Distension abdominale Flashcards
DDX distension abdo?
ascite
dilatation intestinale:
obstruction mécanique (ex. subocc)
pseudo-obstruction (aigue comme Ogilvie en post-op, myopathique, neuropathique intrinsèque ou extrinsèque)
iléus paraylytique
autres: fécalome, SCI, flatus, malabsorption
masse abdo-pelvienne
management distension abdo?
questionner la constipation!
Faire un TR
imagerie:
si suspicion ascite –> écho
si suspicion de masse –> TDM
si ssx subocc –> RX abdo (+ IRE SOUS LES COUPOLES)
aussi: FSC ions bilan hépatique INR albumine lipase lactate B-hcg
critères dx subocc petit intestin? vs colon?
règle de 3-6-9cm de dilatation pour dilat max:
3 cm = petit intestin
6 cm = colon
9 cm = rectum
dilatation en amont de l’obstruction
petit intestin: valvule visible, > 3 niveaux hydro-aériques > 3 cm
colon: haustrataions visible, > 3 niveaux hydro-aériques > 3-6 cm
*vérifier la compétence de la valcule iléo-coecale!
si compétente : dilatation colon sans dilatation intestin grêle (atte, risque de perforation aug a/n du colon!)
si non compétente: dilatation intestinale aussi
ddx de ponction d’ascite avec gradient albu > 11 g/L?
hypertension portale
IC
*genre de transudat
ddx de ponction d’ascite avec gradient albu < 11 g/L?
péritonite/ infection
carcinomatose péritonéale
pancréatite
*genre d’exudat
management myopathique ou neuropathique pseudo-obstruction chronique intestinale?
C en gastro avec manométrie antroduodénale
management sd ogilvie?
C gastro
NPO
colo de décompression
management adhérence?
NPO
+/- TNG
C chx gen
management obstruction colique?
NPO
+/- TNG
C chx gen
management intussusception?
urgence ped en gastro ou chx gen
réduction endoscopique
management iléus paralytique?
repos intestinal
management mégacolon toxique?
tx cause
C chx gen
*ATB?
