Diarrhée aiguë

Question 1

déf aigue vs chronique?

Answer 1

aigue: < 2 semaine
persistante > 2 semaine
chronique > 4semaines

Question 2

ddx (grandes classes) de diarrhée aige?

Answer 2

infectieuse (petit intestin vs colon vs prédominance no/vo –> pour pathogène)

rx –> ATB (c. diff; digoxine, laxatif)

alimentaire : intol lactose, prise de sorbitol (osmotique)

inflamm: MII, ischémie

mét: hyperT4

Question 3

signe de déshydratation?

Answer 3

pli cutané
diminution du refill capilaire
HTO
tachycardie
diaphorèse
vasoconstriction (dim TAS; aug TAD)
aéc

Question 4

investigation diarrhée aigue?

Answer 4

FSC
ions
créat
selon la clinique: RX abdo
culture de selles
recherche de toxines dans les selles
recherche de sang dans les selles

scopie –> habituellement pas d’emblée; permet de visualée lésion inflammatoire vs infectieuse

Question 5

Management diarrhée aigue?

Answer 5

corriger alimentation si aliment en cause

réplétion volémique
+/- vitamines et minéraux

si absence de T et de sang –> imodium, pepto-bismol

Probiotiques

C gastro si sx persiste malgré résultat nég. ou selon pertinence clinique

Question 6

biochimie si diarrhée bactérienne vs virale?

Answer 6

bactérienne:
FSC aug blanc, déviation à G, neutropénie si salmonellose

virale:
FSN et blanc N ou lymphocytose isolée

Question 7

qd suspecter diarrhée secondaire à parasite?

Answer 7

diarrhée persistante
voyage, surtout région montagneuse
milieu de garde d’enfants
SIDA
waterborne outbreak (contamination des eaux?)
diarrhée sanglante avec leucocyte –> amebiase

Question 8

critères pour pousser les investigations dans un contexte de diarrhée aigue?

Answer 8

(> ou = 1 des critères suivant:)

selle liquide claire avec signe de déshydratation ou de déplétion volémique

selles avec sang ou mucus

T > 38,%

> 6 selles non formées x > 2 jours

dlr abdo sévère avec > 50 ans

prise récente ATB ou Hospit
> 70 ans ou immunocompromis

iléus systémique avec diarrhée

grossesse (listeriose)

Question 9

quand donner des ATB dans un contexte de diarrhée infectieuse bactérienne suspectée?

Answer 9

ATB habituellement non requis
à ÉVITER si E. coli 0157:H7 en cause (car ATB libérerait ses toxines…)

indications:
diarrhée du voyageur
infection bactérienne invasive (fièvre, sang)
hospitalisation
personne âgée
immunocompromis

Question 10

rx empirique pour diarrhée du voyageur?

Answer 10

Fluoroquinolone (ex. cipro)
ou
azithromycine
ou
rifaximin

Question 11

cause de diarrhée #1 après un tx ATB?

test?

Answer 11

c. diff

toxine dans les selles (pas de culture)

Question 12

tx #1 pour c.diff (1er épisode)?

Answer 12

vanco p.o.

• hydratation
• d/c les atb initialement pris si toujours en cours