Tests de la fonction hépatique anormaux

Question 1

signe d’enzymite hépatique au bilan?

Answer 1

aug AST, ALT

POSSIBLE LÉGÈRE AUG GGT, PH ALC.

Question 2

signe de bilan cholestatique?

Answer 2

aug GGT, PH ALC
bili possible aussi
…chronique –> aug cholestérol

Question 3

tr biosynthèse hépatique au bilan?

Answer 3

aug INR

…chronique –> dim albu

Question 4

altération des capacités mét du foie au bilan?

Answer 4

aug bili

Question 5

dx prob:
transmission fécale-orale, par le sang
asx ou sx GI, ictère?

Answer 5

hépatite A

Question 6

dx prob:
transmission sexuel, verticale, par le sang
le condom peut prévenir
sx: T, arthralgie, rash (maculopapulaire ou urticaire)
chronique: asx
auguement le risque de CHC?

Answer 6

hépatite B

Question 7

dx prob?
transmission par le sang, cocaine intranasale, sexuel mais moins commune, UDIV, HARSAH 
n'a pas de prophylaxie vaccinale
sx: peu... 80% deviennent chronique
morbidité: cirrhose?

Answer 7

hépatite C

Question 8

SSX de fonctions hépatiques anormales

Answer 8

encéphalopathie
ictère
fetor hepaticus
nodule de Virchow (ADNP sus clav G)
distension veine jugulaire
épanchement pleural
gynécomastie
ascite
splénomégalie
hépatomégalie
caput medusa
nodule de soeur marie joseph (ombilic)
oedème périphérique
érythème palmaire
télangiectasie, spider nevi
clubbing
contracture de dupuytren
atrophie testiculaire

Question 9

investigations pertinentes lorsque doute sur la fonction hépatique et ou bilan aN?

Answer 9

écho abdo…autre imagerie PRN
ponction d’ascite
bx hépatique

Question 10

c-i ponction d’ascite?

Answer 10

absolues: évidence clinique de fibrinolyse ou CIVD
relatives: coagulopathie, pt non collaboratif, infection cutanée

Question 11

si au bilan, prédominance AST ALT aug: ddx étiologique?

Answer 11

rx et toxique (acet, ROH…)
suspecté ROH si AST:ALT >2:1

NASH (si obèse, DB, DLP)

virale (VHA,B,C)

autres: mx musculaires (mesurer CK et LDH)
hypert4, mx coeliaque, insuffisance surrénalienne, mx génétique, hépatite AI

Question 12

si au bilan, prédominance cholestatique aug: ddx étiologique?

Answer 12

cholestase extrahépatique (avec dilatation des VB…)

cholestase intrahépatique (sans dilatation des voies biliaires): rx, cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, hépatite,
sepsis, post op, paranéo, HAIV

Question 13

augmentation marqué ph alcaline, ddx étiologique?

Answer 13

mx infiltrative

granulomateuse: TB, histoplasmose, sarcoïdose
néo: CHC, lymphome, méta
autre: abcès, meds, idiopathique