Sang provenant du tractus gastro-intestinal Flashcards
signe d’HDH?
hématémèse sang ou vo en grain de café
méléna… si saignement +++ –> rectorragie
signe HDB?
rectorragie = hématochézie
(méléna si transit lent +++)
sang rouge et noir –> colon D
causes pouvant imiter du méléna?
pepto-bismol fer charbon épinard (kale?*expérience perso ici) réglisse
ddx HDH?
ulcus peptique, (oesophage, gastrique, duodénal)
infectieux (H pylori)
AINS, a/c, ROH
ulcère de stress (ulcère de Cushing ou de Curling)
Sd Zollinger-Ellison (hyersécrétion de gastrine par gastrinome)
oesophagite/gastrite non ulcéreuse: peptique, infectieuse, rx
hypertension portale: varices
oesophage, gastrique, duodénal
trauma/postchx: mallory-Weiss, Sd Boerhaave, fistile aortoentérique
tumeur (bénigne et maligne)
malformation vasc (angiome, lésion Dieulafoy (small ectatique arterial malformation, cure AAA)
Hepatobiliaire: hemobilie, néo, inflammation biliaire, anévrysme artère hépatqieu, iatrogénique (complication of core livre bx)
Non GI: épistaxis, hémoptysie
investigation HDH?
FSC groupé-croisé ions créat bilan hép albumine bili amylase INR, TCA
RX: thorax + abdo
OGD
management HDH?
ABC
réplétion liquidienne
si ulcère: IPP
si maladie hépatique: octréotide
si varice: ligature
*érythromycine pré OGD pour diminuer le sang ds l’estomac
tx H. pylori?
triple rx: IPP, amxo ou métronidazole , clarithromycine
quadruple tx:
IPP, bismuth, metronidazone, tetracycline
x10-14 jours
tx mallory-weiss?
injection endoscopique épi et salin
électrocauter
embolisation en radiologie
si saignement réfractaire –> chx
ddx HDB?
diverticulose (40%)
nagiodysplasie (25%)
mx anorectale CCR/ polypes entérocolite: ischémie, infectieux, MII colite radique néo petit intestin, ulcère diverticule de Meckel trauma rectal
HDH
tumeur (5%): maligne, bénigne
malformation vasc: angiom, lésions dieulafoy
hépatobiliaire: hémobili, néo, inflamm biliaire, anévrisme artère hépatique, iatrogénique (post bx hép)
investigation HDB?
fit test, hemocult FSC ferritine ions créat bilan héap INR TCA gaz culture de selle
groupé-croisé
scopie d’abord
imagerie…angiographie en 2e temps
…chx
si HDB massive : considérer HDH –> OGD
