
Q

qui suis-je? point dans voies aériennes où la pression à l’intérieur des voies aériennes est égale à la pression pleurale

A

point égale pression

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34
Q

lors d’une expiration forcée, le pt d’égale pression se déplace _______

A

distalement vers les plus petites voies aériennes

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35
Q

lors de _______, les voies aériennes en périphérie du pt d’égale pression sont compressées

A

expi forcée

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36
Q

vrai ou faux? le pt d’égale pression survient à des endroits différents de l’arbre bronchique

A

vrai!!, en modifiant V pulmonaires auxquels expi forcée est pratiquée

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37
Q

H 78ans hospitalisé pour perte autonomie
Tabagisme cessé à 66ans
Pneumonie LIP : toux faible, grasse matin, expecto rouille

Chez cet homme, le transport mucociliaire est…..

A

diminué (âge, hx tabac)

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38
Q

H 78ans hospitalisé pour perte autonomie
Tabagisme cessé à 66ans
Pneumonie LIP : toux faible, grasse matin, expecto rouille

Quels éléments sont susceptibles moduler transport mucociliaire chez cet homme6

A

pneumonie
- tabac
- âge
- peu actif

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39
Q

une expiration à partir de la capacité pulmonaire totale, le pt égale pression sera situé plus près des ____

A

bronches segmentaires (bouche)

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40
Q

exemples de fonction de dégagement non optimal reliés à pathologie

A
  • fibrose kystique
  • bronchiectasie
  • dyskinésie ciliaire primitive
  • atélectasie
  • syndrome détresse néontale
  • exacerbation MPOC, asthme
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41
Q

exemples de fonction de dégagement non optimal reliés à physiologie

A
  • ↑ viscosité
  • mvt ciliaire perturbé
  • ↓ V pulmonaire
  • élasticité pulm altéré
  • mobilité cage thoracique perturbée
  • m. respi inefficaces
  • ventilation mécanique
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42
Q

vrai ou faux? l’adhésion à une intervention de technique de dégagements varie grandement (30-90%)

A

vrai!! choix judicieux

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43
Q

nommer les différentes techniques de dégagement

A
  • exercice
  • toux glotte ouverte
  • cycle actif respiratoire
  • drainage autogène
  • pression + expi
  • pression + expi oscilllatoire
  • drainage postural
  • percussion (mécanique/pas)
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44
Q

préparation à intervention techniques de dégagement concernant meds/repas

A
  • attendre 30-60min si repas
  • prise bronchodilatateurs 20-30min avant
  • prise meds analgésique
  • prise antibio par inhalation APRÈS
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45
Q

pourquoi est-il important d’assurer un hydratation optimale avant echniques de dégagement

A

maintenir propriétés viscoélastiques en faveur d’un transport mucociliaire idéal

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46
Q

préparation à intervention techniques de dégagement concernant hydratation

A
  • hydratation optimale (2L)
  • humidification air
47
Q

indications de l’hydratation

A
  • ventilation non invasive
  • mucus épais
  • bébés risque obstruction mucus
  • oxygénothérapie si voies hyperréactives, masque avec débit élevé période prolongée, respiration par bouche
  • tube trachéal
48
Q

complications de l’hydratation

A
  • colonisation bactérienne équipement
  • bronchospasme chez pt susceptibles par vapeur US dense ou solution saline hypertonique
  • MPOC en hypercapnie si oxygène utilisé comme gaz transport et pas monitorage
  • masque : visage mouillée
49
Q

effets de l’AP/exercice

A
  • ↑ ventilation minute
  • ouverture voies fermées et favorise ventilation collatérale
  • ↑ F cisaillement mucus (↑ mvt, hydratation)
  • relâchement catécholamines stimule activités cils
50
Q

qui CI à l’effort physique

A

éviter avec jeunes enfants (<4ans), limitations neuromuscu ou intolérance effort

51
Q

c’est quoi la différence toux assistée vs contrôlée

A

contrôlée : lors séances hygiène bronchique
assistée : manoeuvre Heimlich/compression thoracique (↑ débit expiratoire)

52
Q

vrai ou faux? si présence douleur, compression du site douloureux peut aider lors toux

A

vrai!

53
Q

qui suis-je? aide technique qui génère pression - pour initier toux

A

cough assist

54
Q

nommer les 2 types de toux assistée

A
  1. manuelles (assistance externe)
  2. autoassistées (sans aide externe)
55
Q

nommer les techniques manuelles de toux assistée

A
  • assistance costo-phrénqiue
  • compression abdo
  • compression thoracique
  • contre rotation
56
Q

nommer les techniques autoassistées de toux assistée

A
  • appui coude, flexion cou
  • assis flexion hanche
  • quadrupède (flexion extension hanche)
  • debout (flexion extension tronc)
57
Q

qui suis-je? expiration forcée sans fermer glotte

A

huffing/expiration glotte ouverte

58
Q

qui suis-je? moins énergivore et dlr que toux

A

huffing/expiration glotte ouverte

59
Q

vrai ou faux? l’expiration glotte ouverte diminue le risque de fermeture des voies aériennes instables

A

vrai

60
Q

vrai ou faux? l’expiration glotte ouverte évite désaturations importantes

A

vrai

61
Q

vrai ou faux? l’expiration glotte ouverte est facile à enseigner et nécessite peu de contrôle/technique

A

faux

62
Q

vrai ou faux? pour quelle soit efficace, expiration glotte ouverte doit bouche pas trop ouverte

A

faux, bouche en O/grande ouverte

63
Q

expliquer mécanisme de compression dynamique lors toux

A

pt égal pression se rapproche alvéole quand structure malléables (- élastiques, + molle) ex. MPOC
fermeture voies aériennes

64
Q

vrai ou faux? pour quelle soit efficace, expiration glotte ouverte expiration forcée en variant le V pulmonaire de départ (pt égal pression)

A

vrai

65
Q

vrai ou faux? pour quelle soit efficace, expiration glotte ouverte activation m. inspiratoires

A

faux, expiratoires

66
Q

vrai ou faux? pour quelle soit efficace, expiration glotte ouverte peut être crépitante si sécrétion

A

vrai

67
Q

vrai ou faux? le cycle actif respiratoire a une efficacité comparable aux autres techniques de dégagement

A

vrai

68
Q

nommer les 3 étapes de séquence d’un cycle actif respiratoire

A
  1. contrôle respiratoire (VC, relaxation)
  2. expansion thoracique (inspi profonde + percussion, mobilise sécrétion, renverse fermeture voies)
  3. expiration forcée (huffing, expulsion)
69
Q

qui suis-je? reconnu pour améliorer fct pulmonaire et clairance sécrétions SANS causer hypoxémie ou bronchospasme

A

cycle actif respiratoire

70
Q

position cycle actif respiratoire

A

assis, sinon drainage postural (DD)

71
Q

en quoi constitue déplacement pt égal pression lors expiration forcée (cycle actif respiratoire)

A

progression huffing : bas vers haut volume pulmonaire

72
Q

quand cesser cycle actif respiratoire

A

si 2 cycles sans expectoration, patient fatigué

73
Q

vrai ou faux? varier séquence des étapes (durée, # reps) cycle actif respiratoire

A

v

74
Q

quand est-ce que la pression intérieur alvéoles plus grande : inspi ou expi

A

inspi (v air plus grand, pt égal pression près bouche)

75
Q

quand est-ce que la pression extérieure alvéoles plus grande : inspi ou expi forcée

A

expi forcée (v pulmonaire petit = pt égal pression près alvéoles)

76
Q

qui suis-je? technique qui utilise expiration à différents niveaux pulmonaires pour mobiliser sécrétions petites vers grosses voies aériennes (pt égal pression)

A

drainage autogène (DA)

77
Q

3 phases drainage autogène (DA)

A
  1. décollement
  2. collecte
  3. évacuation
78
Q

vrai ou faux? cycle actif respiratoire facile d’apprentissage, patient peut faire seul

A

vrai

79
Q

vrai ou faux? drainage autogène (DA) facile d’apprentissage, patient peut faire seul

A

faux : long et difficile, motivation et concentration

80
Q

drainage autogène (DA) suggérée chez sujets ______

A

voies aériennes hyperréactives
pathologies hypersécrétion chornique

81
Q

drainage autogène (DA) non-suggérée chez sujets ______

A

exacerbation maladie

82
Q

durée drainage autogène (DA)

A

30-45min (fibrose kystique, bronchiectasie)
plus court pour autres conditions

83
Q

comment agir si dyspnée lors drainage autogène (DA)

A

session écourtée et éviter apnée en fin inspiration

84
Q

vrai ou faux? drainage autogène est à éviter dans conditions : post-op anxiété, hémoptysie, bronchospasme, risque attaque pantique

A

FAUX. certaines parties techniques a utiliser!!

85
Q

la pression positive expiratoire (PPE) permet :

A
  • stabiliser voies aériennes (emphysème)
  • prévenir fermeture voies
  • réduire piégeage gaz
  • favorise ventilation collatérale
  • homogénéisation distribution ventilation
86
Q

vrai ou faux? lors technique pression + expiratoire (PPE), expiration passive

A

faux, active

87
Q

vrai ou faux? expiration lèvres pincées est un exemple de pression positive expiratoire (ppe)

A

vrai (blow bottle aussi)

88
Q

pression positive expiratoire (ppe)
faible = _____cmH20
élevée = _____cmH20

A

faible : 10-20
élevé : 50-120

89
Q

qui suis-je? technique permettant de vaincre concept de compression dynamique durant expiration

A

pression + expiratoire (PPE) : génère pression + qui stabilise voie aérienne durant expiration

90
Q

vrai ou faux? on peut utiliser pression + expiratoire (PPE) pour mobiliser sécrétions

A

v (oscillatoire)

91
Q

vrai ou faux? on peut utiliser pression + expiratoire (PPE) pour améliorer V pulmonaire (↑CRF)

A

vrai

92
Q

vrai ou faux? on peut utiliser pression + expiratoire (PPE) pour réduire hyperinflation (↓CRF)

A

vrai

93
Q

qui suis-je? forme intermittente de PPE

A

pression positive expiratoire oscillatoire (permet mobiliser sécrétions)

94
Q

prescription pression positive expiratoire oscillatoire

A

expiration glotte ouverte qd sécrétions grosses voies aériennes
5-15min/session
8-10 expiratoire entrecouper de contrôle respiratoire

95
Q

qui suis-je? assistance gravité dans mobilisation sécrétions

A

drainage postural

96
Q

vrai ou faux? drainage postural particulièrement utile lorsque sécrétions épaisses et collantes

A

faux, peu utile (nébulisation bronchodilatateur ou agent mucolutique avant drainage)

97
Q

durée drainage postural

A

5-10min/position
percussion 3-5/position

98
Q

vrai ou faux? lors du drainage postural, la percussion permettrait de mobiliser les sécrétions + facilement

A

vrai

99
Q

vrai ou faux? lors du drainage postural, la percussion impact positif sur fonction pulmonaire et oxygénation

A

vrai

100
Q

vrai ou faux? dégagement survient immédiatement après intervention drainage postural

A

faux, peut survenir 60min après

101
Q

vrai ou faux? drainage postural = technique passive

A

vrai

102
Q

vrai ou faux? pendant percussion, oscillation permettrait de mobiliser sécrétions + facilement en hydratant mucus

A

v

103
Q

vrai ou faux? pendant percussion, aide à décoller mucus

A

vrai

104
Q

position main et mvts du poignet lors percussion

A

coupoule : flex/ext poignets

105
Q

vrai ou faux? la percussion ↓ pression intrathorcaque

A

faux ↑

106
Q

vrai ou faux? la percussion permet l’évitement de l’hypoxémie

A

faux, peut induire

107
Q

paramètres vibration et secousse

A

vibration : 12-20Hz
secousse : 2Hz

108
Q

qui est plus rapide : vibration ou secousse

A

vibration > secousse

109
Q

vrai ou faux? les vibrations/secousses augmente débit expiratoire

A

vrai

110
Q

comment prévenir fermeture voies aériennes, désaturation ou bronchospasme lors vibrations/secousses

A

entrecouper respirations profondes

111
Q

qui suis-je? technique compression tout le long de l’expiration

A

technique du rebord (springing)

112
Q

comment favoriser inspiration avec technique du rebord (springing)

A

supression en fin expi pour empêcher inspi
retirer mains rapidement

113
Q

vrai ou faux? les appareils de percussion, vibration, oscillation, compression mécanique diminuent la pression intra thoracique par approche externe ou interne

A

faux, augmente P

114
Q

vrai ou faux? un client qui tousse/expectore n’a PAS besoin aide dégagement

A

vrai

Cardio exam 1 (13 decks)

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