Ictère Flashcards
ddx hyperbili indirect/ non conjuguée?
hémolyse
érythropoïèse inefficace
(dim gestion hépatique)
IC
Rx
sepsis
Sd de Gilbert
lait maternel
mx héaptocellulaire
ictère néonat
ddx hyperbili directe/conjuguée intrahép?
cholestase: cirrhose avacnée, ROH, NASH, VHB (+ fréquent dans le monde), VHC (+ fréquent en amérique)
hépatite ROH
hépatite virale
AutoI: PBC(?), PSC (?), hépatite AI
héréditaire: déficit en alpha-antitrypsine, hémochromatose, mx Wilson
rx: érythromycine, CO
atteinte hépatocellulaire: sepsis, hypoperfusion
miscellaneous: état infiltratif, foie gras, sepsis
ddx hyperbili directe/conjuguée extrahép?
CHOLESTASE EXTRAHÉP
obstruction: gallstones cholangite scléorsante pancréatite malformation des VB (sténose) néo cholangiocarcinome compression extrinsèque des VB (néo)
SSX cirrhose (stigmates)?
ascite +/- cachexie asterixis ecchymose fièvre gynécomastie hépatomégalie ou atrophie hépatique ictère distension des veines jugulaires (TVC aug +/- RHJ+) anneaux Kayser-Fleischer (dépôt de cuivre dans l'oeil) ADNP orthostase érythème palmaire oedème périph rash, spider nevi, caput medusae, angiome stellaire splénomégalie atrophie testiculaire diminution de la pillosité fetor hepaticus (haleine fétide désagréable) hypetrophie des parotides clubbing contracture de dupuytren ongle de Terry
vrai ou faux:
ALT est plus spécifique au foie que AST.
indice ratio AST:ALT?
Vrai
ALT = LIVER
AST:ALT ratio >2:1 –> mx hépatique en lien avec ROH
enzymes > 500 si maladie est induite par ROH seul
DDX de trouble des voies biliailres?
cholélithiaise colique biliaire / hépatique cholécystite cholédocolithiase cholangite accident de migration
management si obstruction des voies biliaires?
écho abdo ou CHOLANGIO-IRM ou ERCP
…CCK
hyperbili et prurit?
possible!
cholestase en cause –> acide ursodeoxycholique
